中醫(yī)白虎湯加減結(jié)合左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療社區(qū)獲得性肺炎的療效及病程分析

陶小東

[摘要]目的：觀察中醫(yī)白虎湯加減結(jié)合左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療社區(qū)獲得性肺炎的療效及病程分析。方法：選取本院中醫(yī)科病房社區(qū)獲得性肺炎，例數(shù)合計(jì)為100例，選取時(shí)間范圍是2016.5.1日到2017.5.1日，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則分2組，50例為一組。一組給予左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療（稱為：對(duì)照組），另一組再聯(lián)合使用中醫(yī)白虎湯加減治療（稱為：觀察組），對(duì)Lt2組的療效、病程。結(jié)果：觀察組社區(qū)獲得性肺炎在治療后，其療效為92.00%、其病程中的50例患者當(dāng)中有9例（18.00%）發(fā)生9件（18.00%）不良事件，和對(duì)照組相比，前者處于優(yōu)勢(shì)地位，P<0.05。結(jié)論：實(shí)施中醫(yī)白虎湯加減方案于左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦當(dāng)中，患者的療效、病程改善佳。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)白虎湯加減;左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦;社區(qū)獲得性肺炎

[中圖分類號(hào)]R563.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）07-089-02

社區(qū)獲得性肺炎主要是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，社區(qū)獲得性肺炎的死亡率會(huì)隨著年紀(jì)的增大而升高。本文當(dāng)中，對(duì)本院2016年到2017年這段時(shí)間收治的社區(qū)獲得性肺炎患者實(shí)施治療方面的分析和總結(jié)，探索適宜的方案對(duì)社區(qū)獲得性肺炎患者實(shí)施治療（本研究方式為：分組，一組使用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療方案，另一組再增添中醫(yī)白虎湯實(shí)施聯(lián)合治療方案），見(jiàn)正文展示。

1 資料及方法

1.1臨床資料：選取本院的社區(qū)獲得性肺炎患者100例，所選時(shí)間區(qū)間是2016.5.1日～2017.5.1日，將此階段的100例患者作為試驗(yàn)對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡屬于40歲到90歲當(dāng)中。②均符合獲得性肺炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)。③獲得性肺炎患者及其家屬對(duì)研究均屬于知情、配合的狀態(tài)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的其他精神異常等疾病患者。②妊娠或哺乳期患者。

100例社區(qū)獲得性肺炎患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為觀察組50例、對(duì)照組50例。觀察組——性別方面對(duì)比，男：女=38：12例;年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限：86歲，下限40歲，平均值（58.72±10.57）歲。對(duì)照組——性別方面對(duì)比，男：女=35：15例;年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限：85歲，下限40歲，平均值（58.58±10.82）歲。對(duì)比2組社區(qū)獲得性肺炎患者的上述各資料，P值0.05。

1.2方法：兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，其中中藥患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予白虎湯加減進(jìn)行治療。連續(xù)治療10天算一個(gè)療程。治療結(jié)束后評(píng)價(jià)其療效和病程。

左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療方案——對(duì)照組。本組社區(qū)獲得性肺炎患者的治療內(nèi)容主要為對(duì)患者使用甲磺酸左氧氟沙星注射液（利復(fù)星。批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20070150，武漢濱湖雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，規(guī)格為甲磺酸左氧氟沙星0.3與氯化鈉0.9/100m1），100ml（0.3）進(jìn)行靜脈滴注，每日一次，連續(xù)使用10天;注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉（批準(zhǔn)文號(hào)為H20054881，深圳立健藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格2.0），0.9%氯化鈉100ml+注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0靜脈滴注，12小時(shí)一次，連續(xù)使用10天。

左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦+中醫(yī)白虎湯加減的方案——觀察組，本組社區(qū)獲得性肺炎患者使用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦的措施同上，后者中醫(yī)白虎湯加減的組成部分為：金銀花20-30克，連翹20-30克，板藍(lán)根20-30克，大青葉20-30克，蘆根15-20克，魚(yú)腥草25-30克，生石膏30-50克（先煎），知母15-25克，生甘草10克，黃岑10-15克，柴胡10-15克，矮地茶25-30克，生地黃15-20克，牡丹皮15克，杏仁10-15克。如有咳嗽加重者，則加平貝母15克，百部15-25克;如有痰多氣急者，加葶藶子15克，桑白皮15克;如有痰中帶血者，則加三七粉5克，槐花20克;如屬于胃納較差者，則加谷麥芽各10克，如有大便難解者，則加大黃6克（后下），厚樸10克。以上藥物進(jìn)行水煎（本院中醫(yī)科病房煎藥機(jī)煎煮），并取藥汁約300ml，早中晚分三次口服使用。

1.3觀察指標(biāo)：測(cè)評(píng)2組社區(qū)獲得性肺炎患者的療效、病程。臨床療效判斷，根據(jù)臨床癥狀，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，細(xì)菌學(xué)檢查，肺CT檢查進(jìn)行最后的綜合評(píng)價(jià)以確定臨床的療效。按照痊愈，顯效，無(wú)效三級(jí)評(píng)定。痊愈：癥狀，體征，化驗(yàn)和病原菌的檢查和肺CT均恢復(fù)正常;顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但是其五項(xiàng)指標(biāo)當(dāng)中有一項(xiàng)指標(biāo)尚未恢復(fù)正常。無(wú)效：患者在用藥72h后，其病情無(wú)明顯的進(jìn)步或是改善，并有所加重。痊愈與顯效兩項(xiàng)記為有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)上述“1.3觀察指標(biāo)”部分的2組社區(qū)獲得性肺炎患者的指標(biāo)結(jié)果用SPSS 22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)測(cè)算，其中“均數(shù)t標(biāo)準(zhǔn)差”的形式用以表達(dá)2組社區(qū)獲得性肺炎患者的病程，實(shí)施檢驗(yàn)方式為：T檢驗(yàn);采取“%”的方式表達(dá)2組社區(qū)獲得性肺炎患者的療效，實(shí)施檢驗(yàn)方式為：卡方值檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，為上述結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1療效對(duì)比：觀察組社區(qū)獲得性肺炎患者的療效為92.00%，高于對(duì)照組。P值<0.05。如表1：

2.2兩組患者的病程分析：在觀察組50例當(dāng)中有9（18.00%））例發(fā)生9（18.00%）件不良事件，其中皮疹為3例，消化道反應(yīng)為3例，失眠為l例，肝功能異常為2例，其癥狀均為中度或是輕度。癥狀均在繼續(xù)用藥或停止用藥后得到改善;對(duì)照組中50例中，有10（20.00%）例發(fā)生11件（22.00%）不良事件，其中皮疹為3例，消化道反應(yīng)為4例，失眠為1例，肝功能異常為2例，其癥狀均為中度或是輕度。癥狀均在繼續(xù)用藥或停止用藥后得到改善;和對(duì)照組相比，觀察組在治療過(guò)程中病程平均較前者縮短3天，其數(shù)據(jù)具有優(yōu)勢(shì)。

3 討論

在西醫(yī)中，社區(qū)獲得性肺炎的治療手段一般是以抗感染和止咳平喘為主，但是近年來(lái)隨著抗生素的濫用，多種耐藥株的出現(xiàn)，西醫(yī)的治療越來(lái)越棘手。這對(duì)臨床的療效和病程均屬于一項(xiàng)挑戰(zhàn)，如何治療和護(hù)理好社區(qū)獲得性肺炎患者亦成為臨床的研究重點(diǎn)。

本文當(dāng)中，為了有效的改善社區(qū)獲得性肺炎患者的疾病危害，保證臨床治療后社區(qū)獲得性肺炎患者的的療效和病程，采取分組對(duì)照的方式，對(duì)2組社區(qū)獲得性肺炎患者實(shí)施不同的方案治療，其中一組使用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療，另一組再聯(lián)合使用中醫(yī)白虎湯加減，得出后者的效果更加理想。

本研究結(jié)果顯示——觀察組社區(qū)獲得性肺炎患者，在采取觀察組的方案進(jìn)行治療后，其療效為92.00%，體現(xiàn)為優(yōu)于僅使用常規(guī)臨床方案的對(duì)照組社區(qū)獲得性肺炎患者的數(shù)據(jù)：84.00%，P值<0.05。此現(xiàn)象表示為，2組在對(duì)比療效、病程方面，觀察組社區(qū)獲得性肺炎患者的情況較對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)（更勝一籌）。

總而言之，在臨床上給予社區(qū)獲得性肺炎患者使用觀察組的方案，其在改善患者的療效、病程方面能夠達(dá)到可觀的效果。