探索構建醫(yī)養(yǎng)結合服務模式下社區(qū)老年骨關節(jié)疾病的自我管理

李曉紅

【摘 ?要】目的：評析社區(qū)老年骨關節(jié)疾病構建醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的自我管理改善效果。方法：收集2018年4月-2019年6月某社區(qū)老年骨關節(jié)疾病患者54例作為研究樣本，依照抽簽法分為對照組和實驗組，每組中的患者例數(shù)為27，各予以常規(guī)護理服務、醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，比較兩組心理狀態(tài)、日常生活能力評分情況。結果：兩組經(jīng)過護理后的SAS評分均比護理前低，ADL評分均比護理前高，而組間給予比較，實驗組SAS評分比對照組低、ADL評分比對照組高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：醫(yī)養(yǎng)結合服務模式對老年骨關節(jié)疾病患者的心理狀況、日常生活能力、預后具有重要的改善作用，可進行優(yōu)先選擇和推廣。

【關鍵詞】老年骨關節(jié)疾病;醫(yī)養(yǎng)結合;自我管理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0223-02

骨關節(jié)疾病在老年群體中具有非常高的發(fā)病率，近年來受到老齡化人口結構的影響，該病的患病數(shù)量逐年增多，其會在很大程度上影響患者的身心健康和生活質量。對老年患者來說，年齡增長的過程中會導致重要臟器、組織出現(xiàn)退行性改變，再加上罹患骨關節(jié)疾病后會降低全身各重要系統(tǒng)功能，所以患者往往會出現(xiàn)明顯的心理變化，焦慮、譫妄、恐懼不安等一系列精神癥狀也隨之出現(xiàn)，出院后生活依賴和家庭問題又比較嚴重，所以對老年骨關節(jié)疾病患者必須做好和強化臨床護理[1]。本文收集某社區(qū)老年骨關節(jié)疾病患者54例作為研究樣本，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年4月-2019年6月某社區(qū)老年骨關節(jié)疾病患者54例作為研究樣本，全部病例均符合骨關節(jié)疾病的相關臨床診斷標準[2]。依照抽簽法分為對照組和實驗組，每組中的患者例數(shù)為27。對照組：男患者17例，女患者10例，患者年齡分布61-83歲，平均年齡（72.4±2.5）歲;實驗組：男患者16例，女患者11例，患者年齡分布62-84歲，平均年齡（73.6±2.4）歲。將兩組以上基線資料展開比較，不存在顯著性差異（P>0.05），有對比意義。

1.2 方法

對照組的常規(guī)護理服務指的是涉及到的相關護理操作遵醫(yī)囑進行即可，包括監(jiān)測病情、生命體征變化，遵醫(yī)囑用藥、飲食，加強生活指導等。實驗組的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式包括的內容：①醫(yī)養(yǎng)結合小組的組建：社區(qū)醫(yī)院和患者家庭之間需要保持緊密結合的狀態(tài)，由社區(qū)護士、康復治療師、醫(yī)師各1名組成醫(yī)養(yǎng)結合小組，要求小組成員必須具有豐富的骨關節(jié)病的臨床護理經(jīng)驗和閱歷;②醫(yī)養(yǎng)結合方案的制定和實施：以患者的具體情況以及組內成員既往臨床經(jīng)驗為依據(jù)，對相關文獻、資料等進行查閱，對針對性的護理計劃進行制定和完善。分不同階段為患者開展護理工作，第一階段需要聘請骨關節(jié)并專家負責培訓組內成員，提高其對骨關節(jié)疾病知識、心理干預技巧、康復治療知識的認知水平，培訓完成后考核結果達標者方可將醫(yī)養(yǎng)結合服務提供給患者。第二階段以開展患者的康復鍛煉為主，由康復師、專科護士全程陪同和指導。每周進行督導1次，每月進行評估1次，共持續(xù)3個月的時間，以加快患者病情康復。第三階段要觀察和重視患者心理狀況，社區(qū)站點要每個月開展健康講座1次，患者及其家屬、社區(qū)護士都要積極參與其中。對疾病知識進行宣教指導的過程中增進護患關系的交流溝通，患者彼此分享健康體會，分析和確定導致患者心境不佳的因素，提出合理化建議，促使患者始終保持積極樂觀的心態(tài)，勇敢面對生活，樹立治愈疾病的信念。

1.3 觀察指標

運用SAS（焦慮自評量表）評定患者的心理狀況，運用Barthel指數(shù)（ADL）評定患者的日常生活能力，得分與焦慮情緒的嚴重程度、日常生活能力改善程度表現(xiàn)出正比關系[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

全部數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件包進行分析，計量資料選擇（ ）加以表示，并選擇t檢驗組間比較，如P<0.05，則能夠說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組護理前的SAS評分、ADL評分與實驗組相比較，無顯著差異（P>0.05）;護理后組間行比較，實驗組SAS評分比對照組低，ADL評分比對照組高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見下表。

3 討論

老年骨關節(jié)疾病在臨床中較為常見，其與患者年齡增長、骨關節(jié)功能退化等具有密切關系。社區(qū)是目前臨床治療各種慢性疾病的主要場所，而醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的運用受到了廣大患者和醫(yī)務人員的一致好評。其可有效整合資源，使家庭、醫(yī)院、養(yǎng)老機構等缺點得到完善，簡化醫(yī)療服務，滿足患者生理、心理、社會、精神需求;其可增進護患間的友好關系，逐漸形成主體為醫(yī)師、以家庭為單位的全新服務模式，使常規(guī)護理的不足得到改進;高度重視患者心理狀況變化，可促進家庭成員家情感溝通，更好的將服務價值體現(xiàn)出來[4-5]。

本組研究結果為：實驗組護理后的SAS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，兩組患者間有統(tǒng)計學差異出現(xiàn)（P<0.05）。由此表明，醫(yī)養(yǎng)結合服務模式對老年骨關節(jié)疾病患者的心理狀況、日常生活能力、預后具有重要的改善作用，可進行優(yōu)先選擇和推廣。

參考文獻

[1]吳穎華.探索構建醫(yī)養(yǎng)結合服務模式下社區(qū)老年骨關節(jié)疾病的自我管理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（33）：6 +13.

[2]姜秀芳，王浩，蘇會芝，等.醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式在老年冠心病患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（12）：152- 154.

[3]趙志，周煥，王敏，等.醫(yī)養(yǎng)結合模式在骨科老年患者術后康復中的應用研究[J].中華全科醫(yī)學，2018，16（04）：543-545+ 610.

[4]全旭紅，何燕.醫(yī)養(yǎng)結合模式下ADL評定表在老年腦卒中患者中的護理分級研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19 （20）：54-56.

[5]俞幗英，樂嘉宜，練媛媛.探索構建社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結合”服務模式下的老年人健康管理的可行性[J].上海醫(yī)藥，2016，37 （02）：47-49.