升陽益腎湯對肺腎陽虛型過敏性鼻炎患者免疫球蛋白lgE，lgM，lgA及淋巴細(xì)胞表達(dá)的影響

黃南 李文靜 趙炎

摘要 目的：觀察分析升陽益腎湯對于肺腎陽虛型過敏性鼻炎患者免疫球蛋白IgE，IgM，IgA及淋巴細(xì)胞表達(dá)的影響。方法：選取2017年1月至2018年1月華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院收治的肺腎陽虛型過敏性鼻炎患者150例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同分為對照組（n=61）和觀察組（n=89），對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加升陽益腎湯，觀察2組患者治療后的免疫球蛋白IgE，IgM，IgA及淋巴細(xì)胞的改善情況，以及對VAS體征評分和QLQ-C30評分改善情況進(jìn)行觀察，并且比較治療效果。結(jié)果：觀察組治療后的免疫球蛋白IgE，IgM，IgA及淋巴細(xì)胞的改善情況以及VAS體征評分和QLQ-C30評分的改善均較對照組優(yōu)，且療效更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：升陽益腎湯對于肺腎陽虛型過敏性患者的免疫球蛋白及淋巴細(xì)胞表達(dá)具有積極的影響，可提高臨床治療有效率，緩解肺腎陽虛型過敏性鼻炎患者的VAS體征，改善患者的預(yù)后生活身心狀況。

關(guān)鍵詞 升陽益腎湯;免疫球蛋白;肺腎陽虛;淋巴細(xì)胞;過敏性鼻炎;療效;評分

Abstract：Objective：To observe and analyze the effects of Shengyang Yishen decoction on the expression of immunoglobulin lgE，lgM，lgA and lymphocytes in patients with allergic rhinitis with deficiency of lung and kidney yang.Methods：From January 2017 to January 2018，150 cases of allergic rhinitis with deficiency of lung and kidney yang in Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology were given a retrospective analysis.According to the difference of treatment methods，the patients were divided into two groups：an observation group（routine western medicine treatment combined Shengyangyishen decoction，n=89）and a control group（routine western medicine treatment，n=61）.The improvement of immunoglobulin IgE，lgM，lgA and lymphocytes after treatment and improvement of VAS sign score and QLQ-C30 score were observed，and the therapeutic effect was compared.Results：In the observation group，the improvement of IgE，lgM，lgA and lymphocytes，VAS sign score and QLQ-C30 score were better than those in the control group.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Shengyang Yishen decoction has a positive effect on the expression of immunoglobulin and lymphocytes in allergic patients with deficiency of lung and kidney yang，and can effectively improve the effective rate of clinical treatment.The VAS signs of allergic rhinitis with deficiency of lung and kidney yang can be effectively alleviated，and the prognosis of patients can be effectively improved.

Key Words Shengyang Yishen decoction; Immunoglobulin; Deficiency of lung and kidney yang; Lymphocytes; Allergic rhinitis; Curative effect; Scores

中圖分類號：R289.4;R593 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2019.07.031

過敏性鼻炎也稱為是變應(yīng)性鼻炎，患者鼻黏膜發(fā)生變應(yīng)性反應(yīng)是其發(fā)生的主要因素。過敏性鼻炎在我國的發(fā)病率在8.77% ～24.12%之間，全球的發(fā)病率在10.11% ～25.45%之間[1-3]。肺腎陽虛型過敏性鼻炎是以大量的流清鼻涕，鼻癢，鼻塞，噴嚏為主要臨床癥狀的耳鼻喉科室常見疾病，目前我國的發(fā)病率逐年遞增。有研究表示，過敏性鼻炎主要是由于Th1和Th2細(xì)胞的比例失衡而引起的。過敏性鼻炎雖然不是很嚴(yán)重疾病，但是如果病情長期的拖延而得不到有效的控制，其由于氣道的攣急，肺失宣降，喉部出現(xiàn)痰鳴等極易誘發(fā)支氣管哮喘等疾病，后果嚴(yán)重[4-6]。對于肺腎陽虛型過敏性鼻炎的治療，臨床上主要應(yīng)用激素和抗生素治療，雖然治療的效果較為明顯，但是并不能夠從根本上清除疾病。因而，中醫(yī)的辨證治療法和整體治療理論具有獨(dú)特的治療優(yōu)勢，我們針對肺腎陽虛型過敏性鼻炎的治療中采用了中藥配方升陽益腎湯輔助治療，觀察其治療的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院收治的肺腎陽虛型過敏性鼻炎患者150例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同分為對照組（n=61）和觀察組（n=89）。男女比例觀察組為42：47，對照組為：29：32。觀察組年齡15～77歲，平均年齡（41.28±20.14）歲，對照組年齡16～76歲，平均年齡（39.25±22.17）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)（審批號20161022）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕;2）使用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑，在前臂掌側(cè)皮膚點(diǎn)刺，20 min后觀察結(jié)果。每次試驗(yàn)均應(yīng)進(jìn)行陽性和陰性對照，陽性對照采用組胺，陰性對照采用變應(yīng)原溶媒。按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑說明書判定結(jié)果;3）抽患者靜脈血，做免疫學(xué)檢測，不受藥物及皮膚狀態(tài)的影響。確診變應(yīng)性鼻炎的過敏原，需要臨床表現(xiàn)病史、皮膚點(diǎn)刺試，血清特異性IgE檢測結(jié)果綜合考慮。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的肺腎陽虛型過敏性鼻炎患者;2）患者沒有其他重大疾病。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除腎肝功能不全，心腦血管疾病，其他過敏性疾病以及糖尿病的患者。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）剔除已納入但不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例以及符合納入標(biāo)準(zhǔn)而未經(jīng)過正常程序納入的病例;2）依從性差或試驗(yàn)進(jìn)行中出現(xiàn)特殊情況不能繼續(xù)試驗(yàn)的脫落病例;3）剔除和脫落病例少于20%。

1.6 治療方法 2組患者均給予常規(guī)的西醫(yī)治療，使用布地奈德噴鼻劑（64 μg）噴鼻，2次/d，每次2噴。在此常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組增加使用升陽益腎湯的治療，升陽益腎湯的配方為麻黃附子細(xì)辛湯混合金匱腎氣湯，藥物組成包括：肉桂10 g、制附子10 g、牡丹皮10 g、熟地黃15 g、茯苓15 g、山萸肉15 g、麻黃6 g、澤瀉15 g、鵝不食草5 g、細(xì)辛3 g、辛夷6 g。水煎服，口服，每日1劑，持續(xù)1個月，并且每周進(jìn)行復(fù)診。

1.7 觀察指標(biāo) 檢測患者的免疫球蛋白IgE，IgM，IgA以及T淋巴細(xì)胞CD4+，CD8+以及DR，CD69和CD38，并且做比較分析?；颊呖崭? h，抽取清晨空腹靜脈血進(jìn)行離心冷藏處理。取血清使用放射免疫法對血清免疫球蛋白IgE，IgM，IgA進(jìn)行測量，使用的設(shè)備是由合肥眾成機(jī)電技術(shù)開發(fā)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的DFM-96型放射免疫γ計(jì)數(shù)儀。對T淋巴細(xì)胞CD4+，CD8+以及DR，CD69和CD38進(jìn)行測量，測量的儀器是由美國Becton Dickinson公司生產(chǎn)的BD流式細(xì)胞儀.觀察2組患者經(jīng)治療前后的癥狀改善情況以及生命質(zhì)量，其癥狀包括鼻癢，噴嚏，鼻涕，鼻塞，視覺模擬評分法（VAS）以及QLQ-C30評分均根據(jù)《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》進(jìn)行測定[7-10]，QLQ-C30評分包括心理功能，軀體功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)。

1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對該資料治療的療效分為顯效，無效和有效3個等級，治療有效率為顯效率加有效率，顯效標(biāo)準(zhǔn)為鼻癢，噴嚏，鼻涕，鼻塞的癥狀消失或者減輕十分明顯，VAS評分小于30%;無效標(biāo)準(zhǔn)為鼻癢，噴嚏，鼻涕，鼻塞癥狀沒有得到緩解或更加嚴(yán)重，VAS評分沒有變化;有效標(biāo)準(zhǔn)為鼻癢，噴嚏，鼻涕，鼻塞的癥狀得到了一定的緩解，VAS評分在30% ～60%之間。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料和使用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者免疫球蛋白比較 觀察組患者的免疫球蛋白指標(biāo)水平改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者淋巴細(xì)胞表達(dá)比較 觀察組患者治療后其淋巴細(xì)胞表達(dá)改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 2組患者VAS評分比較 觀察組患者經(jīng)治療后VAS評分的各個指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5 2組患者QLQ-C30評分比較 觀察組患者經(jīng)治療后的QLQ-C30各個評分改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

過敏性鼻炎在中醫(yī)學(xué)上稱為“鼻嚏”或者“鼻鼽”，最早起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“陽明所至為鼽、嚏……所謂客孫脈，則頭痛、鼻鼽、腹腫者”。后經(jīng)《雜病源流犀燭》等古書對其證候有較為詳細(xì)的解釋，如“有鼻鼽者，鼻流清涕不止，由肺經(jīng)受寒而成也”。中醫(yī)學(xué)對其病機(jī)病因認(rèn)為肺氣虛會導(dǎo)致鼻塞，鼻是肺的開口，肺氣的充養(yǎng)是鼻的依托，《太平圣惠方》曰“肺氣通于鼻，其臟若冷，隨氣乘于鼻，故使津液濁涕，不能自收也”。因此，如果肺部發(fā)生了疾病會最先引發(fā)鼻部的疾病。而人體的精氣主要藏納于腎臟，腎是人陽氣的根本，腎陽不足，肺部失去溫煦，外邪入侵，水濕上犯，可使清涕漣漣。如果先天性的腎功能不足或者后天腎功能受到了損傷，多會導(dǎo)致腎脾肺三陽虧虛，加之寒水上泛，異氣以及風(fēng)寒的刺激極易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。由此可見，肺腎陽虛則是導(dǎo)致過敏性鼻炎發(fā)生的因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為過敏性鼻炎主要是由于Th1和Th2細(xì)胞的比例失衡引起。IFN-γ和IL-2是由Th1細(xì)胞分泌的，作為多功能的高效活性蛋白IFN-γ能夠拮抗IL-4介導(dǎo)lgE的分泌與合成，可將T淋巴細(xì)胞提高的IL-2同時(shí)能夠提高NK細(xì)胞的增殖，因而B細(xì)胞對有關(guān)的抗體的合成具有刺激的作用。Th2細(xì)胞會分泌細(xì)胞因子IL-5和IL-4，lgE的釋放需要B細(xì)胞，而IL-4能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生刺激作用，因而肥大細(xì)胞和變應(yīng)原會進(jìn)行受體結(jié)合而產(chǎn)生脫顆粒的效應(yīng)，進(jìn)而釋放大量的炎性反應(yīng)遞質(zhì)。IL-5對IL-4的促炎效應(yīng)則具有協(xié)同的作用，此外IL-5可促使另一種炎性反應(yīng)遞質(zhì)IL-17合成增加，不僅極大影響樹突細(xì)胞的成熟，而且影響中性粒細(xì)胞的大量增殖，這會對過敏性鼻炎的病情產(chǎn)生進(jìn)一步的影響。此外Trge細(xì)胞對于免疫細(xì)胞的耐受水平具有強(qiáng)化的作用，其原因是對IL-10的分泌具有促進(jìn)作用，干擾T細(xì)胞的活化，從而使lgE的分泌增加，抑制炎性反應(yīng)遞質(zhì)分泌量的提高，進(jìn)而產(chǎn)生了抗過敏的效應(yīng)[11-15]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床對于過敏性鼻炎的治療經(jīng)常使用抗生素和激素控制病情，布地奈德噴鼻劑為常用的一種局部高效的糖皮質(zhì)抗炎激素，目前廣泛應(yīng)用于過敏性鼻炎的治療，對于患者平滑肌細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性具有很好的促進(jìn)作用。對于過敏活性遞質(zhì)和免疫反應(yīng)具有抑制其釋放和拮抗的作用。雖然糖皮質(zhì)激素能夠在短期內(nèi)有效地將病情控制，然而其并不能從根本上治愈疾病，隨著治療時(shí)間的延長，其藥效會隨之下降，且治療后患者會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況。所以，糖皮質(zhì)激素治療過敏性鼻炎的治療效果不能令人滿意。

因此，對于肺腎陽虛型過敏性鼻炎的治療，除了使用對應(yīng)的西醫(yī)抗生素和激素治療外，升陽益腎的治療方案受到了廣泛的重視。根據(jù)《靈樞·百病始生》古書中有“重寒傷肺”的記載，也就是陰寒之邪，寒邪的外侵對于陽氣的損傷最為嚴(yán)重，而肺部對于寒熱的抵抗較差，因此容易發(fā)生寒邪對肺陽氣的損傷，肺陽虛主要是由于腎陽虛所導(dǎo)致的。如果出現(xiàn)了腎陽虛，往往會導(dǎo)致身體其他臟器的陽虛。肺陽不能夠產(chǎn)生溫煦的作用，發(fā)生肺陽虛。而鼻為肺之竅，一旦肺陽虛就會引起鼻部發(fā)生病變，導(dǎo)致鼻癢，噴嚏以及大量鼻涕等多種多樣的癥狀出現(xiàn)。在中醫(yī)的傳統(tǒng)治療中，對于陽虛往往以益氣健脾為主或者單純的補(bǔ)充肺氣，其治療的效果往往不理想，其主要的原因是對于先天腎氣不足的忽視以及益氣健脾的治療力度不夠[15-20]。升陽益腎湯由麻黃附子細(xì)辛湯混合金匱腎氣湯演變而來，本方麻黃為君，是發(fā)汗解表，利濕清熱之品;附子為臣，能振奮體內(nèi)陽氣，細(xì)辛為佐藥，芳香走竄，以防補(bǔ)益太過而化熱生濕。但用量不宜過多，雖有溫陽之用，但意在化氣，久虛則濁水瘀血生焉。因此升陽益腎湯能使患者濁氣和陰氣下降，使陽氣提升，具有健脾的功效，使脾之清陽提升。對于腎陽其具有溫補(bǔ)的功效，對于先天的腎陽進(jìn)行鞏固，對于下元進(jìn)行溫煦，對于虛寒的體質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而將痰濕寒邪之氣溫化[21-23]。本試驗(yàn)顯示，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，增加使用升陽益腎湯的治療，能夠提高肺腎陽虛型過敏性鼻炎的治療有效率，本試驗(yàn)中觀察組其鼻塞，鼻癢，噴嚏的癥狀改善更佳。使用升陽益腎湯的患者經(jīng)治療后其淋巴細(xì)胞的表達(dá)以及免疫球蛋白的水平均得到了更好的改善。升陽益腎湯中的熟地黃性微溫，對于腎水的滋養(yǎng)以及真陰的補(bǔ)充效果顯著。肉桂具有引火歸元的作用，對于通利三焦的氣機(jī)具有促進(jìn)的作用。制附子的救逆回陽，祛寒邪以及助陽補(bǔ)火的效果顯著。牡丹皮對于免疫系統(tǒng)，脂代謝均會產(chǎn)生一定的影響，且具有抑菌抗炎的作用。山萸肉能夠補(bǔ)肝益腎，清熱生津，此外還有消炎和抗菌等作用。細(xì)辛所具有的散寒祛風(fēng)加之開竅行水功效特別顯著。麻黃還能夠消腫并且利水以及平喘宣肺，解表發(fā)汗。辛夷和鵝不食草具有通鼻竅，發(fā)散風(fēng)寒，以及止咳的作用。澤瀉具有泄熱，滲濕利水以及抑菌的作用。升陽益腎湯中的藥物成分還具有補(bǔ)氣活血效果，因此對于肺腎陽虛型過敏性鼻炎患者療效令人滿意[24-27]。

綜上所述，升陽益腎湯對于肺腎陽虛型過敏性患者的臨床治療效果顯著，對于患者免疫球蛋白及淋巴細(xì)胞表達(dá)具有積極的影響，對于肺腎陽虛型過敏性鼻炎患的VAS評分能夠有效緩解，并且改善患者的軀體和心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1]李飛艷，李輝，劉群群，等.補(bǔ)腎溫肺合劑對肺腎陽虛型過敏性鼻炎大鼠血清IgE及肺腎組織中cGMP的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（19）：38-40.

[2]何慧瓊，陳潔，李斌，等.多發(fā)性尋常疣患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群以及PD-1、sPD-1的檢測[J].皮膚病與性病，2018，40（1）：23-25.

[3]梁薇，楊艷，李曉燕，等.過敏性鼻炎患者肺虛感寒證和腎陽虧虛證血清代謝組學(xué)研究[J].天津中醫(yī)藥，2018，35（5）：349-354.

[4]汪曌，陳冬，臧艷艷，等.過敏性鼻炎患者血液嗜酸性粒細(xì)胞FcεRI和CD63表達(dá)研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，43（6）：851-855.

[5]翁小斌，季堅(jiān)衛(wèi)，鮑金芳，等.急性期皰疹性咽峽炎患兒細(xì)胞免疫和體液免疫分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（11）：1711-1714.

[6]王波，劉海濤.麻黃連翹赤小豆湯結(jié)合針灸治療變應(yīng)性鼻炎61例臨床觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21（16）：175-178.

[7]范雅婷，王耀華，邵亮.撳針聯(lián)合雙百顆粒解除兒童過敏性鼻炎鼻塞癥狀的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（4）：547-549.

[8]王天元，冉春雷，王曉惠，等.支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患兒應(yīng)用升陽益腎湯的臨床療效觀察[J].中藥材，2015，38（5）：1111-1113.

[9]陳穎，石赟，陳燕蓉，等.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者外周血T淋巴細(xì)胞活化標(biāo)志物表達(dá)水平的研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（5）：485-489.

[10]毛樂.用升陽益腎湯治療中風(fēng)后尿失禁的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（15）：23-24.

[11]沈偉，何林波，唐靈通.原發(fā)免疫性血小板減少癥患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞與IL-37表達(dá)的變化及意義[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（4）：500-502，505.

[12]王天元，冉春雷，王曉惠，等.支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患兒應(yīng)用升陽益腎湯的臨床療效觀察[J].中藥材，2015，38（5）：1111-1113.

[13]韓小勝，黃會，魏小斌.重癥肺炎鏈球菌感染患兒血清TNF-α、IL-1β、IL-6的表達(dá)水平及意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（9）：1068-1070，1073.

[14]李飛艷，李輝，劉群群，等.補(bǔ)腎溫肺合劑對肺腎陽虛型過敏性鼻炎大鼠血清IgE及肺腎組織中cGMP的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（19）：38-40.

[15]陳國棟.蒼辛術(shù)甘湯結(jié)合西藥治療肺氣虛型過敏性鼻炎的臨床分析[J].中國民間療法，2016，24（12）：78-79.

[16]張仲林，鐘玲，袁明勇，等.Th1/Th2/Th17/Treg細(xì)胞因子在變應(yīng)性鼻炎發(fā)病中的免疫機(jī)制研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（16）：2906-2909.

[17]雷丁婷.自擬益氣脫敏湯聯(lián)合氯雷他定治療小兒過敏性鼻炎肺氣虛寒型49例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2018，14（6）：53-56.

[18]顧明優(yōu)，陸艷煒，鄭偉潔.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（21）：3320-3321.

[19]李文平，鄒亞君，吳剛.宣肺通竅湯聯(lián)合西替利嗪對常年性變應(yīng)性鼻炎患者血清IL-17、IL-10的影響[J].福建中醫(yī)藥，2014，45（3）：12-13.

[20]李蕾，張瀲.蒼辛術(shù)甘湯治療肺氣虛型過敏性鼻炎的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2015，22（5）：574-575.

[21]任傳云.宣肺通竅湯聯(lián)合補(bǔ)中益氣丸治療過敏性鼻炎45例[J].河南中醫(yī)，2015，35（8）：1927-1929.

[22]王順英，陳志彩.田理教授運(yùn)用補(bǔ)肺通竅湯治療變應(yīng)性鼻炎經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（2）：82-83.

[23]喻琦，劉鋼，吳飛虎.益肺調(diào)血湯治療變應(yīng)性鼻炎30例臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（4）：751-753.

[24]侯瑞蕊，邵玉鋒，楊云峰，等.三九增免貼聯(lián)合臨方炮制膏方干預(yù)脾腎陽虛型季節(jié)性過敏性鼻炎的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（17）：2715-2717.

[25]饒翠蓮，鄭則廣.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合輔舒良及順爾寧治療哮喘合并中重度過敏性鼻炎[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，42（1）：25-27.

[26]潘慧敏，嚴(yán)達(dá)明，姚秀，等.過敏性鼻炎與支氣管哮喘212例臨床分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（4）：284-286.

（2018-08-21收稿 責(zé)任編輯：楊覺雄）