二維及彩色多普勒超聲用于診斷甲狀腺癌的價值

韓琳 馬生君 劉曄 賀啓秀

【摘 ?要】目的：分析甲狀腺癌應(yīng)用二維及彩色多普勒超聲診斷的臨床價值。方法：選入我院于2015年3月—2018年4月期間所收治的120例甲狀腺癌患者和84例甲狀腺腺瘤患者進(jìn)行二維以及彩色多普勒超聲進(jìn)行研究對比。結(jié)果：甲狀腺癌和甲狀腺腺瘤在二維超聲檢查中，彩色血流的豐富程度，以及內(nèi)部的動脈血流的峰值最大流速、血流阻力指數(shù)有明顯差異（P<0.05），鈣化作用和低回聲在對于甲狀腺癌的確診中特異性最高，分別是98.69%，87.88%，甲狀腺癌的診斷中原理結(jié)論中一致率為91.67%，倘若微小癌癥和癌結(jié)合成其他病癥，若無精準(zhǔn)的圖像輔助，很容易出現(xiàn)誤判。結(jié)論：鈣化和低回聲作為甲狀腺癌的判斷依據(jù)指標(biāo)，彩色血流豐富程度以及頻譜多普勒多個指標(biāo)的參數(shù)都是可以幫助甲狀腺癌確診，但對微小癌癥和癌結(jié)合成其他病癥，效果無明顯，仍要進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】二維;彩色多普勒超聲;甲狀腺癌;臨床診斷

【中圖分類號】R445 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0041-02

甲狀腺癌癥的診斷采用二維及彩色多普勒超聲的方式最多，兩種檢測方式都對患者后期治療起到一定的幫助。本文通過對我院于2015年3月—2018年4月期間所收治的120例甲狀腺癌患者以及84例甲狀腺腺瘤患者進(jìn)行分析，評定診斷甲狀腺癌采用二維及彩色多普勒超聲的臨床價值[1]。

1 基本數(shù)據(jù)和方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

將我院于2015年3月—2018年4月期間所收治的120例甲狀腺癌患者以及84例甲狀腺腺瘤患者作為本次研究對象，其中120例甲狀腺癌患者，男80例，女30例，平均年齡（39.76±5.60）歲;84例甲狀腺腺瘤患者男50例，女34例，平均年齡（39.45±5.38）歲，兩組患者資本數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

先用二維超聲檢測甲狀腺進(jìn)行檢查，確認(rèn)位置，研究結(jié)節(jié)的聲像圖影，再用

彩色多普勒超聲診斷儀器，儀器的探頭頻率設(shè)為8到10赫茲，在各個部位進(jìn)行檢查，同時檢測腫塊的內(nèi)部血流現(xiàn)象，動脈收縮期助力指標(biāo)等，觀察血流的情況，其中無血流信號則為0級，有少量的血流則為1級且能夠看到5個或者2條以下的彩流，血流非常豐富或者一般，且能看到5個或3條以上的彩流即為三級，最后再用脈沖多普勒測量收縮期峰值流速和血流阻力參數(shù)[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將120例甲狀腺癌以及84例甲狀腺腺瘤患者的數(shù)據(jù)應(yīng)用Statistical Product and Service Solutions22.00軟件進(jìn)行處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式記錄收縮期峰值流速、血流阻力指數(shù)，并予以t檢驗，二維和彩色多普勒下甲狀腺癌和甲狀腺腺瘤的指數(shù)作為計數(shù)資料，行卡方檢驗，比較p<0.05判定為統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1患者診斷結(jié)論分析

120例甲狀腺癌分析，其中乳頭狀癌占90例，概率為75%，濾泡形狀癌10例，占8.33%，濾泡乳頭狀癌8例，占6.67%，髓樣癌6例，占5.0%，間變癌4例，未分化的癌癥2例，與原理結(jié)論中一致率為91.67%（110/120），其中被誤判診率為25%（30/120），并且其中有17例為誤判斷為甲狀腺腺癌，6例被誤判斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，還有6例是沒被確診的。120例甲狀腺癌，合并結(jié)甲癌13例，合并橋本氏5例，合并甲狀腺腺瘤5例。

120例甲狀腺癌，78例為單獨發(fā)作，30例為多項疾病合并發(fā)作，19例為彌漫性，其中腫塊最大的是7厘米×6厘米×5厘米，最小的腫塊是0.3厘米×0.2厘米。微小癌癥的例數(shù)是13例，小于0.5厘米的是4例，0.6厘米到1厘米的是10例。

甲狀腺癌的彩色多普勒下觀察發(fā)現(xiàn)：內(nèi)部彩流檢測概率為87.5%（105/120），其中以2級為79.17%（95/120），1級為21.67%（26/120），0級為7.5%（9/120）。9例沒被檢測出的彩流者，腫塊在1厘米以下的占5例，1.5厘米到2厘米大小的占2例，3厘米大小的占2例。

表1為甲狀腺癌與甲狀腺腺瘤二維下以及在彩色多普勒下，血流圖像豐富度對比;收縮期峰值流速、血流阻力指數(shù)見表2數(shù)據(jù);表3數(shù)據(jù)為低回聲、鈣化、二級血流以及相對應(yīng)的阻力指數(shù)大于0.65即可判斷為甲狀腺癌。

3 討論

隨著超聲檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，二維及彩色多普勒超聲大量的在甲狀腺癌的確診中進(jìn)行應(yīng)用，本次實驗中，頻譜多普勒顯示，甲狀腺癌的內(nèi)部都是動脈血流，而且收縮期峰值流速、血流阻力指數(shù)分別為（41.98±23.92）分、（1.76±0.45）分明顯大于甲狀腺腺瘤的分?jǐn)?shù)（P<0.05）。說明在二維超聲的基礎(chǔ)下充分配合血流的豐富程度以及頻譜多普勒能提高確診率比單純以腺癌的特異性、敏感性作對比，更能精準(zhǔn)[3]。

另外通過本次研究數(shù)據(jù)證實，120例甲狀腺癌，其中乳頭狀癌占90例，都為低回聲占了78例，甲狀腺腺瘤混合回音為主45例，說明了甲狀腺低回聲結(jié)內(nèi)部有著微量鈣化或者伴聲影聲，可能為甲狀腺癌，對診斷乳頭狀癌有幫助[4]。

綜合以上結(jié)論，對于圖像的鈣化和低回聲是判斷甲狀腺癌的關(guān)鍵依據(jù)，為了提高甲狀腺腺癌的判斷除了觀察血流豐富程度，更應(yīng)當(dāng)輔助頻譜多普勒觀察收縮期峰值流速、血流阻力指數(shù)進(jìn)行參數(shù)對比，其他微小癌及癌病變其他病癥，并沒有可靠的支撐結(jié)論，仍需研究。

參考文獻(xiàn)

[1]褚瑩.二維及彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（13）：26-28.

[2]李志賢.甲狀腺癌診斷中二維及彩色多普勒超聲的應(yīng)用意義研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（2）：147-148.

[3]蔡詠梅.二維及彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷價值觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（59）：11842.

[4]段冬梅.二維超聲、彩色多普勒超聲（彩超）對甲狀腺癌的診斷價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（88）：161- 162.