靜脈用藥調(diào)配中心常見的護(hù)理安全風(fēng)險因素分析及對策

甘露 呂蒙蒙

摘要：目的：對靜脈用藥調(diào)配中心常見的護(hù)理安全風(fēng)險因素及其對策展開探討。方法：選擇我院2017年6月-2019年3月靜脈用藥調(diào)配中心的用藥差錯量和輸液總量，分析相關(guān)風(fēng)險因素和分布情況，了解工作人員各項目操作測試得分、工作人員出差錯的情況以及醫(yī)療差錯的原因。結(jié)果：工作人員出差錯情況和其他項目操作測試得分都存在顯著差異，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：靜脈用藥調(diào)配中心日常會遇到多種護(hù)理風(fēng)險，而培養(yǎng)和培訓(xùn)專職護(hù)士，則能夠有效確保用藥安全性，有助于護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率的降低。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險;靜脈用藥;對策

【中圖分類號】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2107-2306（2019）05-100-02

前言

靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）是一個近年來快速崛起的服務(wù)型部門，其主要是根據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下，由藥學(xué)技術(shù)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，依據(jù)藥師審核的處方，統(tǒng)一調(diào)配和發(fā)放靜脈藥物，主要作用是確保靜脈輸注藥物配置的合理[1]。然而由于調(diào)配中心有著較多工作人員，操作具有復(fù)雜性，不可避免會出現(xiàn)一些問題，因此，需要分析討論其常見的護(hù)理安全風(fēng)險，以有效控制靜脈藥物調(diào)配中心的風(fēng)險因素發(fā)生率，確保靜脈注射的安全、高效[2]。本文通過將我院2017年6月-2019年3月靜脈用藥調(diào)配中心未采用預(yù)防措施的病例，和采用預(yù)防措施后的病例資料進(jìn)行對比，以對靜脈用藥調(diào)配中心常見護(hù)理安全風(fēng)險因素展開研究，現(xiàn)作如下報道。

1對象和方法

1.1.研究對象

選取我院靜脈調(diào)配中心2017年6月-2019年3月的工作人員22名。其中14名護(hù)理人員，8名藥劑人員。

1.2方法

對同期配置輸液數(shù)量與差錯數(shù)量展開收集和分析，將日期記錄好。通過分析資料，得到靜脈用藥調(diào)配中心風(fēng)險因素的組成，并且采用自制問卷調(diào)查訪問患者，用統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果與資料，得出結(jié)論。

1.3觀察指標(biāo)

工作人員出差錯的情況、醫(yī)療差錯的原因及工作人員各項目操作測試得分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0，用t檢驗計量數(shù)據(jù)，用X2檢驗計數(shù)資料，若是存在顯著差異，則P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1醫(yī)療差錯的成因

我院2017年6月-2019年3月靜脈用藥調(diào)配中心，共靜脈用藥326754次，490次，發(fā)生率為0.15%。具體見表一。

2.2工作人員發(fā)生差錯的情況比較

年齡、職業(yè)、不同性別等情況護(hù)理人員造成差錯的差異有著統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表二。

2.3工作人員各項目操作測試得分比較

工作人員藥物配錯和常見差錯間沒有顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;其他操作測試得分差異明顯，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表三。

3討論

作為大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不可或缺的組成部分，靜脈用藥調(diào)配中心集中了各個科室的靜脈用藥，并使用完善的設(shè)備，在凈化級別較高的工作環(huán)境下，集中進(jìn)行藥品調(diào)配，不僅實現(xiàn)了醫(yī)療資源的很大節(jié)約，還進(jìn)一步規(guī)范了靜脈用藥品控，促使了患者用藥安全的提升[3]。然而，由于集中了全院所有科室的用藥，也致使靜脈用藥調(diào)配中心每日有著巨大的工作量，工作流程也相對復(fù)雜，因而，就可能在配置藥品的時候出現(xiàn)某些安全風(fēng)險。所以，為了有效降低靜脈用藥調(diào)配中心出錯的幾率，應(yīng)加快建立和完善靜脈用藥質(zhì)量管理體系，全面分析安全風(fēng)險因素，并采用針對性的預(yù)防糾正措施。

本次研究，根據(jù)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)，從提升靜脈用藥調(diào)配中心工作人員綜合素質(zhì)能力著手，把藥品因素、微生物顆粒污染因素、設(shè)備因素和工作人員自身因素等作為靜脈用藥的主要風(fēng)險進(jìn)而展開。結(jié)果表明，通過提高醫(yī)護(hù)人員自身業(yè)務(wù)水平、加強防范意識，并且做好各種中心設(shè)施的定期保養(yǎng)、檢查和維修，針對特殊藥品建立并完善各項規(guī)章制度，定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員和強化調(diào)配醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)勢互補，都有助于實現(xiàn)高效、安全的效果。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員管理方面所存在的主要風(fēng)險是，不具有較強的風(fēng)險意識、缺乏專職人員，尤其是就醫(yī)高峰期的時候，在配置藥物的過程中，就很難保證配藥、用藥的合理和安全[4]。加上部分人員缺少責(zé)任心、不夠謹(jǐn)慎，甚至有違規(guī)操作出現(xiàn)，因此，有較高幾率出現(xiàn)風(fēng)險。針對這種情況，應(yīng)對其展開定期或不定期的訓(xùn)練和考核，以不斷提高其身心素質(zhì)、實踐操作能力及理論知識，從而使錯誤發(fā)生率顯著降低，確保靜脈用藥調(diào)配中心工作的穩(wěn)定、高效。另外，還應(yīng)定期凈化環(huán)境，以確保環(huán)境和配置設(shè)備的安全性，重視工作模式的不斷優(yōu)化，重視醫(yī)護(hù)人員防范意識的加強，從而減少差錯的發(fā)生。

綜上所述，靜脈用藥調(diào)配中心面臨的護(hù)理風(fēng)險比較多，為了確保用藥安全，應(yīng)著重培訓(xùn)和培養(yǎng)專職護(hù)士，以實現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率的降低。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳嬌，林麗芳，江妙玲.靜脈用藥調(diào)配中心化療藥物配置護(hù)士的安全防護(hù)措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018（27）：18-19.

[2]張豫婷.探討靜脈用藥調(diào)配中心存在的護(hù)理風(fēng)險以及相關(guān)的防范措施[J].中外女性健康研究，2016（16）：35-36.

[3]李廣利.風(fēng)險管理在靜脈用藥調(diào)配中心的應(yīng)用[D].2015.

[4]錢斌，張敏，李小軍.持續(xù)改進(jìn)我院靜脈藥物調(diào)配中心高危藥品管理的實踐與體會[J].世界中醫(yī)藥，2017（12）：134.