預(yù)見性護(hù)理在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

閆海霞

【摘 ?要】目的：分析預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者當(dāng)中進(jìn)行護(hù)理所取得的效果。方法：將2017年12月到2019年1月來我院進(jìn)行顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)治療的38例患者作為本文觀察組，所有患者均配合預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，選擇同期來我院進(jìn)行顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)治療的另外38例患者作為對照組，所有患者均配合常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，比較不同護(hù)理所取得的效。結(jié)果： 觀察組出現(xiàn)4例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為10.53%，其中存在壓瘡、術(shù)后感染、皮下積液和分流管堵塞各1例，對照組出現(xiàn)12例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為31.58%，其中存在壓瘡4例，術(shù)后感染2例，皮下積液和分流管堵塞各3例，觀察組感染發(fā)生率低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性;比較兩組患者的住院時間和護(hù)理滿意度評分，觀察組明顯比對照組更好，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。結(jié)論：在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)治療當(dāng)中通過預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能夠有效降低相關(guān)并發(fā)癥對患者的影響，同時能夠縮短患者的住院時間，提升患者的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù);臨床護(hù)理效果

【中圖分類號】R172 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0199-02

顱骨損傷是臨床上十分常見的一種神經(jīng)外科病癥，對患者治療的過程中可通過去骨瓣減壓手術(shù)方案進(jìn)行治療。但這一類患者一般都存在嚴(yán)重的顱骨缺損伴腦積水狀況，會對患者術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生影響，甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩?。怎樣有效的對患者進(jìn)行顱骨修復(fù)，并且促進(jìn)腦室引流是臨床十分關(guān)注的重點(diǎn)問題。以往臨床一般為患者選擇分期手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，首先對患者進(jìn)行腦室-腹腔分流手術(shù)，當(dāng)患者的腦膨消失以后進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)，最近這幾年臨床出現(xiàn)同期手術(shù)治療的方案，也就是兩個月之內(nèi)為患者同期進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)和腦室引流手術(shù)，并認(rèn)為這種治療效果并不比分期手術(shù)差。本文主要分析對顱骨缺損伴腦室積水患者同期手術(shù)在護(hù)理中通過預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用的效果，同時將詳細(xì)的情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年12月到2019年1月來我院進(jìn)行顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)治療的38例患者作為本文觀察組，選擇同期來我院進(jìn)行治療的另外38例進(jìn)行顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)治療的患者作為對照組，保證觀察組和對照組的基線資料基本一致，以方便進(jìn)行分組對照研究。觀察組當(dāng)中男性患者20例，女性患者18例，對照組患者中男性19例，女性同樣為19例，卡方=0.0527，P=0.8184;觀察組患者當(dāng)中最大年齡為64歲，最小年齡為27歲，平均年齡（41.55±13.27）歲;對照組患者最大年齡65歲，最小年齡26歲，平均年齡（40.82±12.45）歲，t=0.2492，P=0.8039。兩組患者均需要進(jìn)行血液透析治療，符合血液透析的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所有研究對象簽署知情同意書，通過臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)的一般資料，P>0.05，兩組無差異，可比較。

1.2方法

對本文所有對照組均通過常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，主要在患者入院以后進(jìn)行常規(guī)的生命體征監(jiān)測，強(qiáng)化對患者的口頭宣教、飲食干預(yù)，還要對患者的骨窗進(jìn)行觀察，并了解分流管的護(hù)理情況，強(qiáng)化對患者圍手術(shù)期的相關(guān)護(hù)理配合。而對本文所有觀察組患者強(qiáng)化進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，具體護(hù)理方案如下：

①并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理：對于相關(guān)的臨床病例分析并總結(jié)相關(guān)的文獻(xiàn)資料調(diào)查可以得出，顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者容易出現(xiàn)術(shù)后感染、分流管堵塞、壓瘡和皮下積液等相關(guān)的并發(fā)癥，所以在進(jìn)行干預(yù)的過程中，應(yīng)該針對這些情況進(jìn)行積極的處置。為防止感染出現(xiàn)，應(yīng)在整個手術(shù)和護(hù)理操作過程當(dāng)中，嚴(yán)格落實(shí)無菌操作的原則，手術(shù)之前兩個小時選擇75%的酒精對頭部皮膚消毒，定期對患者進(jìn)行切口敷料的更換，并且定期對患者進(jìn)行體溫的測量，如體溫升高或者存在其他異常情況，就需要及時告知主治醫(yī)生，并合理使用抗生素進(jìn)行抗感染。為防止出現(xiàn)分流管堵塞頭皮下引流管的位置需要稍微比置管部位略低，要警惕管道出現(xiàn)扭曲打折的情況。長時間臥床休息的患者也要警惕壓瘡情況出現(xiàn)，所以可以為患者應(yīng)用氣墊床同時定期對患者進(jìn)行翻身叩背等，對于骨架凸出部位可采用酒精進(jìn)行擦浴，強(qiáng)化對患者的營養(yǎng)支持。還要防止患者出現(xiàn)皮下積液護(hù)理預(yù)防，適當(dāng)?shù)母鶕?jù)患者狀況將床位抬高并進(jìn)行加壓包扎。

②心理預(yù)見性護(hù)理：需要避免患者出現(xiàn)不良的心理情緒，根據(jù)實(shí)際情況緩解患者的不良情緒，通過對患者的面部表情的觀察和舉止來評價患者的內(nèi)心活動。對于清醒的患者可以使患者傾訴內(nèi)心的實(shí)際想法，強(qiáng)化對患者的健康宣教，這樣能夠有效的改善患者的不良心理，避免焦慮心理影響治療[1]。

③早期康復(fù)與健康護(hù)理：患者手術(shù)以后需強(qiáng)化對患者的早期康復(fù)，在麻醉沒有清醒的時候應(yīng)指導(dǎo)患者家屬每隔兩個小時進(jìn)行一次翻身，6小時以后對患者的相關(guān)關(guān)節(jié)部位進(jìn)行被動活動，避免因?yàn)殚L時間臥床而導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)痙攣，防止患者出現(xiàn)壓瘡和相關(guān)靜脈血栓形成。麻醉清醒以后，可以根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)狀況來進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的制定，以便幫助患者進(jìn)行日常生活能力的改善，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

對本文所有患者經(jīng)不同干預(yù)以后的并發(fā)癥情況進(jìn)行評價，比較兩組患者的住院時間和護(hù)理滿意度。采用自制量表進(jìn)行護(hù)理滿意度評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明滿意度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對本文的所有數(shù)據(jù)標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，t值檢驗(yàn)計(jì)量值，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)值，P<0.05表示數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)4例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為10.53%，其中存在壓瘡、術(shù)后感染、皮下積液和分流管堵塞各1例，對照組出現(xiàn)12例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為31.58%，其中存在壓瘡4例，術(shù)后感染2例，皮下積液和分流管堵塞各3例，觀察組感染發(fā)生率低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性;比較兩組患者的住院時間和護(hù)理滿意度評分，觀察組明顯比對照組更好，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。兩組患者的住院時間和滿意度情況詳見表1結(jié)果。

3 結(jié)論

綜上所述，在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)治療當(dāng)中通過預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能夠有效降低相關(guān)并發(fā)癥對患者的影響，同時能夠縮短患者的住院時間，提升患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]韓秀紅，楊雨晴，齊宇，張艷秋.預(yù)見性護(hù)理在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（02）：151-152.