孩子骨折切莫按成人縮小版治療

市民劉女士一度認(rèn)為，孩子就是成人的縮小版，他們有著類似成人的小小身體，模仿著成人的行為和語氣。直到女兒意外摔傷骨折，類似成人的治療方式，讓孩子承受了二次手術(shù)的痛苦，劉女士這才知道——原來小兒骨科并不一樣。

兩個月前，她的女兒然然在玩耍時摔了一跤，胳膊肘附近腫痛難忍。到附近一家醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生診斷其為尺骨骨折，并很快做了手術(shù)。

手術(shù)很順利，可術(shù)后一個多月時，劉女士發(fā)現(xiàn)然然肘窩處鼓起一個疙瘩，且越長越大。劉女士帶著然然來到山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院小兒骨科，科主任黎立接診檢查后確診，然然應(yīng)該是尺骨骨折合并橈骨小頭脫位，這種骨折叫做“孟氏骨折”。由于病情一開始被漏診，已經(jīng)發(fā)展為陳舊性骨折，只能再行手術(shù)治療。

類似因漏診、延誤治療而就診的病例，在小兒骨科并不罕見。

黎立介紹，然然摔傷后導(dǎo)致的孟氏骨折，200多年前意大利醫(yī)生Monteggia首次描述報道，典型表現(xiàn)為尺骨骨折的同時，合并有肱橈關(guān)節(jié)的脫位，其漏診率高達(dá)20%左右。這其中，一個很重要的原因，是其周圍骨骺豐富。

黎立解釋說，骨骺位于長骨兩端，在出生時為完全軟骨結(jié)構(gòu)，發(fā)生骨化后成為骨骺。骨骺、骺板是小兒骨骼區(qū)別于成人的特有結(jié)構(gòu)，如同小樹枝的增粗增長，骨骺的使命就在于負(fù)責(zé)小兒骨骼的發(fā)育成熟，是小兒體格發(fā)育的重要組成部分。直到生長至18歲左右，骨骺、骺板發(fā)生閉合骨化，骨骺的發(fā)育才算基本完成。

“兒童不是成人的‘縮小版’，骨骺損傷如果不能及時、準(zhǔn)確、輕柔地給予復(fù)位，出現(xiàn)發(fā)育性畸形的幾率會大大增加?！崩枇⒄f，如果骨骺發(fā)生損傷或疾?。òㄏ忍煨曰蚝筇煨裕?，可直接導(dǎo)致骨的形態(tài)異常，表現(xiàn)為骨的短縮、細(xì)小、缺乏正常的解剖結(jié)構(gòu)，使患兒遺留終身骨骼畸形或功能障礙。

（摘自《生活日報》）