耳模矯正器治療先天性耳廓形態(tài)畸形療效分析

摘要：目的：分析耳模矯正器治療先天性耳廓形態(tài)畸形療效。方法：對本院2017年8月-2019年8月收治的58例患兒（58耳）投入到本次分析中，觀察他們的耳廓畸形程度、治療成功時間。結(jié)果：治療后，發(fā)生耳廓畸形的程度明顯降低，其中最明顯的為招風(fēng)耳，有統(tǒng)計學(xué)意義（0.05）;治療后，耳廓畸形的例數(shù)明顯增高，其中最明顯的治療時間在1個月內(nèi)，有統(tǒng)計學(xué)意義（0.05）。結(jié)論：耳模矯正器治療先天性耳廓形態(tài)畸形療效是明顯的，改善了患兒的耳廓畸形情況，提高了患兒耳廓的正常性，減少了先天性耳廓形態(tài)畸形給患兒成長帶來的困擾，提高了不同耳性患兒的耳廓畸形治療效果，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：耳膜矯正器;先天性耳廓;畸形

【中圖分類號】R762 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-042-02

耳廓形態(tài)畸形對患兒耳廓的美觀度有著較大影響，降低了其自信心。有數(shù)據(jù)顯示，不同耳廓形態(tài)的患兒出現(xiàn)耳廓畸形的概率不同，有的患者還存在復(fù)合畸形，影響耳廓在生長中的形態(tài)。本文對耳模矯正器治療先天性耳廓形態(tài)畸形進(jìn)行了闡述，發(fā)現(xiàn)耳模矯正對患兒耳廓畸形的改善越來越好，保障了患兒耳廓美感、正常性，詳見下文。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

對本院2017年8月-2019年8月收治的58例患兒（58耳）投入到本次分析中。男女占比為32：26;左30耳，右28耳;平均年齡（43.55±4.17）天。所有患兒均為單耳先天性耳廓形態(tài)畸形，排除雙耳治療的患者，排除超過3個月、早產(chǎn)、體重不足2.5公斤、其他疾病患兒。

1.2方法

根據(jù)患兒的年齡、耳廓大小等選擇適合的耳模矯正器，按照規(guī)范正確佩戴，主要選擇Ear Well耳模矯正器，這部矯正器分為基座、外蓋、牽開器、耳甲腔矯形器四個部分。佩戴過程中基座要在膠布的配合下與皮膚貼近，然后固定在耳后對整個耳模矯正器起到支撐的作用，牽開器和耳甲腔矯形器放在耳廓畸形位置，滿足矯形目的，在放置的時候要避免兩者重疊，減少耳部壓力。外蓋與基座可以進(jìn)行準(zhǔn)確對合，為牽開器和耳甲腔矯形器提供持續(xù)的外側(cè)壓力，保障矯形效果。待安裝完成后用膠布固定。治療時間要持續(xù)2周以上，病情需要根據(jù)耳廓畸形情況調(diào)整矯正器位置，待達(dá)到矯正滿意的效果時，讓患兒繼續(xù)佩戴一年然后再拆除，即表明治療結(jié)束。如果患兒在佩戴3周左右復(fù)診的時候未達(dá)到滿意效果，也表明治療結(jié)束，及時拆除矯正器即可。如果患兒在佩戴期間出現(xiàn)了皮膚潰瘍等并發(fā)癥，需暫時拆除矯正器，待皮膚愈合后再繼續(xù)矯正。醫(yī)護(hù)人員要對患兒治療前和治療后的耳廓形狀拍照對比，為患兒治療提供評價依據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患兒的耳廓畸形程度、治療成功時間，根據(jù)耳鼻喉科對耳廓畸形的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，總分為10分，0分表示無畸形、0-5分為輕度畸形、6-9分為中度畸形、9-10分為重度畸形，記錄各畸形程度出現(xiàn)的例數(shù);記錄7天內(nèi)、1個月內(nèi)、1個月后患者治療成功的例數(shù)，生成統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計處理在本次分析中采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料選擇，檢驗選擇卡方，待所有數(shù)值（0.05）時表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1比較患兒的耳廓畸形程度

治療后，發(fā)生耳廓畸形的程度明顯降低，其中最明顯的為招風(fēng)耳，有統(tǒng)計學(xué)意義（0.05）。詳見表1。

2.2比較患兒治療成功時間

治療后，耳廓畸形的例數(shù)明顯增高，其中最明顯的治療時間在1個月內(nèi)，有統(tǒng)計學(xué)意義（0.05）。詳見表2。

3 ?討論

耳廓形態(tài)除了上述類型中的還包括Stahl’s耳、Conchal Crus等，不同類型的耳廓出現(xiàn)畸形的概率也不同。但造成先天性耳廓形態(tài)畸形的原因主要為耳軟骨延展性弱，降低了耳部細(xì)胞外基質(zhì)中透明質(zhì)酸的量，影響了新生兒的耳廓發(fā)育情況。本文中采用的耳模矯正器，利用外部機(jī)械矯正原理，將患兒的耳部畸形位置進(jìn)行固定、調(diào)整，達(dá)到矯正的目的，減少了手術(shù)治療的概率。耳廓畸形越早發(fā)現(xiàn)越早治療，對患兒耳廓發(fā)育越有好的保障，減少了患兒成長后耳廓矯正的疼痛性和不良反應(yīng)。而且從上述內(nèi)容中可以觀察到患兒治愈的概率較高，減少了垂耳、杯狀耳、隱耳等的治療難度。

患兒成長機(jī)體靈活性也會提高，如果較大歲數(shù)矯正就容易增加患兒亂動矯正器、感染等風(fēng)險，像皮疹、皮膚缺血壞死等都很容易發(fā)生。雖然患兒在幾個月大的時候也存在這種風(fēng)險，但家長較能及時看護(hù)，能減少患兒觸碰耳模矯正器的概率，降低感染、皮疹等不良情況，保障患兒耳部的清潔效果。

耳模矯正器治療先天性耳廓形態(tài)畸形提高了治愈率，降低了治療后畸形的發(fā)生率，對患兒耳廓健康提供了較好的保障。耳模矯正器讓耳廓形態(tài)隨著矯正器正常發(fā)育，逐漸形成正常耳廓的形態(tài)，將先天性耳廓形態(tài)畸形及時控制，規(guī)避了畸形耳廓逐漸發(fā)育的概率，幫助患兒形成正常的耳廓，減少了患兒成年后對耳廓的擔(dān)憂。

耳模矯正器治療控制了外部矯正力度，減小了耳廓形態(tài)受到的壓力，讓耳廓組織、細(xì)胞等能正常分裂、形成正常的軟骨形態(tài)，提高耳廓形態(tài)的穩(wěn)定性。耳廓形態(tài)穩(wěn)定性高，患兒耳廓的正常性就高。耳模矯正器能滿足較多耳廓類型的矯正目的，降低了耳廓畸形給患兒家庭帶來的困擾，能減少家屬過度擔(dān)憂患兒耳廓畸形的負(fù)面情緒，保持理性治療心態(tài)，減少家屬在治療中承受的心理壓力，提高患兒治愈速度。經(jīng)過本次分析得出，治療后，發(fā)生耳廓畸形的程度明顯降低，其中最明顯的為招風(fēng)耳，有統(tǒng)計學(xué)意義（0.05）;治療后，耳廓畸形的例數(shù)明顯增高，其中最明顯的治療時間在1個月內(nèi)，有統(tǒng)計學(xué)意義（0.05）。說明耳模矯正器在先天性耳廓形態(tài)畸形治療中效果較好。

綜上所述，耳模矯正器治療先天性耳廓形態(tài)畸形療效是明顯的，改善了患兒的耳廓畸形情況，提高了患兒耳廓的正常性，減少了先天性耳廓形態(tài)畸形給患兒成長帶來的困擾，提高了不同耳性患兒的耳廓畸形治療效果，值得在臨床上推廣。

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作者簡介：李穎芳，男，1967年5月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：江西省吉安縣;職稱：耳鼻喉科副主任醫(yī)師;研究方向：主要從事小兒耳鼻喉科方向