家屬參與妊娠合并宮頸癌患者護(hù)理模式探究

李冬梅

摘要：宮頸癌是婦科臨床中最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中約有半數(shù)以上患者為宮頸癌患者。宮頸癌的發(fā)生不僅威脅女性的生命安全，同時(shí)還可對(duì)其生殖功能造成不同程度影響，給患者身心帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。妊娠合并宮頸癌的發(fā)病在臨床上較為少見(jiàn)，但由于腫瘤的影響，患者常需在剖宮產(chǎn)的同期接受腫瘤根治性切除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，因此對(duì)患者圍術(shù)期護(hù)理往往具有較高要求。家屬參與護(hù)理干預(yù)模式是一種提倡以“患者為中心”的新型護(hù)理干預(yù)模式，主張以家庭為中心進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有別于傳統(tǒng)的“以疾病為中心”的護(hù)理干預(yù)，不僅強(qiáng)化了患者家屬在圍產(chǎn)期陪伴、照顧中的作用，同時(shí)也突出了家庭這一主體在護(hù)理干預(yù)中的重要地位。

關(guān)鍵詞：妊娠合并宮頸癌;護(hù)理;家屬參與;探究

隨著生活方式的變化、生活水平的提高，宮頸癌的發(fā)病率在不斷增高，且患者年輕化趨勢(shì)更為明顯。妊娠合并宮頸癌的發(fā)生率通常不足 0.05%，但由于妊娠合并宮頸癌的早期自覺(jué)癥狀及臨床表現(xiàn)均不甚明顯，因此臨床上早期發(fā)病往往不易發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重威脅母嬰結(jié)局的安全。目前臨床上治療妊娠合并宮頸癌主要是在剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行腫瘤的根治性切除，以控制病灶，改善患者預(yù)后。

隨機(jī)選取2016年1月—2018年12月在我院分娩的86例妊娠合并宮頸癌患者作為臨床研究對(duì)象，分成兩組對(duì)照，其過(guò)程及結(jié)果在以下詳細(xì)論述，以便同行在日后工作中借鑒。

兩組患者都經(jīng)病理檢測(cè)明確宮頸癌診斷，為初次原發(fā)病例，術(shù)前均未行放療、化療、藥物治療或其他內(nèi)分泌治療，患者術(shù)后均根據(jù)其實(shí)際情況給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。選取患者基本情況一致。將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征，同時(shí)遵醫(yī)囑為患者提供適宜的護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者給予家屬參與護(hù)理模式干預(yù)。

（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：我們要求護(hù)理人員積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，幫助患者及其家屬了解患者病情及進(jìn)展，向患者及其家屬詳細(xì)講解手術(shù)過(guò)程及療效，及時(shí)解答患者及其家屬的疑問(wèn)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者家屬在治療過(guò)程中的參與度。同時(shí)積極了解患者的心理狀態(tài)及其需求，配合家屬幫助患者進(jìn)行不良情緒的疏導(dǎo)，采用圖例等向患者進(jìn)行康復(fù)病例展示，幫助患者以積極樂(lè)觀的情緒狀態(tài)接受治療。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者多包容，多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，為患者提供必要且合適的情感支持。護(hù)理人員密切關(guān)注胎兒情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心等胎兒狀態(tài)，指導(dǎo)患者家屬對(duì)產(chǎn)婦及胎兒反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)記錄及反饋。

（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：術(shù)中我們醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻關(guān)注患者需求及情緒狀態(tài)，指導(dǎo)患者合理用力，同時(shí)注意指導(dǎo)患者家屬及時(shí)給予鼓勵(lì)言語(yǔ)、合理肢體動(dòng)作幫助緩解產(chǎn)婦緊張狀態(tài)，適時(shí)的幫助分散患者注意力，注意排解患者的恐懼情緒。

（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后我們密切關(guān)注產(chǎn)婦和新生兒的生命體征變化情況，指導(dǎo)家屬幫助產(chǎn)婦早期行母嬰接觸，促進(jìn)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病早日康復(fù)的信心，指導(dǎo)患者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，同時(shí)注意指導(dǎo)患者家屬對(duì)新生兒臍部進(jìn)行消毒預(yù)防感染。對(duì)于術(shù)后傷口疼痛等表現(xiàn)，應(yīng)注意及時(shí)給予鎮(zhèn)痛措施，避免疼痛帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)影響患者的預(yù)后恢復(fù)。必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛泵護(hù)理，指導(dǎo)患者家屬合理調(diào)節(jié)給藥速度，幫助改善術(shù)后疼痛表現(xiàn)，對(duì)疼痛難以忍受的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物控制處理。指導(dǎo)患者家屬幫助分散患者注意力，以減輕不良情緒的發(fā)生。同時(shí)還應(yīng)注意患者的術(shù)后炎癥反應(yīng)，及時(shí)給予傷口換藥以及抗生素干預(yù)等措施，減少術(shù)后感染的發(fā)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能活動(dòng)，指導(dǎo)患者家屬幫助患者進(jìn)行屈曲鍛煉，適時(shí)翻身，避免褥瘡的產(chǎn)生，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。

我院現(xiàn)對(duì)妊娠合并宮頸癌患者應(yīng)用家屬參與護(hù)理模式，幫助家屬參與到妊娠合并宮頸癌患者的圍術(shù)期護(hù)理工作中來(lái)，及時(shí)指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行安慰、陪伴、鼓勵(lì)，臨床研究結(jié)果顯示，應(yīng)用家屬參與護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦術(shù)后焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)評(píng)分情況以及術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者，與此同時(shí)，觀察組新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、低體重新生兒、高膽紅素血癥、圍產(chǎn)期死亡等不良分娩結(jié)局的發(fā)生率也低于對(duì)照組患者，提示家屬參與護(hù)理干預(yù)不僅能有效改善妊娠合并宮頸癌患者的圍產(chǎn)期心理狀態(tài)，同時(shí)還可在一定程度上為新生兒的分娩結(jié)局以及患者的術(shù)后生活質(zhì)量提供良好保障。對(duì)兩組中出現(xiàn)的呼吸窘迫綜合征新生兒、高膽紅素血癥新生兒及低體重兒均采取針對(duì)性搶救措施，均康復(fù)無(wú)死亡。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者胎兒呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥、低體重兒、死胎/死產(chǎn)、新生兒死亡等胎兒不良分娩結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組患者。剖宮產(chǎn)同期行腫瘤根治性切除術(shù)手術(shù)較為繁瑣，患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)往往較大，科學(xué)有效的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)不僅在一定程度上改善患者的不良情緒狀態(tài)，同時(shí)對(duì)于保障患者及其新生兒的預(yù)后質(zhì)量也具有重要意義。

家屬參與護(hù)理干預(yù)模式主張讓患者家屬參與到患者病情變化、心理狀態(tài)改變以及預(yù)后康復(fù)訓(xùn)練的了解以及干預(yù)中來(lái)，在幫助患者家屬了解患者病情進(jìn)展以及情緒狀態(tài)變化的過(guò)程中，能有效幫助患者家屬切身體會(huì)患者的特殊處境，從而促使患者家屬?gòu)募彝ソ嵌瘸霭l(fā)，為患者提供有針對(duì)性的陪伴與幫助，不僅有利于幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病、早期康復(fù)的信念，同時(shí)也能使患者時(shí)刻感受到來(lái)日家庭的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，對(duì)于排解患者的不良情緒具有重要意義。

總之，家屬參與護(hù)理干預(yù)能有效穩(wěn)定妊娠合并宮頸癌患者的圍產(chǎn)期情緒狀態(tài)，幫助改善患者分娩結(jié)局和術(shù)后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜真真，王麗，陳佩娟.醫(yī)療—患者—親屬三位一體護(hù)理干預(yù)在改善宮頸癌放療患者預(yù)后效果及生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果 [J].山西醫(yī)藥雜志，2017，61（22）：2675-2678.

[2]張洪艷，桑丹，孫海慶等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善宮頸癌患者生活質(zhì)量的效果分析 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：131-132.