結(jié)膜炎產(chǎn)生的原因及治療措施

司傳越

摘要：結(jié)膜具有大量的血管和神經(jīng)，并且很多表面都暴露在外部，十分容易受到病原微生物的感染。目前急性結(jié)膜炎中最為常見的是病毒性感染，主要是通過接觸性感染而來，所以需要勤洗手，積極進(jìn)行預(yù)防。為此，本文從結(jié)膜炎的臨床癥狀入手，對(duì)形成結(jié)膜炎的問題、原因及預(yù)防治療的對(duì)策展開探究。

關(guān)鍵詞：原因;結(jié)膜炎;措施

【中圖分類號(hào)】R777【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2107-2306（2019）05-152-02

結(jié)膜位于眼球前部與眼瞼后部的一層質(zhì)地透明的黏膜組織，其具有大量的血管與神經(jīng)，且多數(shù)都位于外部，十分容易受到病原微生物的感染。隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的發(fā)展，人們的生活已經(jīng)越來越離不開計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)，而長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)電腦、手機(jī)屏幕，就會(huì)產(chǎn)生視覺疲勞，讓眼睛產(chǎn)生癢、干澀的感覺，具有灼熱感與異物感。同時(shí)，有的化學(xué)、物理或者外傷刺激，也會(huì)對(duì)眼睛造成損害。通常來講，結(jié)膜自身?yè)碛幸欢ǖ姆烙芰Γ捎谕饨绲闹虏∫蛩卦黾踊蛘呓Y(jié)膜自身的防御能力減弱時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生結(jié)膜組織發(fā)炎，進(jìn)而也被叫作結(jié)膜炎。

在夏秋季節(jié)時(shí)，由于細(xì)菌等病原體的大量傳播，十分容易造成急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，這種病就是人們俗稱的“紅眼病”。該病的傳播方式一般是通過接觸傳播，常常是通過與患者握手，接觸患者的分泌物，并用接觸到細(xì)菌的手搓揉眼睛而傳染。所以，如果發(fā)現(xiàn)有結(jié)膜炎的臨床癥狀，就需要馬上就診。

一、結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)

（一）急性過敏性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)

該病初始時(shí)為單眼，但會(huì)快速變?yōu)殡p眼，由于起病急，會(huì)出現(xiàn)流涕、噴嚏、反復(fù)眼紅、異物感、畏光、流淚、眼癢等癥狀，其中以異物感（出現(xiàn)率在72%至80%）與眼癢（出現(xiàn)率為99%至100%）為主要癥狀，分泌物最開始為漿液性，然后慢慢變?yōu)轲ひ豪w維素性。大多數(shù)病毒感染1-2天就會(huì)發(fā)展到頂點(diǎn)，3-4天后就會(huì)慢慢減輕，一周之后就會(huì)漸漸恢復(fù)正常。有很少的患者都會(huì)出現(xiàn)喉痛、鼻塞、發(fā)熱、頭痛等癥狀。角膜會(huì)由于細(xì)小白點(diǎn)混濁而影響視力，亦或是造成同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大。

（二）急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)

（1）發(fā)病較急，潛伏期在1-3天，以明顯的結(jié)膜充血和膿性分泌物作為關(guān)鍵特征。病人有異物感，和刺癢并伴有畏光、燒灼等癥狀，眼瞼由于腫脹而難以睜開。去掉分泌物后，視力則馬上恢復(fù)。（2）分泌物大多為黏液，病情較重病人的分泌物中纖維蛋白凝成乳，附著在瞼結(jié)膜的外部，但不會(huì)對(duì)組織造成損傷。短時(shí)間內(nèi)可能會(huì)形成角膜穿孔或者角膜潰瘍。（3）在發(fā)病3至4天后，病情達(dá)到高峰，之后慢慢減輕，能夠形成潰瘍或者邊緣性角膜浸潤(rùn)，病情就類似于沙眼。

（三）其他癥狀

例如結(jié)膜濾泡、浮腫、結(jié)膜下出血、眼瞼腫脹、結(jié)膜充血、點(diǎn)狀上皮下浸潤(rùn)、多發(fā)性角膜上皮剝落等。其腫脹沒有紅痛出現(xiàn)、為浮腫，一般幾天就能夠消退。球結(jié)膜下出血的幾率超過70%，所以也被叫作急性出血性結(jié)膜炎。在1至2天內(nèi)出現(xiàn)出血的病人，病癥較輕的病人在7天后能夠自行吸收，病癥較重的病人在1個(gè)月后才能夠吸收。大部分病人在發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)耳前頜下淋巴結(jié)腫大，并伴隨有壓痛的感覺。該癥狀會(huì)由于結(jié)膜炎的消退而消失，很少的病人會(huì)出現(xiàn)虹膜炎的改變。

二、結(jié)膜炎的發(fā)病原因

導(dǎo)致結(jié)膜炎的原因有細(xì)菌性感染和病毒性感染等。在門診治療中遇到最多的是病毒感染所造成的急性結(jié)膜炎，一般是通過接觸感染造成的，因此建議在發(fā)病的高發(fā)季，需要養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣。雖然慢性結(jié)膜炎的種類也較多，但是在門診中一般都是過敏所導(dǎo)致的慢性結(jié)膜炎。除此之外，一些眼皮發(fā)炎也會(huì)被誤認(rèn)為是結(jié)膜炎。

三、結(jié)膜炎的藥物治療

結(jié)膜炎治療的目的是為了消除臨床癥狀，切斷傳播途徑與傳染源。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的發(fā)病原因是因?yàn)槿苎越瘘S色葡萄菌、流行性感冒桿菌、肺炎雙球菌科韋氏桿菌直接侵入使得結(jié)膜受到感染所造成的。0.25%氯霉素眼液對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌有著較強(qiáng)的抑制效果，它的水解速度很慢，半衰期為0.5小時(shí)，它達(dá)到的血藥濃度比通常的氯霉素低且慢，所以具有長(zhǎng)效效果。

通常的治療方法為：滴用對(duì)細(xì)菌十分敏感的抗生素，例如紅霉素眼膏、氯霉素滴眼液等。治療的方法為：（1）局部用藥：按照結(jié)膜刮片或者分泌物涂片檢查，挑選眼藥水或者抗生素，單眼者叮囑病人要把頭偏向患側(cè)，從而不讓眼水流入另一眼，形成交叉感染。兩種眼藥水之間的使用間隔需要持續(xù)在10分鐘，在滴用時(shí)，首先需要滴用刺激性較弱的，然后再滴用刺激性較強(qiáng)的，從而降低眼部的刺激。

對(duì)結(jié)膜囊展開沖洗。如果分泌物太多，則需要使用生理鹽水沖洗，2次/d;（3）全身治療。對(duì)病情較為嚴(yán)重的病人，需要展開藥物敏感試驗(yàn)或者細(xì)菌培養(yǎng)，全身使用抗生素進(jìn)行，并聯(lián)合中醫(yī)藥同時(shí)展開治療。

除此之外，還能夠使用典必殊眼用混懸滴眼液。用法：每次滴入1至2滴，每隔4至6小時(shí)滴用一次，剛開始的前2天可以每隔2h就滴用一次。典必殊：一毫升中具有地塞米松1mg，妥布霉素3mg。前者為一種腎上腺皮質(zhì)激素，在某種情況下具有治療炎癥、降低水腫的效果，但是它也會(huì)降低人體的抗感染防衛(wèi)能力。而后者是一種廣譜抗生素，在治療細(xì)菌造成的結(jié)膜炎中有著特殊的效果，現(xiàn)代還沒有發(fā)現(xiàn)對(duì)妥布霉素具有抗藥性的菌屬。在長(zhǎng)時(shí)間的使用過程中，有可能會(huì)形成具有抗藥性的菌種，所以需要防止長(zhǎng)時(shí)間使用。

四、結(jié)膜炎的預(yù)防原則及預(yù)防措施

（一）結(jié)膜炎的預(yù)防原則

結(jié)膜炎的傳染性很強(qiáng)，如果沒有及時(shí)治療，那么就會(huì)形成嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此需要注重對(duì)病人的隔離，并且在病毒、細(xì)菌流行的季節(jié)最好避免到公共場(chǎng)所出行。同時(shí)，通過冷敷能夠較好的消腫，避免用手擦眼，并養(yǎng)成經(jīng)常洗手的好習(xí)慣，在外不與他人共用毛巾。在家時(shí)也不能共用臉盆、毛巾等，防止造成家庭成員之間的傳染。不能與他人一起使用眼膏或者眼水，如果眼睛出現(xiàn)紅腫，那么則不能進(jìn)行眼部化妝，不能佩戴角膜接觸鏡，如果眼部出現(xiàn)了感染，則馬上到醫(yī)院進(jìn)行治療。如果病人剛開始發(fā)病，則能夠使用熱敷的方式，使用熱氣或者熱毛巾展開熏蒸，每天3次，每次10分鐘?；颊咭M量降低去公共場(chǎng)所的次數(shù)，防止傳染給他人，例如公共性的游泳池、澡堂、理發(fā)店等。在使用毛巾擦拭眼睛時(shí)，需要煮沸10分鐘或使用含氯的消毒劑進(jìn)行消毒。

（二）結(jié)膜炎的預(yù)防措施

如果眼睛的分泌物較多，對(duì)視力造成了影響，那么就能夠使用無菌棉蘸4%的硼酸溶液或者鹽水沖洗眼睛。使用燒開冷卻后的開水配制鹽水，每100毫升的開水中可以添加1g食鹽。亦或是使用250至500毫升的生理鹽水沖洗眼膜囊。每天沖洗一次，持續(xù)三天。同時(shí)還需要頻繁點(diǎn)滴抗生素眼藥水，嚴(yán)重時(shí)能夠每隔5至15分鐘就滴注一次，等到病情好轉(zhuǎn)后就能夠降低用藥的次數(shù)。等到充血消退后，還需要持續(xù)用藥三天，從而鞏固治療效果。

如果為病毒感染，那么就能夠使用利福平眼藥水和病毒唑點(diǎn)眼，每隔半小時(shí)或者一小時(shí)點(diǎn)一次，并交替使用兩種藥物。但是點(diǎn)眼藥瓶不得與分泌物或者眼睛接觸，防止造成交叉污染或者污染瓶口。為了讓濃度較低并且用量較少的眼藥水可以較好的發(fā)揮治療效果，因此需要保持點(diǎn)藥的頻率，并且在睡前能夠使用四環(huán)素、紅霉素等眼藥膏，從而確保藥物在眼內(nèi)能夠被充分吸收。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，結(jié)膜炎雖然預(yù)后良好，但是也具有較強(qiáng)的傳染性，十分容易造成廣泛的流行。因此對(duì)結(jié)膜炎展開預(yù)防治療非常重要，如果發(fā)現(xiàn)了病人，就需要馬上進(jìn)行隔離消毒，切斷所有的傳播途徑。在治療的過程中，則一定要徹底、及時(shí)，在癥狀完全消除后，還需要持續(xù)用藥一周，如此才能夠有效防止復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1]白曉慧，高玉先，鄭炳坤，etal.早產(chǎn)兒感染性結(jié)膜炎發(fā)生的原因分析及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（27）：3390-3392.

[2]劉明凱.過敏性結(jié)膜炎與淚膜脂質(zhì)層厚度變化的相關(guān)性研究[D].

[3]龍文莉[1].新生兒結(jié)膜炎臨床特點(diǎn)與治療[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2010（2）.

[4]李娟.如何防治紅眼病[J].山東教育，2010（36）：52-52.

[5]覃文周.兒童過敏性結(jié)膜炎過敏原檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2016（12）.