觀察靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管(PICC)護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值

宋琳 倪升麗 孫慶妍

[摘要]目的：探討觀察靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇從2017年10月5E2018年10月收治的經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）治療患者100例為對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共2組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組則采用觀察靜脈治療護(hù)理小組干預(yù)措施。結(jié)果：研究組的一次性穿刺成功率為100.00%，明顯高于對(duì)照組的86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，明顯低于對(duì)照組的22.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的臨床護(hù)理滿意度為96.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在持續(xù)改進(jìn)經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）護(hù)理質(zhì)量中應(yīng)用觀察靜脈治療護(hù)理小組干預(yù)措施，可以明顯提高一次性穿刺成功率，可以明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，可以明顯提高臨床護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]靜脈治療;持續(xù)改進(jìn)經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)]R472.9[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]20965249（2019）07-0129-02

經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）治療為臨床常用治療方法，主要應(yīng)用于需接受中長(zhǎng)期靜脈輸液治療患者，而且該治療方法已逐步成為目前臨床醫(yī)院的首選安全通道。但是，若實(shí)施經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）治療過(guò)程中，如發(fā)生置管操作不當(dāng)、導(dǎo)管維護(hù)不周，等，自然容易誘發(fā)相關(guān)安全問(wèn)題，對(duì)臨床治療效果、治療信心均帶來(lái)嚴(yán)重影響。本次研究工作旨在探討觀察靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇從2017年10月至2018年10月收治的經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）治療患者100例為對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共2組。對(duì)照組：性別：男性患者有24例，女性患者有26例;年齡：年齡最大69歲，年齡最小35歲，平均年齡為（46.50t3.50）歲。研究組：性別：男性患者有25例，女性患者有25例;年齡：年齡最大69歲，年齡最小35歲，平均年齡為（46.85t3.30）歲。兩組經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）治療患者的一般資料作比較，均無(wú)差異性，組間有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法：（1）對(duì)照組經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）治療患者采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）治療患者則采用觀察靜脈治療護(hù)理小組干預(yù)措施。（2）觀察靜脈治療護(hù)理小組干預(yù)措施具體操作如下：嚴(yán)格篩選靜脈治療護(hù)理小組成員，需保證具備規(guī)范性、熟練性PICC置管操作技術(shù)，需保證導(dǎo)管維護(hù)工作質(zhì)量;予以嚴(yán)格培訓(xùn)訓(xùn)練，內(nèi)容包括理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐操作等;并對(duì)小組成員進(jìn)行定期理論考核、實(shí)踐操作考核，對(duì)不合格成員作淘汰，以有效保障置管操作規(guī)范化及導(dǎo)管維護(hù)規(guī)范化。定期開(kāi)展專(zhuān)門(mén)小組成員活動(dòng)。定期開(kāi)展內(nèi)部總結(jié)會(huì)議，并匯報(bào)總結(jié)近期護(hù)理期間工作情況，由小組成員相互交流，并對(duì)護(hù)理心得經(jīng)驗(yàn)、置管操作技術(shù)經(jīng)驗(yàn)、導(dǎo)管維護(hù)經(jīng)驗(yàn)等作分析，以積極探究解決措施及改善方案等。制定全院性靜脈治療護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)指導(dǎo)計(jì)劃方案，以有效保障臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)性、有效保障臨床護(hù)理全面性。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的一次性穿刺成功率，臨床護(hù)理滿意度，以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.O統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，x檢驗(yàn)比較，以P<0.05形式表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組的一次性穿刺成功率：與對(duì)照組患者比較，研究組患者的一次性穿刺成功率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1數(shù)據(jù)。

2.3比較兩組的臨床護(hù)理滿意度：與對(duì)照組患者比較，研究組患者的臨床護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表3數(shù)據(jù)。

3 討論

經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）治療方法是臨床首選的中長(zhǎng)期靜脈輸液治療安全通道，該治療方法優(yōu)勢(shì)突出，可以以助于減少治療患者的疼痛感，而且具有相對(duì)較高的治療安全性。但是，由于各種因素影響作用下，經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）治療容易直接誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，或間接誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，不但影響PICC護(hù)理質(zhì)量、臨床護(hù)理效果，更導(dǎo)致患者身體不適等。

本次研究工作中，研究組在接受經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）治療過(guò)程中，落實(shí)開(kāi)展持續(xù)改進(jìn)經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）護(hù)理質(zhì)量干預(yù)，通過(guò)組建專(zhuān)門(mén)治療小組，并落實(shí)開(kāi)展規(guī)范化PICC置管操作、規(guī)范化導(dǎo)管維護(hù)，持續(xù)性完善PICC護(hù)理模式等，從而有助于提高PICC置管安全性，提高護(hù)理質(zhì)量及臨床護(hù)理滿意度。

從本次研究結(jié)果表1-3數(shù)據(jù)可知，與對(duì)照組患者比較，研究組的一次性穿刺成功率（100.00%）明顯更高（P<0.05）;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）明顯更低（P<0.05）;研究組的臨床護(hù)理滿意度（96.00%）明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，臨床實(shí)施持續(xù)改進(jìn)經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）護(hù)理質(zhì)量中，落實(shí)開(kāi)展觀察靜脈治療護(hù)理小組干預(yù)措施的作用顯著，可以有助于減少各種并發(fā)癥發(fā)生率，提高一次性穿刺成功率及臨床護(hù)理滿意度，值得推廣與應(yīng)用。