行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者圍手術(shù)期的護理方法

岳春

【摘 ?要】目的：分析對接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的股骨頸骨折患者實施圍術(shù)期護理的效果。方法：選擇我院2018年1月-2018年12月中70例股骨頸骨折患者，按照護理方式分組，優(yōu)質(zhì)組、常規(guī)組35例，分別接受圍術(shù)期基礎(chǔ)護理、圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組效果。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組術(shù)后1個月髖關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05;優(yōu)質(zhì)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，常規(guī)組28.57%，P<0.05。結(jié)論：對接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者實施圍手術(shù)期護理能夠保證手術(shù)質(zhì)量，實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的效果更為突出，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);圍手術(shù)期護理

【中圖分類號】R461 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0149-01

股骨頸骨折是中老年人群中出現(xiàn)率較高的一類骨科疾病，其中以老年人群占更大比重，主要是由于老年人群機體各項功能均出現(xiàn)不同程度的減退，多存在程度不一的骨質(zhì)疏松，所以即便受到一般外力，也容易出現(xiàn)骨折[1]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療股骨頸骨折的主要方法，為了保證手術(shù)的順利，最大程度提升手術(shù)效果，強調(diào)在手術(shù)基礎(chǔ)上做好護理干預(yù)工作。本研究具體分析兩種不同方式的圍術(shù)期護理方法在股骨頸骨折患者手術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 對象及方法

1.1研究對象

將我院2018年1月-2018年12月中收治的70例股骨頸骨折患者按照護理方式不同分組。優(yōu)質(zhì)組35例，包括22例男以及13例女，年齡平均（75.28±10.36）歲;常規(guī)組35例，包括23例男以及12例女，年齡平均（75.59±10.14）歲。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組僅對患者實施圍術(shù)期基礎(chǔ)護理，做好患者術(shù)前訪視、心理干預(yù)、術(shù)后出院指導(dǎo)等。優(yōu)質(zhì)組則對患者實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，具體闡述如下：

1.2.1術(shù)前護理：積極與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，疏導(dǎo)患者不良情緒，主動向患者介紹疾病、手術(shù)相關(guān)知識，增加患者了解，使其主動認識到治療重要性。初步全部評估患者病情，監(jiān)測生命體征以及血循環(huán)狀況。為患者營造一個舒適的休息環(huán)境，保證患者有良好的休息，提升機體抵抗力，能夠有更好的狀態(tài)應(yīng)對手術(shù)。指導(dǎo)患者做好各項基礎(chǔ)檢查，保證患者術(shù)前身體狀態(tài)良好，能夠適應(yīng)手術(shù)治療。

1.2.2術(shù)后護理：（1）對患者生命體征各項指標(biāo)水平進行嚴密監(jiān)測，開通靜脈通路后輸液。但要嚴格控制輸液的速度，防止引起心力衰竭、肺水腫。密切觀察患者疼痛出現(xiàn)情況，評估疼痛程度，嚴重疼痛患者要合理用藥幫助緩解;輕微疼痛患者指導(dǎo)其轉(zhuǎn)移注意力。（2）為了保證患者術(shù)后骨折迅速愈合，必須做好飲食干預(yù)，多進食富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)的食物，少吃高膽固醇食物，因為患者年齡偏高，應(yīng)該以清淡、消化容易的食物為主，叮囑患者不要進食高糖、高淀粉類食物以及動物內(nèi)臟。（3）在患者病情允許后進行康復(fù)鍛煉，先練習(xí)床上的腳踝部位被動屈伸，按摩局部皮膚，加快血循環(huán)。之后患者嘗試進行主動鍛煉，并逐漸增加鍛煉的內(nèi)容以及量、幅度。

1.3觀察指標(biāo)

髖關(guān)節(jié)功能：在術(shù)后當(dāng)天、出院后1個月分別利用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分表進行評價，評價內(nèi)容有疼痛程度、步態(tài)、功能、行走輔助器及距離、畸形情況、活動范圍，總分100分，得分越高表示功能越好。

并發(fā)癥：比較兩組術(shù)后壓瘡、下肢深靜脈血栓、髖關(guān)節(jié)脫位各類并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，（ ±s）表示Harris評分，[n（%）]表示并發(fā)癥發(fā)生率，行t檢驗，X 2檢驗，P<0.05為對照有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1髖關(guān)節(jié)功能

術(shù)后當(dāng)天兩組髖關(guān)節(jié)功能評分差異不明顯，P>0.05，術(shù)后1個月優(yōu)質(zhì)組評分結(jié)果明顯高于常規(guī)組，P<0.05，見表1所示。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)質(zhì)組結(jié)果為5.71%，常規(guī)組結(jié)果為28.57%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2所示。

3 討論

當(dāng)前社會老年化程度越來越高，使得以老年人為主要發(fā)病群體的股骨頸骨折的發(fā)生率逐漸上升[2]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折能夠保證良好復(fù)位，固定穩(wěn)固性好，不過骨折患者術(shù)后康復(fù)所需時間多較長，康復(fù)質(zhì)量高低和手術(shù)相關(guān)護理的實施情況聯(lián)系密切[3]。常規(guī)圍術(shù)期護理更多注重做好醫(yī)生手術(shù)操作的各項配合，護理實施缺乏主動性，所以護理質(zhì)量多不夠滿意[4]。本研究對優(yōu)質(zhì)組股骨頸骨折患者實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，術(shù)前做好患者心理評估與干預(yù)，指導(dǎo)患者保證良好休息，并做好生命體征監(jiān)測，使患者能夠以良好狀態(tài)應(yīng)對手術(shù)治療。另外在術(shù)后除了進行病情觀察，還注重做好并發(fā)癥預(yù)防，對患者進行飲食指導(dǎo)以及康復(fù)指導(dǎo)，使患者術(shù)后能夠更為順利的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組術(shù)后1個月髖關(guān)節(jié)功能評分較常規(guī)組顯著更高，P<0.05;同時優(yōu)質(zhì)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，低于常規(guī)組28.57%，P<0.05。證實圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)基礎(chǔ)上的應(yīng)用能夠使患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)風(fēng)險更低，患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能能夠得到更大程度改善，因為患者康復(fù)質(zhì)量更高。

綜上所述，對接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的股骨頸骨折患者實施圍術(shù)期護理有重要作用，實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理能夠獲得更好的效果，值得推廣。

參考文獻

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