穩(wěn)定性訓練結合肌內效貼對運動性踝關節(jié)扭傷的療效分析

黃曉宇

摘 要：觀察穩(wěn)定性訓練、穩(wěn)定性訓練結合肌內效貼治療對運動性踝關節(jié)扭傷的療效，對比兩種治療方案的治療效果。選取急性踝關節(jié)扭傷患者30例，隨機分配;對照組15例，進行常規(guī)訓練治療;治療組15例，治療方法及頻次與對照組相同，并對踝關節(jié)進行肌內效貼貼扎，分別在患者治療前、治療7天后進行評估，使用疼痛視覺模擬評分量表（VAS）、踝關節(jié)圍度評估臨床療效。治療完成后，治療組患者疼痛評分和腫脹維度改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。得出以下結論：踝關節(jié)穩(wěn)定性訓練和穩(wěn)定性訓練結合肌內效貼治療兩種方法對運動性踝關節(jié)損傷均有療效，但穩(wěn)定性訓練結合肌內效貼治療對于緩解疼痛、消除腫脹有更明顯效果。

關鍵詞：運動性踝關節(jié)扭傷;踝關節(jié)穩(wěn)定性訓練;肌內效貼

中圖分類號：G80 ? ? ? ?文獻標識碼 ：A ? ? ?文章編號：1002-7475（2019）06-087-01

前言

運動性踝關節(jié)扭傷在運動損傷中較為常見，主要表現(xiàn)為踝關節(jié)周圍腫脹，活動時疼痛加重，關節(jié)活動度減小。及時進行處理，可以盡可能避免出現(xiàn)踝關節(jié)穩(wěn)定性降低、疼痛持續(xù)、周圍肌肉狀態(tài)下降等現(xiàn)象。肌內效帖于上個世紀70年代源于日本，首先運用在運動員中，通過將貼布貼于體表，可以促進局部血液循環(huán)，消腫止痛，強化本體感覺，加固肌肉功能，目前已經廣泛應用于運動醫(yī)學領域。中醫(yī)上認為踝關節(jié)扭傷的病理為氣滯血瘀，經絡阻痹，治療主要應以通經活絡，理氣止痛為主。

1資料與方法

1.1研究對象

選取在2017年10月至2019年1月就讀于西安體育學院運動訓練系的在校大學生，其中符合標準的運動性踝關節(jié)扭傷患者30例，通過計算機編號隨機分為兩組，對照組（共15例，男12例、女3例）;治療組（共15例，男13例、女2例）。損傷程度：對照組1級9例、2級6例、3級0例;治療組1級8例、2級7例、3級0例;扭傷方向：對照組足內翻14例、足外翻1例;治療組足內翻15例、足外翻0例。兩組患者經統(tǒng)計學檢驗組間差異均無顯著性意義（P>0.05）。

1.2治療方案

對照組采用常規(guī)穩(wěn)定性訓練，背屈踝關節(jié)訓練（踝背屈動作）、腓腸肌訓練（提踵動作）、脛前肌訓練（平面上，足跟接觸地面進行抬腳尖）、平衡訓練（平衡墊上，要求完成拋接球等動作），訓練后進行目標肌肉的輕微拉伸，以不引起疼痛的強度為主，每周3次訓練，共4周，難度根據(jù)患者情況逐漸增加。肌內效貼方法選擇3條4爪型貼布，腫脹嚴重的一側貼2條，對側貼1條，起點位于內側踝或外側踝的上部，通過貼布間交叉和貼布自我交叉，全面覆蓋于腫脹部位，另外選擇1到2個X型貼，對疼痛點進行改善，最后使用1條I型貼，加固踝關節(jié)穩(wěn)定性，拉力方向與受傷方向相反。該方法在踝關節(jié)穩(wěn)定性訓練之后進行，每周3次，每次保持24小時左右，共4周。

1.3評估標準

分別在患者治療前、治療4周后進行評估，評估方法選擇使用VAS（0～10分疼痛逐級遞增，患者自我評價疼痛水平）評估治療前后踝關節(jié)疼痛情況，測量踝關節(jié)圍度（采用改良踝關節(jié)8字測量法，并與腱側對比）評估踝關節(jié)腫脹恢復情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2研究結果與分析

2.1治療前后VAS評分比較

治療前，對照組VAS評分（5.50±1.03），治療組VAS評分（5.78±1.21），兩組患者疼痛評分無顯著性差異（P>? ? ? ? ?0.05）。治療后對照組VAS評分（4.01±0.93），治療組VAS評分（2.20±0.61），兩組患者疼痛情況較前均有明顯改善，治療組效果更明顯。

2.2治療前后踝關節(jié)圍度比較

治療前，對照組踝關節(jié)圍度（43.54±1.27），治療組踝關節(jié)圍度（44.09±1.01），兩組患者疼痛評分無顯著性差異（P>? ? ? ? ?0.05）。治療后對照踝關節(jié)圍度（40.71±0.86），治療組踝關節(jié)圍度（39.43±1.09），兩組患者踝關節(jié)腫脹情況較前均有明顯改善，且組間對比具有顯著性差異（P<0.05）。

3結論建議

踝關節(jié)對于維持人體平衡，支持體重和運動具有重要作用，維持踝關節(jié)及周圍韌帶的穩(wěn)定性是治療及預防踝關節(jié)扭傷的關鍵。本研究發(fā)現(xiàn)，單純使用穩(wěn)定性訓練和穩(wěn)定性訓練結合肌內效貼治療兩種方法對急性踝關節(jié)損傷均有療效，都可以在一定程度上改善疼痛、消除腫脹、提高功能。但是通過對比試驗可以發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定性訓練結合肌內效貼治療急性踝關節(jié)扭傷在疼痛緩解程度以及效率上要優(yōu)于單純穩(wěn)定性訓練，并且在消除腫脹的效果上也更佳。綜上，在急性踝關節(jié)扭傷的情況下，建議使用穩(wěn)定性訓練結合肌內效貼治療方法。本研究對西安體育學院在校大學生中產生的運動性踝關節(jié)扭傷進行干預并觀察分析，并不能代表性地說明該方法適用于任何運動性踝關節(jié)扭傷。由于本研究的研究對象與樣本量的局限性，對于急性踝關節(jié)不穩(wěn)以及不同年齡人群，有待進一步討論證實。

參考文獻：

[1]關國平，孟強，牛文鑫等.踝關節(jié)扭傷防護及其康復研究進展[J].醫(yī)用生物力學.2016.31（1）：78-82.

[2]劉曉東.肌內效貼對籃球運動員急性踝關節(jié)扭傷腫脹的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志.2017（71）：13932-13932.

[3]吳佳瑤，倪靜，吳媛媛等.針灸治療急性踝關節(jié)扭傷的臨床研究進展[J].中國中醫(yī)急癥.2018.27（11）：2062-2064.

[4]陳立，馬昕.足踝部生物力學與臨床相關性[J].上海醫(yī)藥.2014，35（24）：9-11.