探討院前急救和介入治療結合下的急性心肌梗死的治療以及護理 效果

王育寧

摘要：目的：分析院前急救+介入治療，對急性心肌梗死患者治療、護理的效果。方法：我院2017年12月～2018年12月期間收治了54例急性心肌梗死患者，按患者入院尾號奇偶數(shù)分組，分為A組（入院尾號奇數(shù)）及B組（入院尾號偶數(shù)），每組各27例。A組實施院前急救+介入治療，B組實施院前急救，比較兩組的救治效果。結果：與B組比較治愈率，具有顯著統(tǒng)計學意義，P<0.05。與B組對比死亡率，具有明顯差異，P<0.05。結論：急性心肌梗死患者接受院前急救+介入治療，可提高患者的治愈率，降低死亡率，治療和護理效果佳，存在應用和推廣的價值。

關鍵詞：院前急救;介入治療;急性心肌梗死;臨床效果

急性心肌梗死，為冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所致的心肌壞死，發(fā)病機制包括：過度勞累、激動、暴飲暴食、寒冷刺激，以及便秘、吸氧等。臨床表現(xiàn)：突發(fā)劇烈且持久的胸骨后/心前區(qū)壓榨性疼痛、上腹部疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、心力衰竭、低血壓等[1]。為提高急性心肌梗死的治愈率，改善患者的生存質(zhì)量，本次研究分別實施了院前急救+介入治療、院前急救，對比不同方法的應用價值，及對患者生命健康的影響。

1.資料情況、處理方法

1.1臨床資料分析

選取我院2017年12月～2018年12月收治的54例急性心肌梗死患者，結合者入院尾號奇偶數(shù)分為A組和B組，兩組人數(shù)相同均為27例。A組中男性和女性分別為：15例、12例;年齡為38～82歲，中位年齡為（60.7±6.6）歲。其中，前壁梗死者、側壁梗死者、下壁梗死者、后壁梗死者9例、7例、4例、7例。B組男性和女性分別為：18例、9例;年齡為40～82歲，中位年齡為（61.4±6.8）歲。包括前壁梗死者、側壁梗死者、下壁梗死者、后壁梗死者10例、8例、3例、7例。A組和B組急性心肌梗死患者上述數(shù)據(jù)，均列入SPSS23.0統(tǒng)計學軟件中處理，組間對比差異不存在，P>0.05。

入選標準：存在不同程度胸悶、盜汗、上腹部疼痛、發(fā)熱、心前區(qū)壓榨性疼痛等表現(xiàn)者、接受心電圖檢查、心肌酶檢查確診[2]者、病例家屬簽署知情同意書者、通過醫(yī)院倫理委員會審核批準[3]者。

排除標準：臨床資料不完整者、病例家屬不配合治療者。

1.2方法

1.2.1 B組接受院前急救，接診后對病例家屬進行急救指導，告知患者家屬取患者仰臥位，如果條件允許，建議在患者的舌下含服救心丸（生產(chǎn)廠家：天津中新藥業(yè)集團股份有限公司第六中藥廠;國藥準字：Z12020025）。然后，指導患者家屬在患者產(chǎn)生心跳停止表現(xiàn)時，實行胸外按壓急救操作。達到現(xiàn)場后，以最短的時間評估患者的病情，實行給氧、鎮(zhèn)痛等處理。構建靜脈通道后，立即前往醫(yī)院進行診治。

1.2.2 A組在B組之上進行介入治療，在心肌梗死后6h內(nèi)治療，手術前將相關搶救設備、器材準備好，主要包括：心電監(jiān)護設備、除顫器、起搏器，以及導管、支架等。然后，實行血常規(guī)檢查、肝功能檢查、心電圖檢查、心臟B超檢查、胸部X光檢查等。手術的過程中，協(xié)助醫(yī)師操作，并密切觀察患者是否產(chǎn)生心率減慢、心室早搏、室速，以及心率、血壓等情況。手術后，做好傷口包扎工作，并及時將患者送至病房。術后康復的階段，加強對患者傷口愈合情況的觀察，避免發(fā)生術后感染現(xiàn)象。同時，還需實行患者有無造影劑過敏的觀察工作。針對出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)者，應明確患者發(fā)生疼痛的具體位置、疼痛程度。其他注意事項：鼓勵患者術后多補充水分，從而嚴格控制造影劑量，促使造影劑及早排出。此外，還應對患者加以服藥指導、運動指導。

1.3觀察內(nèi)容

對A組和B組急性心肌梗死患者的治愈率、死亡率，予以觀察和比較。

1.4統(tǒng)計學處理方法

本次研究中，A組和B組急性心肌梗死患者臨床相關數(shù)據(jù)，均經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS23.0分析。計數(shù)資料、兩組治愈率、死亡率的對比，均使用%代表，運用X?檢驗處理。兩組數(shù)據(jù)對比顯示：P>0.05，表示差異不存在。而組間的數(shù)據(jù)對比顯示：P<0.05，則表示有統(tǒng)計學的意義。

2.結果

2.1 A組、B組治愈率對比情況的分析

A組的治愈率顯著高于B組的治愈率，具有對比差異，P<0.05，如表1。

2.2 A組、B組死亡率對比情況的分析

A組的死亡率和B組進行比較，前者明顯低于后者，具有明顯的差異，P<0.05，如表2。

3.討論

急性心肌梗死，為急性冠狀動脈綜合征之一，發(fā)病后可結合先兆評估。相關研究人員認為，60%左右的病例沒有先兆，所以多在發(fā)作后診治，然而發(fā)作后就診會錯失最佳的治療時機，這使得搶救工作由較大的挑戰(zhàn)性[4]。因此，患者、患者家屬需要了解急性心肌梗死相關知識，在發(fā)作疾病時立即撥打120電話。接診后，醫(yī)護人員應予以患者家屬急救指導，然后以最快的時間前往現(xiàn)場急救，入院后立即進行介入治療，從而合理運用時間搶救，提高患者的生存質(zhì)量。手術后做好相關的指導工作，如：服藥指導、運動指導、飲食指導，并嚴格觀察患者的各項生命體征指數(shù)的變化[5]。本次研究結果顯示，兩組急性心肌梗死患者在治愈率、死亡率方面比較，均存在統(tǒng)計學的意義，P<0.05。由此能夠看出，實行院前急救+介入治療急性心肌梗死患者，可達到比較理想的救治效果，在最短的時間進行搶救，確?；颊叩纳】?。

總之，急性心肌梗死患者治療中，實行院前急救+介入治療，能獲得較好的效果，有效改善患者的生存質(zhì)量，存在應用、推廣的價值。

參考文獻：

[1]易鵬.對急性心肌梗死患者進行院前急救聯(lián)合介入治療的效果考察[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（5）：81-82.

[2]王海萍.急性心肌梗死介入治療中心律失常的護理干預效果[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2017，17（3）：140-141.

[3]張果，祖占霞，崔宗義.急性心梗介入手術中酒石酸美托洛爾的應用及急救護理措施分析[J].海峽藥學，2018，30（3）：193-194.