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    老年髖部骨折采用PFNA微創(chuàng)固定術(shù)治療的效果觀察

    2019-09-10 08:17:18李文廣
    昆明醫(yī)科大學報 2019年5期
    關(guān)鍵詞:療效

    李文廣

    摘要:目的對PFNA微創(chuàng)固定術(shù)治療老年髖部骨折的方法進行總結(jié)、探討,觀察治療效果,為臨床實踐提供參考與指導(dǎo)。方法將98例老年髖部骨折患者作為臨床研究對象設(shè)置治療研究組、對照組,對治療研究組患者采用PFNA微創(chuàng)固定術(shù)進行治療,對治療對照組患者采用DHS術(shù)進行治療,對比兩組患者治療效果。結(jié)果經(jīng)采取不同治療方案后,治療研究組患者的治療總有效率顯著高于治療對照組(P<0.05);治療研究組患者的手術(shù)時間、住院時間明顯短于治療對照組,治療研究組術(shù)中出血量明顯更少、sanders評分明顯更高(P<0.05)。結(jié)論老年髖部骨折患者采取PFNA術(shù)進行治療可提高患者治療效果,縮短手術(shù)時間、住院時間,減少患者的術(shù)中出血量,更為有效的改善患者關(guān)節(jié)活動能力,值得加強臨床推廣與實踐。

    關(guān)鍵詞:老年髖部骨折;PFNA;療效

    【中圖分類號】R816.8【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306(2019)05-061-02

    現(xiàn)目前,臨床可以用于治療老年髖部骨折的手術(shù)方式較多,但治療效果卻并不一致,例如PFNA術(shù)(股骨近端防旋髓內(nèi)釘微創(chuàng)固定術(shù))和DHS(動力髖鑼釘固定術(shù)),這就需要我們加強相關(guān)的研究、探討與實踐,優(yōu)化老年髖部骨折的手術(shù)方式選擇,以提高患者的手術(shù)治療效果,保障其健康、安全,改善其活動能力與生活質(zhì)量[1]。本研究通過對49例老年髖部骨折患者采取PFNA微創(chuàng)固定術(shù)進行治療,取得了明顯優(yōu)于DHS術(shù)的治療效果,以下為具體的研究情況報道。

    1資料與方法

    1.1臨床資料

    本文臨床研究對象共計98例,其均為2018年1月到2018年12月以來,所收治的老年髖部骨折患者,排除合并其他嚴重臟器疾病、惡性病變、多發(fā)性骨折、凝血功能障礙及手術(shù)禁忌癥者。研究對象中男47例,女51例,最小年齡60歲,最大年齡78歲,平均(70.53±1.26)歲,其中17例Garden分型為Ⅰ級,41例分型為Ⅱ級,33例分型為Ⅲ級,7例分型為Ⅳ級。分別設(shè)置治療研究組與治療對照組,每組隨機分配患者49例,兩組患者各項資料對比,無明顯差異(P>0.05),臨床對比研究可行性充分。

    1.2方法

    對治療研究組患者采用PFNA微創(chuàng)固定術(shù)進行治療,對治療對照組患者采用DHS術(shù)進行治療。PFNA微創(chuàng)固定術(shù)的基本手術(shù)方法如下。

    使患者在骨科牽引床上保持平躺體位,行全麻或腰硬聯(lián)合麻醉,牽引復(fù)位,健側(cè)肢體向外伸展,患肢和軀干內(nèi)收10°~15°。在C臂X線機的輔助下,進行骨折閉合復(fù)位,確認復(fù)位后,在大轉(zhuǎn)子上切口,切口長度5cm,暴露大轉(zhuǎn)子,進針點正位選取大轉(zhuǎn)子頂點,側(cè)位選擇股骨頸與體連接處上外側(cè)的方形隆起的地方1/3交界處,由內(nèi)向前穿入,并置入導(dǎo)針透視確認。將股骨值打開,使遠端擴髓至能通過瞄準器,近端擴髓至17mm,手動旋轉(zhuǎn)將主釘放置入適當?shù)奈恢?。沿瞄準器將近端螺旋刀片置于股骨粗隆間,并置入遠端鎖釘,使引流管留置,將切口處進行縫合。

    1.3觀察指標

    分別對兩組患者的治療總有效率、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量以及sanders評分進行觀察。

    治療效果評價標準:①痊愈:患者的骨折部位完全愈合且關(guān)節(jié)活動能力完全恢復(fù),行動與日常生活完全不受影響;②顯效:骨折愈合無畸形,關(guān)節(jié)活動能力輕微受限,行動與日常生活基本不受影響;③有效:骨折愈合但輕度畸形,關(guān)節(jié)活動能力受限,行動與日常生活受影響較大;④無效:骨折愈合但嚴重畸形,關(guān)節(jié)活動能力受限嚴重,無法正常行動、自理生活。

    Sanders評分即髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后功能評分,得分越高,表示患者的髖關(guān)節(jié)功能越高。

    1.4統(tǒng)計學方法

    統(tǒng)計學軟件為SPSS21.0,以t進行計量資料檢驗,以X2進行計數(shù)資料檢驗,P>0.05為差異不具有統(tǒng)計學意義,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    由于手術(shù)方式的不同,所以兩組患者的治療效果觀察也呈現(xiàn)出了明顯的差異,和治療對照組患者相比較,治療研究組患者的治療總有效率顯著高于治療對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(參表1)。

    同時,和治療對照組患者相比,治療研究組患者的手術(shù)時間、住院時間明顯更短,術(shù)中出血量明顯更少,sanders評分明顯更高,各項觀察指標對比差異均具有統(tǒng)計學意義(參表2)。

    3討論

    由于活動能力與骨質(zhì)的退化,老年人發(fā)生髖部骨折的概率一直以來都較高,后果也較為嚴重,會進一步嚴重限制老年人的活動能力,降低老年人的生活質(zhì)量,嚴重者還可能導(dǎo)致老年人死亡,因此醫(yī)學、社會與家庭對于該病的治療向來都尤為的關(guān)注和重視[2]。

    DHS與PFNA均是臨床治療老年髖部骨折的常用手術(shù)方式,但長期的臨床經(jīng)驗總結(jié)現(xiàn)實,DHS對老年髖部骨折的治療效果不甚理想。PFNA與之相比,優(yōu)勢更為明顯,如操作更加簡便,對血運影響更少,同時固定效果更好、穩(wěn)定性更高。再者,PFNA可以更好的避免局部受力,減少再次骨折的發(fā)生率[3]。

    本文通過臨床研究也切實的證明,與DHS術(shù)相比,對老年髖部骨折患者采取PFNA術(shù)進行治療,可以提高患者的治療效果,縮短患者的手術(shù)時間、住院時間,減少患者的術(shù)中出血量,更為有效的改善患者關(guān)節(jié)活動能力,值得加強臨床推廣與實踐。

    參考文獻

    [1]郝仕強,黃睿豪,張惠敏.老年髖部骨折患者應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松方案與PFNA治療對其骨密度的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(09):70-71.

    [2]鄒懿,高大新,胡波.PFNA與DHS內(nèi)固定治療髖部骨折療效及隱性失血的比較[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2019,34(04):367-369.

    [3]劉敢,邱維勝,尤傳飛.在老年髖部骨折患者中使用PFNA進行治療的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017(15):176-177.

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