黔東地區(qū)高校大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)辨識及影響因素探析

張紅 賈隆基 楊慧敏 賴珍菲 黃蝶 黃承瑾 陳韻琴

【摘要】目的了解貴州黔東地區(qū)大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分型特點(diǎn)及影響因素，從祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度，為促進(jìn)大學(xué)生體質(zhì)健康提供參考。方法隨機(jī)抽取銅仁學(xué)院在校各專業(yè)學(xué)生3140名（男生1083人，女生2067人）為研究對象，發(fā)放《中醫(yī)體質(zhì)測試表》、《BMI體質(zhì)指數(shù)測試表》、《健康促進(jìn)生活方式評估量化測試表》三份與大學(xué)生身體健康密切相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)測試問卷。數(shù)據(jù)管理采用Excel，分析采用spss25.0，中醫(yī)體質(zhì)影響因素分析采用多元回歸。結(jié)果：1.從中醫(yī)體質(zhì)來看，平和質(zhì)是最穩(wěn)定、最健康的體質(zhì)，我院平和質(zhì)學(xué)生919人占29.3%（其中42.56%的男同學(xué)，22.7%的女同學(xué)是平和質(zhì)），偏頗體質(zhì)占56.23%，以氣虛、陽虛為主，女生高于男生。73.89%平和質(zhì)同學(xué)BMI指數(shù)正常，56.4%平和質(zhì)同學(xué)、74.56%偏頗質(zhì)同學(xué)處于亞健康狀態(tài)。2.平和質(zhì)與性別呈負(fù)向回歸關(guān)系（b=-3.839，p<0.01），與年級、學(xué)習(xí)、壓力、呈明顯的負(fù)向回歸，與BMI、健康生活方式呈明顯的正向回歸。3.體育鍛煉，同學(xué)關(guān)系、生病更影響基本平和質(zhì)，可見基本平和質(zhì)很容易在平和質(zhì)，偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)變。結(jié)論大學(xué)生體質(zhì)健康的促進(jìn)需要立體化、多層次、多元化、多學(xué)科交叉的共同作用。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生健康、中醫(yī)體質(zhì)分型、體質(zhì)調(diào)整

【中圖分類號】R2-03【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2107-2306（2019）05-155-03

1.背景

新時(shí)期以來，居民健康成為國家關(guān)注的一個重點(diǎn)，健康中國也成為社會各階層的廣泛認(rèn)知。大學(xué)生作為身體最有活力的一個群體，本應(yīng)代表著一個國家最好的健康狀態(tài)。然而，教育部的統(tǒng)計(jì)[]顯示大學(xué)生群體整體體質(zhì)連續(xù)三十年在逐步下降。

為此，國家也采取各種舉措來推動大學(xué)生身體素質(zhì)達(dá)標(biāo)，如《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》就從大學(xué)生身體形態(tài)、機(jī)能、身體素質(zhì)等方面制定達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，以期通過加強(qiáng)學(xué)校體育工作促進(jìn)學(xué)生身體素質(zhì)提升。標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施四年以來，高校一年一度的體質(zhì)測試已成為常態(tài)，但是干預(yù)效果卻不明顯。如貴州某高校學(xué)生身體機(jī)能分析，學(xué)生呼吸功能普遍較差處于國標(biāo)的中下水平，身體柔韌性處于國標(biāo)及格水平，隨著年級增加而增幅不大【1】

近年來，中醫(yī)在“未病”的評估、預(yù)防、治療方面發(fā)揮著獨(dú)特優(yōu)勢，也引起各方的關(guān)注。本課題組試圖從中醫(yī)視角來開展學(xué)生體質(zhì)提升工作，遵循“體病相關(guān)、體質(zhì)可測、體質(zhì)可調(diào)”的理念，引入《中醫(yī)體質(zhì)測試》、《BMI體質(zhì)指數(shù)測試》和《健康促進(jìn)生活方式評估量化測試》來進(jìn)行交叉分析，找出核心影響因子，為受評大學(xué)生體質(zhì)調(diào)整提供“健康促進(jìn)處方”，探索不同的體質(zhì)調(diào)整路徑。

2.操作方式

課題組采用《中醫(yī)體質(zhì)測試》【2】《BMI體質(zhì)指數(shù)測試》【3】《健康促進(jìn)生活方式評估量化測試》【4】三個同大學(xué)生身體健康密切相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)測試問卷，通過網(wǎng)絡(luò)平臺面向銅仁學(xué)院各年級學(xué)生進(jìn)行實(shí)名測試，共回收問卷3222份，有效問卷3140份。

3.調(diào)查目的

3.1有效識別我校學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分類狀況;

3.2有效識別中醫(yī)體質(zhì)和BMI的關(guān)系;

3.3有效識別中醫(yī)體質(zhì)與生活方式之間的關(guān)系;

3.4為學(xué)生整體體質(zhì)提升提供有效干預(yù)路徑。

4.分析方法

調(diào)查數(shù)據(jù)管理采用Excel、分析采用spss25.0，中醫(yī)體質(zhì)影響因素分析采用多元回歸，多元無序結(jié)局、影響因素分析采用多元無序logisitic回歸。以p<0.05為顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.測試結(jié)果

5.1樣本基本情況

參與調(diào)查的3140人中，男性1083人，占34.5%，女性2057人，占65.5%.

5.2BMI測試概況

本次共調(diào)查樣本3140人，平均年齡20.36歲，最小18歲，最大26歲.平均身高1.61米，體重平均53.85公斤，BMI平均20.66，最低13.34，最高41.67。

從BMI的分布來看，總體呈明顯的正態(tài)分布，主要集中在20左右。

從分析結(jié)果來看，正常體型占71.6%，偏胖和超重體型占9.5%.

5.3中醫(yī)體質(zhì)測試結(jié)果

從中醫(yī)體質(zhì)分型來看，平和最高，其他在20-30之間，氣虛為29.89，陽虛27.32，陰虛27.23，最低的為氣郁.從標(biāo)準(zhǔn)差來看，差別不大。

從體質(zhì)分型分布來看，平和型最多，達(dá)到了29.3%，其次為基本是，占15.1%，陽虛型為13.5%，氣虛為12.1%。

從體質(zhì)分型分布來看，平和型最多，達(dá)到了29.3%，其次為基本是，占15.1%，陽虛型為13.5%，氣虛為12.1%。

6.中醫(yī)體質(zhì)影響因素分析

6.1

分別以平和、氣虛、陽虛、陰虛、痰濕、濕熱、血瘀、氣郁做為因變量，性別、年齡、BMI、健康得分、學(xué)習(xí)壓力、專業(yè)滿意度、體育鍛煉、規(guī)律吃飯、吸煙、喝酒、同學(xué)關(guān)系、心理調(diào)節(jié)、心理狀態(tài)和疾病做為自變量，了解這些因素與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系。

經(jīng)過多元回歸分析，發(fā)現(xiàn)平和與性別呈負(fù)向回歸關(guān)系

（b=-3.839，p<0.01），即平和方面男性高于女性。與年級、學(xué)習(xí)壓力、喝酒呈明顯的負(fù)向回歸，說明低年級、學(xué)習(xí)壓力小及不喝酒的人平和得分高。與BMI、健康得分、體育鍛煉、規(guī)律吃飯、同學(xué)關(guān)系融洽、自我心理調(diào)節(jié)呈明顯的正向回歸，BMI高者好于低者，保持身體健康和良好的生活習(xí)慣及優(yōu)秀的心理素質(zhì)會更傾向于平和癥狀。

綜合來看，平和的影響因素影響方向與其它中醫(yī)癥狀的影響均相反。

6.2平和體質(zhì)與其它中醫(yī)體質(zhì)影響因素區(qū)別

為了進(jìn)一步比較不同影響因素對平和體質(zhì)與其它體質(zhì)的影響差異，使用多元無序logistic回歸，以平和體質(zhì)為對照組。

發(fā)現(xiàn)性別對基本是與平和體質(zhì)影響不同，相對于平和體質(zhì)來說，性別對平和體質(zhì)影響大于基本是體質(zhì)，學(xué)習(xí)壓力的影響程度平和體質(zhì)大于基本是體質(zhì)，體育鍛煉的影響對基本是體質(zhì)更大，喝酒的影響對基本是體質(zhì)小于平和體質(zhì)，同學(xué)關(guān)系對基本是體質(zhì)大于平和型體質(zhì)，生病會更影響基本是體質(zhì)。

同理，發(fā)現(xiàn)氣虛型的相關(guān)影響因素與平和型體質(zhì)的影響區(qū)別與基本是體質(zhì)是相近的。

性別對平和型體質(zhì)的影響程度與氣郁型、痰濕型相近，而高于陽虛、陰虛、濕熱的影響程度。

7結(jié)果

7.1從中醫(yī)體質(zhì)來看，平和質(zhì)是最穩(wěn)定、最健康的體質(zhì)，我院平和型體質(zhì)人數(shù)919人占總?cè)藬?shù)29.3%，其中男生平和質(zhì)占42.56%，女生平和質(zhì)占22.7%，女生平和質(zhì)低于全國33.27%平均水平，

7.2中醫(yī)偏頗體質(zhì)分型來看，我校學(xué)生各型偏頗體質(zhì)人數(shù)為1797人約占57.23%，我校學(xué)生以氣虛型、陽虛型為主，女生各偏頗體質(zhì)人數(shù)均高于男生，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

數(shù)據(jù)顯示71.6%的學(xué)生BMI指數(shù)正常，約73.45%平和質(zhì)學(xué)生，70.34%偏頗質(zhì)學(xué)生BMI指數(shù)正常，從健康評估來看≥75分的學(xué)生有占總?cè)藬?shù)的30.91%，僅有47.41%平和質(zhì)學(xué)生，24.83%偏頗型的學(xué)生健康評估≥75分。

7.4低年級、學(xué)習(xí)壓力小及不喝酒的學(xué)生平和質(zhì)得分高，保持身體健康和良好的生活習(xí)慣及優(yōu)秀的心理理素質(zhì)會更傾向于平和體質(zhì)。

體育鍛煉、同學(xué)關(guān)系、生病更影響基本平和型?？梢娀酒胶托腕w質(zhì)很容易在平和型和偏頗型之間轉(zhuǎn)變。學(xué)習(xí)壓力和喝酒對平和質(zhì)的影響程度更大，故高年級學(xué)生平和質(zhì)人數(shù)低于低年級的人數(shù)。

8.討論

中醫(yī)對體質(zhì)的認(rèn)識最早可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期如《靈樞.陰陽二十五人》提出了“五態(tài)人”和“陰陽二五人分類”，中醫(yī)體質(zhì)理論是王琦教授花費(fèi)30年時(shí)間從基礎(chǔ)理論、臨床研究等方面入手形成了中醫(yī)體質(zhì)理論體系，提出了“中醫(yī)體質(zhì)九分法”，其認(rèn)為體質(zhì)的形成是機(jī)體內(nèi)外環(huán)境等多種復(fù)雜因素共同作用的結(jié)果，稟賦于先天因素“以母為基、父為循”父母的精氣對子代的體質(zhì)形成具有訣定性影響，但又受后天因素影響如環(huán)境、情志、飲食等【5】薛麗飛認(rèn)為人群體質(zhì)的構(gòu)成與不同地理區(qū)域或不同季節(jié)、氣候有明顯的關(guān)系，人處于不同條件下，機(jī)體必然要有不同的反應(yīng)，以適應(yīng)各種不同變化，并形成帶有地域特色的體質(zhì)分類?！鹅`樞.陰陽二十五人》提出“木形人、火形人、土形人、金形人、水形人”分別代表不同地域特征，長期生活在不同的地區(qū)，其稟賦可顯示出地域差異。

貴州以高原山山地居多，是喀斯特地貌的典型地理環(huán)境，黔東地處武陵山區(qū)腹地貴州海拔最高的梵凈山縱貫本區(qū)中部，海拔差大致使氣候四季分明，降雨量多，平均降雨量1100–1400mm，多屬季風(fēng)濕潤氣候，日照時(shí)間有限，春溫多變，夏季炎熱、秋溫速降、冬少嚴(yán)寒，年平均氣溫14–16℃，山巒疊嶂，常年霧露籠罩，濕氣很重，“地俾土薄則陽氣當(dāng)泄”易好傷人體陽氣，常易形成陽虛之勢。常年霧露多易致濕邪盛，濕邪纏綿也易耗傷陽氣。當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣多嗜食辛辣食物以祛體內(nèi)濕毒，過食之也常耗傷陽氣。武陵山區(qū)的地理、氣候環(huán)境易形成陽虛的地域差異。濕邪重濁、粘膩常困脾影響其運(yùn)化，升清之功，水谷精微化源不足，可致宗氣，元?dú)?、營氣的功能受損，陽虛體質(zhì)往往伴有氣虛體質(zhì)形成。2.中醫(yī)偏頗體質(zhì)分型來看，我校學(xué)生各型偏頗體質(zhì)人數(shù)為1797人約占57.23%，我校學(xué)生以氣虛型、陽虛型為主，女生偏頗體質(zhì)人數(shù)均高于男生，均具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合本地區(qū)的自然環(huán)境對人體體質(zhì)的影響。

8.2關(guān)注大學(xué)生的健康狀況研究表明【6】我國多地區(qū)的

60%大學(xué)生均存在不同程度的亞健康狀態(tài)【7】，大學(xué)生成為亞健康的高危人群，我校53.43%的平和質(zhì)同學(xué)，62.32%的基本平和質(zhì)同學(xué)，74.56%的偏頗質(zhì)同學(xué)處于亞健康狀態(tài)，即我校調(diào)查學(xué)生中66.53%的同學(xué)處于亞健康狀態(tài)，比全國調(diào)查數(shù)據(jù)稍高。中醫(yī)體質(zhì)與亞健康具有相關(guān)性，健康得分會促進(jìn)平和體質(zhì)得分，如有規(guī)律的體育鍛練、良好的生活習(xí)慣、優(yōu)秀的心理素質(zhì)更傾向于平和體質(zhì)，從偏頗體質(zhì)分析，以氣虛為的影響因素來看，女性高于男性，BMI越低、健康得分越低則氣虛得分越高，規(guī)律體育鍛煉，規(guī)律的生活作息，同學(xué)關(guān)系越融洽則氣虛得分越低，與學(xué)習(xí)壓力、喝酒呈明顯的正向回歸。中醫(yī)降亞健康歸屬于“未病”范疇，黃帝內(nèi)經(jīng)《素問.四氣調(diào)神論》“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，任萌提出【8】中醫(yī)偏頗體質(zhì)中氣虛、陽虛、氣郁、濕熱、血瘀是形成亞健康狀態(tài)的高危因素。

8.3通過中醫(yī)的辯證論治將亞健康高危人群采用藥食及行為干預(yù)，從而減少疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，培養(yǎng)學(xué)生良好的生活方式及科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)心理健康教育，提高學(xué)生自身的心理承受能力，加強(qiáng)大學(xué)生健康教育，加強(qiáng)“健康第一”的健康觀念的內(nèi)涵和外延的理解，加強(qiáng)和培養(yǎng)學(xué)生體育鍛練的意識和方法。從藥、食、習(xí)慣、鍛煉等立體干預(yù)，全方位的促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)健康。

9.建議：

9.1規(guī)范大學(xué)生健康管理，對亞健康人群及時(shí)立體干預(yù)，可有效預(yù)防大學(xué)生慢性疾病的發(fā)生率?！?】王琦的“中醫(yī)體質(zhì)辨識”為建立具有中醫(yī)特色的健康評估和管理模式提供了新的方法論。

建立完善學(xué)生體質(zhì)健康檔案。如建立學(xué)生既往史檔案，本次調(diào)查顯示我校學(xué)生有158人有疾病史或手術(shù)史，其中不乏肺結(jié)核、乙肝等急慢性傳染病。其平和型的學(xué)生僅有27人（17.08%），這一部分學(xué)生值得關(guān)注，應(yīng)定期監(jiān)測管理。

加強(qiáng)健康教育，及中醫(yī)養(yǎng)生知識的普及，讓學(xué)生從思想上認(rèn)識到健康的重要。尤其是對非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生定期進(jìn)行有目的、針對性的健康知識及中醫(yī)養(yǎng)生及適宜性技術(shù)的宣教和培訓(xùn)教育活動，培養(yǎng)大學(xué)生健康責(zé)任思維，提高大學(xué)生對于健康的關(guān)注度。

心理健康方面，大學(xué)生青春健康教育基地定期對學(xué)生進(jìn)行有針對性的心理健康教育和健康心理人格的培訓(xùn)。從學(xué)校倡導(dǎo)、教師監(jiān)督、家長配合等方式促進(jìn)大學(xué)生健康生活方式。

9.5依托校園網(wǎng)絡(luò)平臺，構(gòu)建學(xué)生健康管理的數(shù)字平臺，如我院“易班平臺”發(fā)放的中醫(yī)體質(zhì)分型、健康促進(jìn)評估問卷及數(shù)據(jù)采集分析，“女大學(xué)生痛經(jīng)中醫(yī)促進(jìn)群”、“中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)平臺”等平臺的建立為健康管理提供了多元化模式。

總之，大學(xué)生體質(zhì)健康的促進(jìn)應(yīng)是一個立體化、多層次、多元化、多學(xué)科交叉共同作用的結(jié)果。

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