品管圈在優(yōu)化腫瘤日間病房護理流程中的應用

周宇紅 徐平

摘要：目的：分析品管圈在腫瘤日間病房護理流程優(yōu)化的應用效果。方法： 我院2017.07.01-2018.06.30期間腫瘤科日間病房實施常規(guī)護理，2018.07.01-2019.06.30腫瘤科日間病房護理中實施品管圈法進行干預，對兩個階段護理工作效率及工作質(zhì)量進行評估，同時選擇不同階段中各40例患者作為調(diào)查對象，調(diào)查其對護理工作滿意度。結(jié)果：實施品管圈干預后腫瘤日間護理工作流程及工作質(zhì)量等指標均明顯優(yōu)于實施前，且實施品管圈干預后腫瘤科日間護理工作滿意度顯著提升，前后比較<0.05。結(jié)論：品管圈在腫瘤日間病房護理質(zhì)量改進中可發(fā)揮重要作用，促進腫瘤日間病房護理效率及護理質(zhì)量提升，同時提高患者對護理工作滿意度，在腫瘤日間病房護理質(zhì)量改進中有較高應用價值。

關(guān)鍵詞：品管圈;腫瘤日間病房護理;質(zhì)量改進

【中圖分類號】R473 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-167-02

隨著生活環(huán)境、飲食、生活習慣的改變，腫瘤在人群中發(fā)病率呈現(xiàn)出升高趨勢，不斷升高的腫瘤疾病患者與有限醫(yī)療資源之間存在的矛盾逐漸嚴重化，看病難、看病貴是現(xiàn)階段大多數(shù)民眾對醫(yī)療環(huán)境的綜合評價。近年來，腫瘤日間病房開始在國內(nèi)各大醫(yī)院中得以應用，我院于2016年成立腫瘤日間病房，對如何提高腫瘤日間病房護理效率及護理滿意度，成為了醫(yī)務人員重點關(guān)注的問題，我科于2017年開展以“優(yōu)化腫瘤日間病房護理流程”為主題的品管圈活動，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2017.07.01-2018.06.30期間腫瘤科實施常規(guī)護理，2018.07.01-2019.06.30腫瘤科日間病房護理中實施品管圈法進行干預，對兩個階段護理工作效率及工作質(zhì)量進行評估，同時選擇不同階段中各40例患者作為調(diào)查對象，調(diào)查其對護理工作滿意度。未實施品管圈階段中40例腫瘤患者年齡區(qū)間為32-68歲，其中肺癌患者有14例、胃腸道腫瘤患者9例、乳腺癌患者7例、鼻咽癌患者2例、婦科腫瘤患者2例、淋巴瘤患者1例、前列腺癌1例、腦瘤2例、外陰癌1例、骨肉瘤1例;實施品管圈階段中涉及40例患者年齡區(qū)間為33-70歲，其中肺癌患者有15例、食道癌患者8例、乳腺癌患者7例、胃癌患者2例、舌癌患者1例、直腸癌患者2例、子宮癌患者2例、腎癌患者1例、淋巴瘤患者1例、肝癌1例。借助統(tǒng)計學軟件對兩組患者基本資料進行對比，P>0.05，可比。

1.2方法

1.2.1成立“品管圈”小組

1.2.1.1由全科12名護士參加，主任護師1名，副主任護師1名，主管護師5名，護師5名.護理人員平均年齡33歲。選出圈長、副圈長各1名，護士長任輔導員。圈長負責整個活動開展相關(guān)流程及細節(jié)問題，圈員嚴格依照流程制度實施執(zhí)行，在開展過程中副圈長加強監(jiān)督，針對其中存在問題及時發(fā)現(xiàn)、及時解決，逐漸完善腫瘤日間病房護理。

1.2.1.2圈名及寓意 以“互助圈”為圈名，象征著我們是一支為了科室發(fā)展而團結(jié)一致、永不停歇、生機勃勃的護理團隊。我們擁有精湛技術(shù)的雙手，用它托起病人的生命與希望。

1.2.2制定干預計劃

由品管圈全體成員對腫瘤日間病房在日常護理過程中所存在的問題進行總結(jié)分析，通過頭腦風暴式討論，依據(jù)重要性、迫切性、可行性原則，選定并解決與工作成效有關(guān)的各種問題。最終品管圈活動主題確定為“重視護理質(zhì)量，優(yōu)化護理流程，提高護理工作效率”。根據(jù)確定的主題，全體成員展開討論，結(jié)合科室就診特點和人員配置情況，制定品管圈實施計劃。經(jīng)過討論后，確定本次活動目標為優(yōu)化護理流程，提高護理工作效率、護理質(zhì)量和患者滿意度。

1.2.3干預實施方法

①科學彈性排班。護士長結(jié)合我科護理工作時間及實際情況對人員、工作時間進行分配，腫瘤日間病房護理時間為7：00-17：00，在此期間護理人員應錯開就餐時間，確?；颊吣軌蛟诘谝粫r間找到醫(yī)護人員。節(jié)假日制定好排班，并保障每天都有兩名10年經(jīng)驗豐富護士值班，以便于更好處理一些緊急突發(fā)事件。在日間病房安排 1名生活護理人員，主要負責對患者外出檢查和病房清潔消毒等日常護理工作。

②細化日間護理內(nèi)容。一般情況下，腫瘤日間病房患者病情較穩(wěn)定，患者自理和自控能力較好，較少出現(xiàn)突發(fā)事件。圈員根據(jù)患者不同疾病制定不同病種的健康宣教指南，加強健康宣教以及各種化療用藥和各種免疫治療后指導?；颊呷朐簳r，詳細介紹注意事項、病房環(huán)境、布局、各項規(guī)章制度、病房各種設施使用和相關(guān)流程。告知患者主治醫(yī)生、責任護士、護士長的姓名和聯(lián)系方式，叮囑患者非在院期間，加強家屬陪護，一旦發(fā)生異常情況及時通知醫(yī)護人員，及時返院，獲得及時治療和護理，取得患者及家屬對護理工作的配合和滿意程度。制定日間病房護理制度，護理人員嚴格按照制度開展相關(guān)工作。患者在院診療期間，護理人員按時間及病情巡視并做好記錄;同時盡量滿足患者心理和生活的需要，做到有問必答，有疑必究，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，給予相應的治療和護理措施。圈長每個月定期組織品管圈人員進行效果評價，反饋相關(guān)內(nèi)容，及時作出整改，提高護理效率和護理質(zhì)量。

③優(yōu)化護理工作流程。根據(jù)腫瘤日間病房護理實際情況制定相關(guān)流程制度，并將日間病房相關(guān)流程內(nèi)容借助圖片或文字形式張貼在宣傳欄或其他顯眼處，簡化腫瘤患者入院流程、預約流程、入住流程、診療流程、檢查流程等，方便患者及時了解。同時，為了改善腫瘤患者日間輸液護理中患者較多，床位較少，等候時間較長等情況，護理人員詳細掌握病員的病情及治療計劃，按照患者病情需要，合理的從輸液預約流程上進行優(yōu)化，采取錯時預約輸液的方法，縮短患者輸液等候時間，提高工作效率，提升護理質(zhì)量。

1.3觀察指標

比較腫瘤科日間病房護理中品管圈法干預前后檢查平均等待時間、采集空腹血時間及護理質(zhì)量評分，護理質(zhì)量評分主要從護理技術(shù)、護理文書、健康教育及疼痛管理等方面進行，總分值為100分，分值越高則表示腫瘤科日間病房護理質(zhì)量越高。統(tǒng)計實施品管圈干預前后患者對護理工作滿意情況，滿意度分級標準為：十分滿意、較為滿意、滿意、不滿意，除去不滿意比例即為護理工作滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均值±標準差（）和百分比（%）表示，用方差t和X檢驗，<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1品管圈干預實施前后腫瘤科日間護理效率及質(zhì)量對比

實施品管圈干預后腫瘤日間護理工作效率及工作質(zhì)量等指標均明顯優(yōu)于實施前，前后對比差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2品管圈干預實施前后腫瘤科日間護理滿意度對比

實施品管圈干預后腫瘤科日間護理工作滿意度顯著提升，前后比較P<0.05，見表2。

3 討論

腫瘤日間病房是一種充分利用并做到節(jié)約醫(yī)療資源的模式，主要是指患者在白天住院接受各種臨床治療，晚上則回到自己家中休息，這種模式能夠顯著減少患者住院時間，降低醫(yī)療費用，同時還可以有效節(jié)約醫(yī)療資源，在很多歐美國家都已經(jīng)得到了廣泛運用。腫瘤科大多數(shù)患者由于疾病影響，都存在生存質(zhì)量不高、疼痛明顯、情緒低落等情況，在腫瘤日間護理中護理人員護理質(zhì)量將會直接對患者產(chǎn)生影響，給予患者人文關(guān)懷，提高日間病房整體護理質(zhì)量，不僅有助于護理質(zhì)量提升，為患者提供更好護理服務，還對于患者病情改善有積極意義。

參考文獻

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