觀察對(duì)精神分裂癥住院患者應(yīng)用舒適護(hù)理結(jié)合針對(duì)性全面護(hù)理降低不安全事件發(fā)生和提升治療效果的臨床價(jià)值

摘要：目的：觀察精神分裂癥住院患者應(yīng)用舒適護(hù)理結(jié)合針對(duì)性全面護(hù)理降低不安全事件發(fā)生和提升治療效果的臨床價(jià)值。方法：選取2018年10月至2019年10月期間在我院自愿接受治療的精神分裂癥患者為臨床研究資料，共計(jì)60例，所有患者均接受住院監(jiān)護(hù)，通過(guò)對(duì)照分析法，將60例患者隨機(jī)分為兩組，分為觀察組（n=31例）與對(duì)照組（n=29例）;給予對(duì)照組患者常規(guī)精神指導(dǎo)+臨床護(hù)理，給予觀察組患者舒適護(hù)理結(jié)合針對(duì)性全面護(hù)理措施，通過(guò)分析兩組患者護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、SCL-90評(píng)分改善效果、SDSS各項(xiàng)社會(huì)功能缺陷評(píng)分、N-BPRS簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度之間的差異，繼而探究精神分裂癥住院患者應(yīng)用舒適護(hù)理結(jié)合針對(duì)性全面護(hù)理降低不安全事件發(fā)生和提升治療效果的臨床價(jià)值。結(jié)果：觀察組患者院內(nèi)不安全事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，SCL-90評(píng)分、SDSS各項(xiàng)社會(huì)功能缺陷評(píng)分、N-BPRS簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)精神分裂癥住院患者，應(yīng)用舒適護(hù)理結(jié)合針對(duì)性全面護(hù)理措施效果顯著，能夠有效降低院內(nèi)不安全事件的發(fā)生，提升臨床治療效果，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，改善患者負(fù)面情緒，滿(mǎn)意度高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;舒適護(hù)理;針對(duì)性全面護(hù)理;不安全事件;社會(huì)功能缺陷評(píng)分;N-BPRS簡(jiǎn)明精神量表

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）06-147-02

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神障礙疾病，隨著近年來(lái)社會(huì)發(fā)展速度的逐步加快，大眾生活水平上升，社會(huì)節(jié)奏變化，人們的生活壓力明顯增加，從而致使精神疾病的發(fā)病率正呈現(xiàn)出持續(xù)性增長(zhǎng)的趨勢(shì);精神分裂癥是其中的典型疾病類(lèi)型之一，該癥治療難度較高，且容易導(dǎo)致患者認(rèn)知、行為能力偏激，若不能及時(shí)加以控制，將致使其出現(xiàn)惡心傷人、毀壞公物、人格分裂等嚴(yán)重后果，對(duì)社會(huì)和患者家庭生活造成巨大困擾。臨床研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥具有家族遺傳史，多源于負(fù)面心理及自身壓力;其病理機(jī)制十分復(fù)雜，目前臨床治療效果并不理想，多采用藥物控制的方式，因此針對(duì)精神分裂癥患者，在臨床治療過(guò)程中，采取一種合理、舒適、且具有針對(duì)性護(hù)理模式尤為關(guān)鍵，本次研究針對(duì)我院收治的60例精神分裂癥患者，選擇不同途徑的臨床護(hù)理路徑，以探討精神分裂癥患者的臨床護(hù)理方向，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月至2019年10月期間在我院自愿接受治療的精神分裂癥患者為臨床研究資料，共計(jì)60例，所有患者均接受住院監(jiān)護(hù)，通過(guò)對(duì)照分析法，將60例患者隨機(jī)分為兩組，分為觀察組（n=31例）與對(duì)照組（n=29例）;給予對(duì)照組患者常規(guī)精神指導(dǎo)+臨床護(hù)理，其中包括男性患者16例，女性15例，年齡28～75歲，平均年齡（52.34±1.82）歲，病程3～8個(gè)月，平均病程（5.26±2.42）個(gè)月;給予觀察組患者舒適護(hù)理結(jié)合針對(duì)性全面護(hù)理措施，其中男性15例，女性14例，年齡29～76歲，平均年齡（53.18±1.93）歲，病程4～9個(gè)月，平均病程（6.18±2.76）個(gè)月;兩組患者均已經(jīng)通過(guò)臨床診斷，確診其精神分裂癥疾病，認(rèn)知能力功能存在缺陷，所有患者及家屬均已對(duì)本次研究知情同意，自愿住院治療，其一般資料對(duì)比，未見(jiàn)明顯差異，（P>0.05），可執(zhí)行對(duì)比。

1.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者病程均在1個(gè)月以上;②調(diào)查家族病史，存在精神疾病史;③所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);④研究?jī)?nèi)容全程經(jīng)倫理委員會(huì)監(jiān)督，患者或家屬自愿簽署知情同意書(shū)，臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重心血管疾病、凝血功能障礙疾病者;②存在嚴(yán)重軀體疾病者;③存在嚴(yán)重生理殘疾者（如聾啞、盲人）;④患者（或家屬）拒絕配合本次研究?jī)?nèi)容、中途退出者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組

所有對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理模式，選擇一對(duì)一的護(hù)理模式;首先，需針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，促使其明確精神分裂癥患者的心理特點(diǎn)，消除其對(duì)患者危險(xiǎn)性的擔(dān)憂(yōu)，講解床邊查房、案例分析、病歷書(shū)寫(xiě)等內(nèi)容。隨后需耐心指導(dǎo)平復(fù)情緒，避免其接觸到香煙、酒精等物品，禁止患者接觸刺激性較大的文藝作品，如電視劇、電影、書(shū)籍等，避免精神刺激;同時(shí)需盡量避免患者在陽(yáng)光下長(zhǎng)時(shí)間暴曬，降低其在陽(yáng)光強(qiáng)烈區(qū)域活動(dòng)的時(shí)間，促使其保持良好的睡眠時(shí)間，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，定期查房，睡眠時(shí)間需避免與患者攀談，周?chē)h(huán)境盡量保持安靜舒適，避免誘發(fā)因素對(duì)病人的刺激，以良好的心態(tài)關(guān)懷患者，促使其情緒穩(wěn)定，協(xié)助其進(jìn)行藥物治療，保障定時(shí)、定量服用藥物。

1.3.2觀察組

觀察組患者需首先根據(jù)患者的一般資料，結(jié)合其臨床表現(xiàn)，對(duì)精神分裂癥的具體情況進(jìn)行評(píng)估，了解患者的精神癥狀，明確護(hù)理方向，制定具有針對(duì)性護(hù)理措施，隨后開(kāi)展舒適護(hù)理結(jié)合針對(duì)性全面護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

1.4觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者護(hù)理期間的不安全事件發(fā)生率，其中包括跌傷、墜床、攻擊事件、噎食、自傷、自行外出等指標(biāo)。

②記錄兩組患者護(hù)理前后的SCL-90評(píng)分狀況，其中包括軀體化、人際關(guān)系、焦慮、抑郁、敵對(duì)意識(shí)、偏執(zhí)、精神病性等指標(biāo)，分值越低，改善效果越理想。

③對(duì)比兩組患者SDSS各項(xiàng)社會(huì)功能缺陷評(píng)分情況及N-BPRS簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分情況。

④觀察兩組患者護(hù)理期間護(hù)理滿(mǎn)意度情況，以調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行，分值100分，0～59分為不滿(mǎn)意、60～89分為滿(mǎn)意、90～100分為非常滿(mǎn)意，（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100.00%=護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，檢驗(yàn);率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理期間不安全事件發(fā)生率

觀察組患者護(hù)理期間，其跌傷、墜床、攻擊事件、噎食、自傷、自行外出等事件發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，其不安全事件發(fā)生率總計(jì)16.13%，顯著低于對(duì)照組的44.83%，組間對(duì)比，差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的SCL-90評(píng)分情況對(duì)比

兩組患者護(hù)理后，其SCL-90評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著降低，組間對(duì)比，觀察組患者護(hù)理后，其軀體化、人際關(guān)系、焦慮、抑郁、敵對(duì)意識(shí)、偏執(zhí)、精神病性等指標(biāo)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.3兩組患者護(hù)理前后SDSS與N-BPRS評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理前SDSS與N-BPRS評(píng)分無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后其社會(huì)功能缺陷與精神狀況均有改善，且觀察組SDSS與N-BPRS評(píng)分更低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

3.討論：

精神科是醫(yī)療科目中的重要類(lèi)型，其疾病類(lèi)型眾多，包括神經(jīng)衰弱、躁狂癥、驚恐障礙、認(rèn)知障礙、神經(jīng)性厭食癥、異食癖、失眠等多種類(lèi)型。精神分裂是精神科疾病中的主要類(lèi)型，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查研究顯示，全球精神分裂癥的時(shí)點(diǎn)患病率為0.28%，而不同國(guó)家和地區(qū)的精神分裂癥患病率并無(wú)很大差異，我國(guó)精神分裂癥的人群患病率達(dá)1%。

綜上所述，針對(duì)精神分裂癥住院患者，應(yīng)用舒適護(hù)理結(jié)合針對(duì)性全面護(hù)理措施效果顯著，能夠有效降低院內(nèi)不安全事件的發(fā)生，提升臨床治療效果，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，改善患者負(fù)面情緒，滿(mǎn)意度高，值得進(jìn)一步推廣研究。

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作者簡(jiǎn)介：梁少華，女，1978年4月出生，本科學(xué)歷，民族：漢族;籍貫：佛山南海;研究方向：主要從事精神科臨床護(hù)理工作;職稱(chēng)：主管護(hù)師