“三位一體”服務模式在結(jié)核病防治中的應用效果分析

劉春穎

摘要：目的 分析“三位一體”服務防治模式在結(jié)核病防治中的應用效果。方法?選取我院于2017年1月至12月期間收治的100例結(jié)核病初診患者，采用常規(guī)的結(jié)核病防治模式作為常規(guī)組，2018年1月至12月期間收治的100例結(jié)核病初診患者，采用“三位一體”服務模式作為實驗組，對比兩組患者的服務防治模式下的結(jié)核病發(fā)病率與治愈率。結(jié)果?實驗組的肺結(jié)核總發(fā)病率、涂陽肺結(jié)核數(shù)、涂陰肺結(jié)核數(shù)均低于常規(guī)組，實驗組的涂陽肺結(jié)核治愈率、涂陰肺結(jié)核治愈率、療效完成率都比常規(guī)組明顯高，差異具有統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。結(jié)論 “三位一體”服務防治模式在結(jié)核病防治中的治療效果較好，降低患者發(fā)病率，提高患者治愈率，在結(jié)核病防治中“三位一體”服務模式值得推廣與應用。

關(guān)鍵詞：三位一體;結(jié)核病;防治;應用效果

【中圖分類號】R-0 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-191-02

結(jié)核病在2017年全球估算有1000萬發(fā)病病例，是嚴重危害人民群眾健康的重大慢性傳染疾病。當下我國結(jié)核病流行的形勢較為嚴峻，是全球30個結(jié)核病高負擔國家之一，占全球第二，每年新增報告的肺結(jié)核患者都約80萬例，是重大的公共衛(wèi)生問題。部分地區(qū)疫情較為嚴重，出現(xiàn)耐藥問題，而學校聚集性疫情常發(fā)。那么結(jié)核病在早期不堅持正規(guī)與合理的治療，可能導致治愈低下與結(jié)核菌耐藥，嚴重者甚至危及生命。在政府積極推廣的“三位一體”結(jié)核病防治服務模式，縱觀許多地區(qū)實施后的效果俱佳。所以在本文的研究中，根據(jù)“三位一體”服務模式對結(jié)核病的防控效果進行比對，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2017年1月至12月期間收治的100例結(jié)核病初診患者，采用常規(guī)的結(jié)核病防治模式作為常規(guī)組，其中男58例，女42例，年齡22年～56歲，平均年齡（43.2±5.1）歲;2018年1月至12月期間收治的100例結(jié)核病初診患者，采用“三位一體”服務模式作為實驗組，其中男61例，女39例，年齡20～59歲，平均年齡（41.6±7.4）歲。對比兩組患者的一般資料，（ P>0.05）差異無統(tǒng)計學意義 ，具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用以往常規(guī)的結(jié)核病防治模式，主要是對患者結(jié)核病的臨床診斷以及抗結(jié)核規(guī)范化的治療，醫(yī)療人員指導患者結(jié)核病的防治工作以及治療情況的隨訪工作等;實驗組則是采用“三位一體”服務防治模式，根據(jù)我中醫(yī)院篩查出的結(jié)核病患者，在定點結(jié)核病?？崎T診對其信息進行登記，對患者及家屬實施健康教育與結(jié)核病的防治宣傳教育，對結(jié)核病初診患者實施免費臨床診斷、肺部影像學檢查、痰涂片結(jié)核桿菌培養(yǎng)以及結(jié)核病網(wǎng)上申報等一系列工作，由市疾控防疫中心負責結(jié)核病的系統(tǒng)的控制與管理工作。

1.3觀察指標

根據(jù)兩組結(jié)核病人在肺結(jié)核總發(fā)病率、涂陽肺結(jié)核人數(shù)、涂陰肺結(jié)核人數(shù)、涂陽肺結(jié)核治愈率、涂陰肺結(jié)核治愈率、療效完成率方面進行對比。

1.4統(tǒng)計學方法

兩組數(shù)據(jù)都采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行分析處理，用率（%）表示計數(shù)資料，用χ檢驗法，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在“三位一體”服務防治模式下的實驗組，肺結(jié)核總發(fā)病率、涂陽肺結(jié)核數(shù)、涂陰肺結(jié)核數(shù)均低于常規(guī)組的常規(guī)防治模式，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（ P<0.05）;“三位一體”服務防治模式下實驗組，涂陽肺結(jié)核治愈率、涂陰肺結(jié)核治愈率、療效完成率都比常規(guī)組常規(guī)防治模式明顯高，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。詳情見表1與表2.

3討論

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染疾病，有可能對生命造成威脅，并且傳染性極強。肺部的結(jié)核菌會通過肺病患者的咳嗽排向空氣中，若有人吸入肺部，那么結(jié)核菌會扎根并繁殖。結(jié)核病主要高發(fā)病是在人群集中、經(jīng)濟落后、貧困且居住擁擠的地區(qū)，且營養(yǎng)不良或HIV感染等。那么在全球范圍內(nèi)的結(jié)核病都是導致死亡的十大原因之一，并且當下結(jié)核病的耐藥問題比較嚴重，在死亡病例中顯示有近一半的人因耐藥性結(jié)核病死亡，而耐藥結(jié)核病患者只有近1/3的被發(fā)現(xiàn)并報于防疫部門。

根據(jù)我國以往對結(jié)核病患者的防治管理來看，幾乎都是在有臨床癥狀疑似結(jié)核病，患者才選擇就醫(yī)，并且各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都能進行診治，對抗結(jié)核化療方案沒有統(tǒng)一規(guī)范化，依靠患者自行服藥進行治療控制，那么這樣的結(jié)核病防控效果不佳。當下社會對疾病的預防控制工作比較精細化，所以我國在全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制背景下，創(chuàng)新了疾病預防工作模式。在多省市的醫(yī)療機構(gòu)采用“三位一體”服務防治模式進行嘗試，幾乎都取得了良好的防控效果。那么“三位一體”防治模式主要是我國根據(jù)當前規(guī)?；尼t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在結(jié)核病防治過程中逐漸摸索出來的防治模式，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、疾病控制機構(gòu)中，相互協(xié)調(diào)配合、分工明確的新型防治服務模式，在結(jié)核病的治療、防治、管理集為一體，將結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、治療與管理三個重要的環(huán)節(jié)規(guī)范化，系統(tǒng)的提高了肺結(jié)核病人的管理效率，提高了結(jié)核病的防治效果。

三位一體的結(jié)核病防治服務模式，主要的工作制度就是由結(jié)核病預防控制中心對疾病的控制制定管理規(guī)劃條例，在各級醫(yī)療機構(gòu)篩查出疑似結(jié)核病患者，并轉(zhuǎn)移到定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)核病?？崎T診進行診斷與治療，對其信息進行登記，對患者及家屬實施健康教育與結(jié)核病的防治宣傳教育，對結(jié)核病初診患者實施免費臨床診斷、肺部影像學檢查、痰涂片結(jié)核桿菌培養(yǎng)以及結(jié)核病網(wǎng)上申報等一系列工作，由市疾控防疫中心負責結(jié)核病的系統(tǒng)的控制與管理工作。在對患者的治療管理上整合了資源，提高防治效果。但是在當下“三位一體”服務模式只能在慢性病防控中心、定點的結(jié)核病?？崎T診與社區(qū)衛(wèi)生服務中心等發(fā)展較為成熟的區(qū)域推行，才能讓結(jié)核病患者的接診、轉(zhuǎn)診、治療、管理步驟中實現(xiàn)防控服務的有效對接，讓相關(guān)部門能優(yōu)勢互補并且協(xié)調(diào)合作，讓結(jié)核病得到有效的控制，防止病情的蔓延。

在本次研究中，選取我院于2017年1月至12月期間收治的100例結(jié)核病初診患者，采用常規(guī)的結(jié)核病防治模式作為常規(guī)組，2018年1月至12月期間收治的100例結(jié)核病初診患者，采用“三位一體”服務模式作為實驗組。那么在兩組患者的肺結(jié)核總發(fā)病率、涂陽肺結(jié)核人數(shù)、涂陰肺結(jié)核人數(shù)、涂陽肺結(jié)核治愈率、涂陰肺結(jié)核治愈率、療效完成率方面進行數(shù)據(jù)的分析對比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在“三位一體”服務防治模式下，肺結(jié)核總發(fā)病率、涂陽肺結(jié)核數(shù)、涂陰肺結(jié)核數(shù)均低于常規(guī)組的常規(guī)防治模式;涂陽肺結(jié)核治愈率、涂陰肺結(jié)核治愈率、療效完成率都比常規(guī)組常規(guī)防治模式明顯高，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。

通過本次研究，“三位一體”服務防治模式對結(jié)核病的預防與控制上有明顯的效果，降低肺結(jié)核的發(fā)病率，明顯提高了肺結(jié)核患者的治愈率，在結(jié)核病防治中“三位一體”服務模式值得推廣與應用。

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