臨床護理實習的指導與管理策略

張倩

摘 要：臨床護理與校園學習存在很大區(qū)別，實習護士參與臨床工作前必須經過臨床護理指導與管理。實習護士在心理、能力、態(tài)度和技術等方面都存在一定的問題，故應針對性加強其職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力和臨床環(huán)境適應能力，以滿足護理職業(yè)崗位需求。

關鍵詞：臨床護理實習；實習護士；指導與管理

實習護士是剛剛結束校園學習生活，即將參與臨床護理工作的特殊護理人員，從專業(yè)角度來看，其已經初步具備了臨床護理知識和技能，但從職業(yè)角度來看，其并不具備任何護理經驗，還無法將在校園所學到的專業(yè)知識和技能熟練應用于臨床實踐中。此外，實習護士對臨床環(huán)境還不熟悉，與病人的接觸較少，開展臨床護理工作時難免生疏，容易出現(xiàn)護理差錯，甚至引起護患糾紛。因此，臨床護理實習指導與管理是實習護士參與臨床工作前的必要環(huán)節(jié)。

一、實習護士存在的問題

1.心理素質差

實習護士在校園中除了學習壓力外，其他方面的壓力都由家長和教師承擔，心理承受能力未得到充分鍛煉，導致實習護士心理素質普遍較差。在臨床實踐中，實習護士要面臨來自陌生的臨床環(huán)境、性格各異的病人和繁瑣的臨床工作等多方面的壓力，導致其長期處于緊張和焦慮的心理狀態(tài)下，對自身護理知識和技能缺乏自信，護理操作時不知所措，時刻擔心發(fā)生護理差錯，遇到突發(fā)事件時自亂陣腳。

2.溝通能力差

實習護士在校園中的溝通交流對象主要是教師和同學，雙方社會角色相同，不存在溝通交流障礙，使其習慣于自由式溝通交流模式，默認對方能夠理解自己的所言所行，但實習護士在臨床實踐中面對的是缺乏疾病知識、不了解護理操作技術和因病痛而焦慮暴躁的病人，用專業(yè)化術語與其交流會對其造成理解障礙，直接動手操作易造成誤會，溝通方式不當會增加病人的心理負擔或引起病人的反感。

3.缺乏積極性

實習護士是護生向臨床護理人員過渡的角色，作為護生，其在校園生活中已經習慣被教師灌輸知識和指導護理操作要點，故對工作普遍缺乏積極性；但作為護理人員，其已經成為自己臨床護理工作的主導者，一切都要靠自覺，如果不主動觀察、思考、請教，就無法提升專業(yè)能力，久而久之，則逐漸無法滿足臨床護理職業(yè)崗位需求，進而被醫(yī)院淘汰。

4.理論與實踐脫節(jié)

由于校園不能復制臨床環(huán)境，所以實習護士在校園中所學習的基礎護理知識和技能針對臨床而又脫離臨床，與實際臨床護理崗位要求還存在一定差異，導致實習護士的理論與實踐嚴重脫節(jié)，在臨床護理工作中只注重靜脈輸液和肌肉注射等專業(yè)護理操作，而忽略了鋪床、修剪指甲和口腔護理等基礎護理，對病人缺乏人文關懷，且沒有認識到無菌操作的重要性，常違反無菌操作規(guī)范，影響護理效果。

二、指導與管理策略

1.加強入科宣教

針對實習護士心理素質差的問題，向其詳細描述各臨床科室的門診、住院處醫(yī)生工作室、護士站和病房空間布局，介紹病人就診、住院的護理流程和護理操作規(guī)范，講解常用藥品和醫(yī)療儀器的存放和使用原則，舉例說明排班、調班制度，并強調各科室的護理工作重點和注意事項，尤其是兒科和ICU等特殊科室，使實習護士充分了解臨床護理工作模式，做到心中有數，減輕其心理壓力，進而提高其臨床環(huán)境適應能力。

2.提高人際溝通能力

針對實習護士溝通能力差的問題，提醒其時刻站在病人的角度考慮問題，與病人溝通前反復斟酌語言，避免造成誤解；耐心應對病人的啰嗦和指責，避免與其發(fā)生言語沖突；尊重病人的意見，征得同意后再進行護理操作，避免引起病人的反感；多與病人交流溝通，獲得病人的信任，提高其護理依從性，并向實習護士講解成功的溝通交流技巧，通過角色扮演演示，使實習護士學會隨機應變。

3.培養(yǎng)護理職業(yè)素養(yǎng)

針對實習護士缺乏積極性的問題，向其介紹臨床護理職業(yè)崗位對護理人員著裝、儀表、語言、態(tài)度和專業(yè)知識和技術的要求，強調護理人員的職業(yè)素養(yǎng)對病人的心理和治療效果的重要影響，并指出護理人員的業(yè)績對其職稱、薪資和未來職業(yè)發(fā)展的重要性，使實習護士樹立以患者為中心的服務理念，積極投入到臨床護理工作中。

4.提升無菌操作和人文關懷意識

針對實習護士理論與實踐脫節(jié)的問題，要求其先看后做，做前回顧無菌操作規(guī)范，做中嚴格執(zhí)行無菌操作，做后自我審核無菌操作過程，時刻保證在無菌情況下完成護理操作，避免發(fā)生醫(yī)源性感染，增加病人的痛苦；注重病人的生活護理，為其提供舒適的治療環(huán)境，緩解其焦慮、煩躁的情緒，使其感受到人文關懷，進而拉近護患距離，構建和諧的醫(yī)療環(huán)境。

總之，在臨床護理實習指導與管理中，針對實習護士心理素質差、溝通能力差、缺乏積極性和理論與實踐脫節(jié)的問題，加強其入科宣教，提高其人際溝通能力，培養(yǎng)其護理職業(yè)素養(yǎng)，提升其無菌操作和人文關懷意識，能夠有效提升實習護士的護理職業(yè)崗位勝任力。

參考文獻

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