腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果及對(duì)其滿(mǎn)意度影響分析

楊帆

【摘 ?要】目的：分析腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期綜合護(hù)理及其滿(mǎn)意度影響。方法：選擇92例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，按照1：1比例將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組均占46例，對(duì)照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理，觀察比較護(hù)理效果并調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，而護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤切除病人，圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，可縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，且可增加護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;子宮肌瘤;圍手術(shù)期;綜合護(hù)理;護(hù)理滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0193-02

筆者為了觀察腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果及對(duì)其滿(mǎn)意度的影響，選擇92例患者作為對(duì)象且分成兩組進(jìn)行分組討論研究，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

選擇我院2017年9月至2019年1月內(nèi)收診的92例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，按照1：1比例將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組均占46例。所有病例符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合手術(shù)指征，年齡20-50歲，女性，臨床上，以月經(jīng)不調(diào)及痛經(jīng)等為顯著表現(xiàn)，同意參與研究并簽署有同意書(shū)，排除不愿參與這次研究的病例，排除手術(shù)禁忌癥患者，排除子宮內(nèi)膜病變、粘膜下肌瘤患者，排除精神障礙、耳聾啞巴和無(wú)法交流的患者。對(duì)照組46例病人中最小23歲，最大47歲，平均年齡（34.91±5.84）歲，病程1-9年，平均病程（4.51±1.02）年。研究組46例病人中最小21歲，最大50歲，平均年齡（35.48±4.92）歲，病程1-12年，平均病程（4.85±1.18）年。通過(guò)數(shù)據(jù)分析顯示，研究組與對(duì)照組的基本資料并無(wú)明顯差異，P>0.05，可分組比較。

1.2方法

對(duì)照組配合給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，研究組配合圍手術(shù)期綜合護(hù)理，措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理疏導(dǎo)，大部分病人對(duì)手術(shù)并不了解，擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷，加上疾病折磨，容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，如緊張、煩躁、不安等，降低依從性，影響手術(shù)治療。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)術(shù)前心理疏導(dǎo)，向患者介紹子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)，并介紹腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、操作流程以及注意事項(xiàng)等，主治醫(yī)師的技術(shù)水平及臨床經(jīng)驗(yàn)是介紹的重點(diǎn)內(nèi)容，并用成功案例鼓勵(lì)支持患者，緩解病人的消極情緒。同時(shí)，護(hù)士主動(dòng)與病人溝通，了解患者的情緒狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，了解患者真實(shí)感受，認(rèn)真回答病人的問(wèn)題，消除患者后顧之憂(yōu)，并盡最大程度滿(mǎn)足患者合理需求，充分尊重患者，建立良好護(hù)患關(guān)系，增加患者依從性。②術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括皮膚準(zhǔn)備及腸道準(zhǔn)備，手術(shù)范圍與手術(shù)視野常規(guī)備皮、消毒，且注意臍部清潔。術(shù)前，清潔臍部，特別是臍孔窩，應(yīng)用無(wú)菌棉簽采取旋轉(zhuǎn)方式進(jìn)行擦拭，將污垢去除，預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)前1d，常規(guī)灌腸或者禁食，排空腸道，另外，需要檢查外陰，若是伴有炎性反應(yīng)，需對(duì)癥治療，無(wú)炎性反應(yīng)者需要擦洗陰道，維持會(huì)陰清潔狀態(tài)，預(yù)防感染。（2）術(shù)后護(hù)理：①飲食護(hù)理，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，一般不會(huì)造成胃腸道損傷，因此，術(shù)后早期便可進(jìn)食，促進(jìn)胃腸道功能盡早恢復(fù)。一般而言，術(shù)后6h需禁食、禁飲，6h后，可食用軟質(zhì)流食，慢慢過(guò)渡到正常飲食。飲食方面，宜清淡，忌食辛辣、油膩食物，多吃新鮮蔬菜與水果，保證每日營(yíng)養(yǎng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。②導(dǎo)尿管護(hù)理，一般情況下，子宮肌瘤切除術(shù)患者需要留置尿管，對(duì)此，護(hù)士應(yīng)該增加巡房次數(shù)，觀察導(dǎo)尿管有無(wú)出現(xiàn)彎曲、堵塞、折疊、滑脫等現(xiàn)象，維持導(dǎo)尿管通暢情況，預(yù)防逆行感染。另外，根據(jù)患者實(shí)際情況，及時(shí)拔除尿管，防止發(fā)生尿潴留。拔出尿管后，若是出現(xiàn)尿道不適癥狀，需及時(shí)對(duì)癥處理。③康復(fù)護(hù)理，術(shù)后，在條件允許下，鼓勵(lì)病人早日下床活動(dòng)，有助于恢復(fù)胃腸功能，預(yù)防下肢深靜脈血栓。值得注意的是，需根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，適量安排活動(dòng)量，避免過(guò)度活動(dòng)。另外，術(shù)后密切觀察患者生命體征及病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，預(yù)防皮下氣腫、出血等并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

比較患者住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥，另調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，T值檢測(cè)計(jì)量資料，X2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1住院時(shí)間

研究組住院時(shí)間（9.35±1.38）d，對(duì)照組住院時(shí)間（14.27±2.84）d，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=10.568，P=0.000）。

2.2并發(fā)癥

統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥，研究組發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.3護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（92.45±5.91）分，對(duì)照組為（87.93±5.86）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=3.638，P=0.000）。

3 討論

子宮肌瘤（Hysteromyoma）是發(fā)生于女性生殖器官中的良性腫瘤，也可稱(chēng)其為纖維肌瘤、子宮纖維瘤，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)[1]。子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生所致，其中含有少量纖維結(jié)締組織作為支持組織，故而稱(chēng)其子宮平滑肌瘤更為確切，簡(jiǎn)稱(chēng)子宮肌瘤[2]。子宮肌瘤，不僅會(huì)對(duì)女性盆腔結(jié)構(gòu)完整性造成影響，而且嚴(yán)重影響女性生育功能，甚至造成不育[3]。目前，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)是治療子宮肌瘤的常用術(shù)式，而圍手術(shù)期的護(hù)理直接關(guān)系預(yù)后，是影響患者術(shù)后康復(fù)的重要因素。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中，圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，從術(shù)前和術(shù)后兩個(gè)方面著手，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促使患者早日康復(fù)，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]馬曉燕，張紅娟. 腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 中外女性健康研究，2018（06）：62+115.

[2]謝衛(wèi)潔. 腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期綜合護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（23）：188- 190.

[3]尤慧敏. 臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 中國(guó)腫瘤外科雜志，2015，7（05）：335 -337.