探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者抑郁癥狀的影響

陸曉輝 高昕

【摘 ?要】目的：探究精神分裂癥患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥狀的影響。方法：選取我院于2017年9月至2019年3月收治的精神分裂癥患者60例入組，均存在抑郁癥狀，根據(jù)電腦隨機(jī)分組法分為兩組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前的抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的HAMA評(píng)分與SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較可見明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者護(hù)理中加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，可有效消除改善患者的抑郁癥狀，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;心理護(hù)理;抑郁癥狀

【中圖分類號(hào)】R445.2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0125-02

【Abstract】Objective： To explore the effect of psychological nursing intervention on depressive symptoms in patients with schizophrenia. Methods： Sixty patients with schizophrenia admitted to our hospital from September 2017 to March 2019 were enrolled. All patients had depressive symptoms. They were divided into two groups according to the computerized randomization method. The control group received routine care. The observation group was given psychological nursing intervention on the basis of routine nursing to evaluate the depressive symptoms before the patient's nursing intervention. Results： After nursing， the HAMA score and SDS score of the observation group were significantly lower than those of the control group. The data showed significant difference （P<0.05）. Conclusion： Strengthening psychological nursing intervention in the nursing of patients with schizophrenia can effectively eliminate the depression symptoms of patients and has clinical promotion value.

【Key words】schizophrenia; psychological care; depressive symptoms

精神分裂癥是一種精神科常見的重型精神障礙，多見于青壯年群體，近年來發(fā)病率逐年升高。精神分裂癥患者的主要表現(xiàn)為情感冷漠、思維障礙、意識(shí)薄弱、認(rèn)知能力降低等，病情反復(fù)發(fā)作、久治不愈[1]。多數(shù)精神分裂癥患者發(fā)病后存在焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)性心理情緒，嚴(yán)重者存在自傷、自殘等行為，對(duì)患者的生命安全存在較大威脅[2]。早期給予精神分裂癥患者實(shí)施心理護(hù)理，可使患者的臨床癥狀有效緩解，提高患者的生活質(zhì)量。因此，我院特選取2017年9月至2019年3月收治的30例精神分裂癥患者作為研究東西，分組比較觀察心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年9月至2019年3月收治的精神分裂癥患者60例入組，確診為精神分裂癥，住院治療期間出現(xiàn)抑郁癥狀，根據(jù)電腦隨機(jī)分組法分為兩組各30例，觀察組中男性17例，女性13例，年齡21～63歲，平均年齡（38.24±4.63）歲，病程4個(gè)月～6年，平均病程（2.28±0.94）年;觀察組中男性15例，女性15例，年齡21～58歲，平均年齡（36.39±3.58）歲，病程4個(gè)月～4年，平均病程（2.53±0.99）年;資料比較，兩組未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑給予患者抗神經(jīng)藥物，加強(qiáng)藥劑管理，避免患者私自藏藥，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)，為患者提供舒適的住院環(huán)境，針對(duì)存在傷人或自傷行為患者，需做好安全管理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理，具體實(shí)施方法：①建立良好醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患間交流溝通，開展健康宣教，告知患者精神分裂癥的發(fā)病原因與誘發(fā)因素，告知患者用藥治療的必要性與重要性，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)[3]?；颊咦≡汉笠皶r(shí)了解患者家庭組成、成員關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件等資料，掌握患者心理狀態(tài)與社會(huì)狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理負(fù)擔(dān)并采用有效方式，幫助患者消除或減輕心理負(fù)擔(dān)，保持身心愉悅狀態(tài)。

②增強(qiáng)家庭支持，改善患者的生活環(huán)境，對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，告知家屬支持對(duì)患者病情康復(fù)的優(yōu)勢(shì)，了解家庭治療對(duì)精神分裂癥患者病情康復(fù)的促進(jìn)作用，使家庭成員給予患者必要的心理支持，協(xié)助患者提高人際關(guān)系與社會(huì)關(guān)系處理能力，促進(jìn)患者順利回歸社會(huì)[4]。醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行有效溝通，告知家屬相關(guān)護(hù)理問題的處理方法，使患者家屬可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。幫助患者正確認(rèn)識(shí)精神分裂癥，告知抑郁情緒對(duì)病情的影響，改變家屬的錯(cuò)誤想法，為患者提供良好的家庭與社會(huì)支持，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。③針對(duì)性心理干預(yù)：調(diào)查了解患者的家庭、工作情況，了解患者的心理特征，針對(duì)性個(gè)性化的心理護(hù)理方案。根據(jù)患者實(shí)際心理需求與理解能力，開展心理指導(dǎo)與健康宣教，例如針對(duì)存在妄想、幻覺等非現(xiàn)實(shí)性思維的患者，要幫助患者正確自身的心理狀態(tài)，幫助患者學(xué)會(huì)辨認(rèn)什么是妄想、幻想，什么是現(xiàn)實(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病現(xiàn)狀。開展心理護(hù)理時(shí)，要充分調(diào)動(dòng)患者的治療意識(shí)與配合度，提高患者的心理調(diào)節(jié)能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心。可邀請(qǐng)治療效果良好的患者現(xiàn)身說教，鼓勵(lì)患者參加娛樂節(jié)目，使患者重拾生活的美好與希望。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密頓抑郁量表（MAMD）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，HAMD評(píng)分區(qū)間為0～29分，分?jǐn)?shù)達(dá)到14分以上即提示存在抑郁可能，分?jǐn)?shù)達(dá)到21分以上提示抑郁情緒嚴(yán)重。SDS評(píng)分區(qū)間為0～100分，分?jǐn)?shù)達(dá)到50分以上即存在抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)在50～69分為輕度抑郁，70～79分為中度焦慮，80分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料：用t值檢驗(yàn)，描述用（ ）;P值<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的HAMD評(píng)分與SDS評(píng)分比較，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組HAMD評(píng)分與SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥的病因尚未明確，發(fā)病后患者多表現(xiàn)為感知、行為、思維、情感等多方面障礙，認(rèn)知能力較差，意志力薄弱等特點(diǎn)，但是，精神分裂癥患者的意識(shí)較為清楚，智商正常，未得到及時(shí)治療與護(hù)理，會(huì)對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重不良影響，對(duì)于患者家庭與社會(huì)均會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)[5]。隨著社會(huì)生活壓力增大，精神分裂癥的發(fā)病率逐年升高，且精神分裂癥患者多存在抑郁情緒，抑郁發(fā)生率約占38%左右。抑郁情緒對(duì)患者的認(rèn)知功能存在明顯不良影響，使患者的社會(huì)功能大幅降低，也會(huì)導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)不同程度加重，降低患者的生命質(zhì)量。

目前，臨床精神分裂癥患者臨床治療多采用抗精神藥物，但是由于抗抑郁藥物與抗精神藥物之間存在相互作用，用藥后不良反應(yīng)較大，對(duì)患者的治療積極性存在不良影響，因此，針對(duì)存在抑郁癥狀的精神分裂癥治療期間，需要給予患者有效的心理護(hù)理，消除患者的抑郁癥狀，提高患者用藥治療的積極性，保證治療順利完成。

根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[7]，精神分裂癥患者出現(xiàn)抑郁情緒的主要影響原因與患者缺乏對(duì)抗疾病信心，抗精神藥物服用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。因此，在給予治療與常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者心理護(hù)理干預(yù)，通過創(chuàng)建友好的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)與患者的交流，使患者了解到遵醫(yī)囑用藥的必要性與重要性，遵醫(yī)囑服藥，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，保持愉悅狀態(tài)，積極配合治療。加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康宣教，可使患者家屬了解到精神分裂癥、抑郁癥狀相關(guān)知識(shí)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，積極配合臨床醫(yī)護(hù)人員工作，為患者提供必要的家庭支持，促進(jìn)患者盡快回歸社會(huì)。針對(duì)性開展心理護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者自身情況制定科學(xué)的心理護(hù)理方案，了解患者抑郁癥狀的出現(xiàn)原因，針對(duì)性給予心理干預(yù)與心理疏導(dǎo)，使患者的積極性與主動(dòng)性得到充分調(diào)動(dòng)，提高患者的心理調(diào)節(jié)能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，積極配合臨床治療。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的HAMD評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;結(jié)果提示，心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可使精神分裂癥患者的抑郁癥狀得到有效改善。分析可知，在心理護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員發(fā)揮著輔助角色，通過個(gè)性化的心理護(hù)理方案，使患者主動(dòng)參與到治療與護(hù)理工作中，通過家庭支持與社會(huì)支持，促進(jìn)患者社會(huì)功能盡快恢復(fù)，消除產(chǎn)生抑郁情緒的不良因素，使患者積極面對(duì)生活，盡快回歸社會(huì)。

綜上所述，精神分裂癥患者出現(xiàn)抑郁癥狀后，需要給予患者個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者改善抑郁癥狀，提高患者的配合度與主動(dòng)性，從而有效控制精神分裂癥病情發(fā)展，使患者可盡早回歸社會(huì)。

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