優(yōu)質(zhì)護理在精神科興奮攻擊病人中的應(yīng)用和觀察

閆薈玲

摘要：目的 研究優(yōu)質(zhì)護理對精神科興奮攻擊病人攻擊性行為、生活質(zhì)量及家屬滿意度的改善影響。方法 ?選取2018年3月～2018年11月期間于本院精神科接受治療的分裂癥患者72例作為觀察對象，將之按照隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組，每組均為36例。對照組采取傳統(tǒng)護理，觀察組則開展優(yōu)質(zhì)護理。2組連續(xù)干預6個月，比較2組患者攻擊性行為、生活質(zhì)量。結(jié)果 ?經(jīng)干預后，觀察組攻擊性行為MOAS評分低于對照組（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量GQLI評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護理實施于精神科分裂癥患者中，有助于減輕患者攻擊性行為，同時有利于提升患者生活質(zhì)量，促使患者恢復健康。

關(guān)鍵詞：分裂癥;優(yōu)質(zhì)護理;攻擊性行為;生活質(zhì)量;滿意度;影響

近年來，由于人們生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大等因素影響，精神分裂癥患病率呈現(xiàn)找增長趨勢[1]?，F(xiàn)階段，我國關(guān)于精神衛(wèi)生資源較少，只有少部分患者及時得到有效治療，但由于大部分患者缺乏社會監(jiān)管，患者在病發(fā)期間無法支配自身行為，易出現(xiàn)破壞物體或攻擊他人的行為，對公共安全帶來較大的威脅，因此，予以該類患者護理干預十分有必要。優(yōu)質(zhì)護理是臨常用的護理方法，該護理體現(xiàn)“以人為本”的護理觀念，注重護理品質(zhì)，最大限度減少疾對患者的干擾?，F(xiàn)選取72例患者作為觀察對象，詳細情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年3月～2018年11月期間于本院精神科接受治療的分裂癥患者72例作為觀察對象，患者臨床資料均通過醫(yī)院倫理學會審核。按照隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，每組各36例。對照組年齡19～60歲，平均（38.42±3.56）歲;病程4個月～12年，平均（4.66±1.01）年;婚姻狀態(tài)：已婚18例、未婚10例、喪偶8例。觀察組年齡18～61歲，平均（38.55±3.59）歲;病程5個月～12年，平均（4.72±1.04）年;婚姻狀態(tài)：已婚20例、未婚10例、喪偶6例。2組患者性別、年齡、、病程一劑婚姻狀態(tài)比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 ?對照組實施傳統(tǒng)護理模式，患者病發(fā)期間要將之與其他病患隔開，單獨病房，同時做好病房環(huán)境管理工作，不得放置具有危險性的物品，例如剪刀、熱水壺等可能對患者產(chǎn)生傷害的物品。而觀察組則在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理模式，內(nèi)容如下：（1）強化健康宣教：于患者清醒狀態(tài)下，主動與患者交流病情，及時回復患者及其家屬的疑問，并對精神分裂癥進行科普，如疾病管理、問題辨別、藥物治療及其副作用等，采取鼓勵性語言勸導或督促

接受治療，提升患者自我管理意識，同時了解到堅持治療的重要性。（2）個人情緒管理：了解患者的性格特征，采取個體化溝通方式與患者交流，態(tài)度要誠懇，主動與患者建立良好的護患關(guān)系，爭取患者及其家屬的信任，告知患者情緒不宜波動過大，開展支持性心理治療，增加患者對治療的信心，促使患者意識到管理自身情緒的重要性。（3）重視家屬督促作用：醫(yī)護人員主動了解患者家庭情況，指導患者家屬照顧患者飲食，督促其用藥，管理其個人生活，懂得基本的護理技能及常見的藥物不良反應(yīng)，促使患者學會掌握更多自我調(diào)控方法。（4）安全管理：護理人員要注意檢查病房環(huán)境，盡量減少安全隱患，觀察患者病情，掌握患者呈現(xiàn)攻擊性行為的預兆，嚴密觀測，做好防范，尤其是患者進食或睡眠時要加強巡視，避免其單獨活動，與其出現(xiàn)攻擊性行為，護理人員針對緊急情況要快速做出判斷和處理。2組連續(xù)干預6個月。

1.3 觀察指標 （1）攻擊性行為：的經(jīng)外顯攻擊行例量表（MOAS）評估，量表包括語言攻擊、對財產(chǎn)攻擊、自身攻擊以及體力攻擊四維度，根據(jù)嚴重程度記為5個等級，分值介于0～4分，評分越高表示攻擊性行為越明顯。（2）生活質(zhì)量：經(jīng)生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQLI）分析患者物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能及社會功能四個維度的情況，評分越高表示生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計學方法 ?選擇SPSS 22.0軟件，生活質(zhì)量計量資料以均值±標準差（）表示，經(jīng)t檢驗;計滿意度數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 攻擊性行為評分分析 ?干預前，2組患者攻擊性行為MOAS評分比較無顯著性差異（P<0.05）;經(jīng)干預后，觀察組攻擊性行為MOAS評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分分析 ?干預前，2組患者生活質(zhì)量評標GQLI評分比較無顯著性差異（P<0.05）;經(jīng)干預后，觀察組生活質(zhì)量GQLI評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論 ?精神分裂癥會導致患者思維、情感及行為發(fā)生紊亂，以精神活動及環(huán)境不協(xié)調(diào)等為主要特征，具有病程長、易復發(fā)等特點[2]。加上易受到客觀刺激，導致患者出現(xiàn)難以控制及無法預料的危險性行為，對患者自身安全及他人人身安全存在極大威脅。現(xiàn)階段，針對該疾病無特效藥藥物治療，單純依靠藥物治療無法取得理想的臨床效果。相關(guān)文獻提示[3-4]，針對該類患者配合相關(guān)護理干預有助于降低患者攻擊性行為，減少患者病發(fā)期間自身及社會的危害程度。

本次研究中，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理干預，包括健康宣教、個人情緒指導以及發(fā)揮家屬督促作用以及強化住院患者安全管理，從研究結(jié)果可知，觀察組攻擊性行為評分低于對照組。說明觀察組興奮攻擊性行為明顯低于對照組。與此同時，有助于提升患者的生活質(zhì)量。究其原因，可能是由于經(jīng)健康宣教有利于提升患者對自身疾病的認知，經(jīng)心理干預自覺約束自身行為，使得不良情緒得到宣泄，盡量減少疾病發(fā)作次數(shù)[5-6]。而家屬的督促則可以幫助患者控制自身行為及情緒，還可掌握患者興奮攻擊性行為出現(xiàn)的預兆，促使患者康復[7]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在精神科精神分裂癥興奮攻擊病人可獲取良好的護理效果，有助于降低患者攻擊性行為，提升患者生活質(zhì)量，這對患者回歸家庭及社會具有十分重要的意義。

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