龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合局部圍刺治療肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹的作用探討

韓愛(ài)玲 梁麗鳳

[摘要]目的：研究應(yīng)用龍膽瀉肝湯聯(lián)合局部圍刺治療龍膽瀉肝湯聯(lián)合局部圍刺治療肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹效果。方法：選取2017年10月-2019年2月期間我院收治的肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹患者89例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同劃分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者應(yīng)用龍膽瀉肝湯加減治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合局部圍刺治療。比較兩組患者的神經(jīng)疼痛情況和止皰時(shí)間情況。結(jié)果：觀察組好轉(zhuǎn)概率為77.78%，對(duì)照組的好轉(zhuǎn)概率為63.64%，兩者數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：龍膽瀉肝湯聯(lián)合局部圍刺治療肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]龍膽瀉肝湯;局部圍刺;肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹

[中圖分類號(hào)]R275.9[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）07-088-02

龍膽瀉肝湯是一道比較傳統(tǒng)的中醫(yī)方劑名，具有瀉肝膽火，清利濕熱的作用，對(duì)于治療各種皰疹、濕疹、皮炎等都有顯著療效。帶狀皰疹是屬于一種比較嚴(yán)重的病毒性感染性疾病，使患者體質(zhì)低下難于抵制水痘帶狀皰疹病毒侵犯，感染神經(jīng)細(xì)胞并隱藏于體內(nèi)，導(dǎo)致人體的臉部、頸部、胸部等呈現(xiàn)出帶狀分布的簇性水皰，并帶有持續(xù)性神經(jīng)疼的病癥。該種病癥主要集中在春秋季節(jié)，不僅影響患者的面部整潔，也影響患者的生活質(zhì)量。龍膽瀉肝湯具有清泄肝膽郁火和濕熱的療效，其主要組成藥物為車前子、甘草、當(dāng)歸、龍膽草、生地黃、黃芩、柴胡、澤瀉、木通以及山桅子等。為了有效地提升帶狀皰疹患者的身心健康和生活質(zhì)量，本文以龍膽瀉肝湯和局部圍刺相結(jié)合來(lái)治療帶狀皰疹，效果顯著，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料：選取2017年10月-2019年2月期間我院收治的肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹患者89例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同劃分為對(duì)照組44例和觀察組45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹的中醫(yī)癥狀;②患者年齡區(qū)間在17～87歲;③病程時(shí)間為8.6±1.3天。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心血管患者;②患有嚴(yán)重的惡性腫瘤患者;③患有嚴(yán)重的皮膚過(guò)敏、藥物過(guò)敏的患者;④妊娠期婦女或者嚴(yán)重精神疾病患者。觀察組中男性患者26例，女性患者29例，年齡最大的87歲，年齡最小的18歲，平均年齡為（55.3±7.2）歲，這些患者有6例累及頸叢神經(jīng)，3例累及三叉神經(jīng)，6例累及臂叢神經(jīng)，10例累及腰骶神經(jīng)，20例累及肋間神經(jīng);對(duì)照組中男性患者26例，女性患者28例，年齡最大的78歲，年齡最小的18歲，平均年齡為（55.3t7.2）歲，這些患者有5例累及頸叢神經(jīng)，4例累及三叉神經(jīng)，7例累及臂叢神經(jīng)，9例累及腰骶神經(jīng)，19例累及肋間神經(jīng)。兩組患者在性別、年齡、累及神經(jīng)以及發(fā)病病程等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方式：對(duì)照組患者應(yīng)用龍膽瀉肝湯加減治療，方中成分為龍膽草（9g），青連翹（15g），淡黃芩（9g），生梔子（9g），干生地（15g），粉丹皮（9g），澤瀉（6g），車前子（12g），苦木通（9g），生甘草（9g），伴有高燒者，增加生玳瑁（6-12g），煎水煮藥;伴有皮膚潮紅患者，增加大黃一至三錢（3-9g）;伴有瘙癢患者，加白鮮皮一兩（30g）。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合局部圍刺進(jìn)行治療，背部心俞、肺俞、肝俞、大椎刺血拔罐截根術(shù)，局部圍刺以皰疹為中心，四周圍刺放血拔罐，皮損部分應(yīng)用毫針圍刺，以平刺人針，針尖刺人患者皮損中心，一日一次，每次留針30分鐘。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者的神經(jīng)疼痛情況和止皰時(shí)間情況。疼痛評(píng)分以0-10分為限，8-10分為重度，5-8分為重度，1-4分為輕度，0為無(wú)疼痛。止皰時(shí)間反映患者癥狀好轉(zhuǎn)的快慢，時(shí)間越短好的越快。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)主要是借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.O進(jìn)行處理分析，運(yùn)用（x±s）來(lái)作為統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料，使用t或者x加以檢驗(yàn)，（P<0.05）則充分說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者止皰時(shí)間情況對(duì)比：治療之后，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組存在差異，兩者數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的神經(jīng)疼痛情況對(duì)比：治療一周以后，觀察組好轉(zhuǎn)概率為77.78%，對(duì)照組的好轉(zhuǎn)概率為63.64%，兩者數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

3 討論

帶狀皰疹作為一種比較嚴(yán)重的皮膚病，是由水痘帶狀皰疹病毒引發(fā)的，可以通過(guò)血液進(jìn)行傳播，可以潛伏在人體的神經(jīng)細(xì)胞中，一旦人體出現(xiàn)外傷、疲勞等情況，由于免疫系統(tǒng)的下降，其病毒繁衍幾率增加，很容易引起神經(jīng)疼痛。西藥認(rèn)為，可以采用抗病毒、止痛等藥物治療，緩解患者疼痛，去除病毒，才能有效地改善患者癥狀。但是，由于病毒的頑固性和潛伏性，患者的神經(jīng)疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。

中藥認(rèn)為，肝經(jīng)郁熱型皰疹的發(fā)病機(jī)理主要是患者肝膽火盛，與患者沒(méi)有規(guī)律的飲食起居相關(guān)，導(dǎo)致邪火入侵，經(jīng)絡(luò)不暢，瘀血滯留，脈絡(luò)阻塞，需要通經(jīng)活絡(luò)，化瘀止痛。龍膽瀉肝湯作為清熱解毒、活血化瘀的中藥方劑，方中龍膽草、黃芩瀉肝膽之火;連翹、梔子清熱解毒;生地、丹皮涼血解毒;澤瀉、木通、車前子、生甘草清熱通利除濕，對(duì)于治療皰疹具有顯著療效。局部圍刺作為一種治療皰疹的有效方式，可以幫助患者更好地清熱解毒，舒筋活絡(luò)。本實(shí)驗(yàn)研究表明，觀察組和對(duì)照組之間的治療差異在于局部圍刺的應(yīng)用，但是其止皰時(shí)間長(zhǎng)短明顯不同，觀察組的止皰時(shí)間在5.8±1.2d，而對(duì)照組的止皰時(shí)間在7.6±1.8d，這說(shuō)明在局部圍刺的作用下，可以更好地清除水痘帶狀皰疹病毒，舒經(jīng)活絡(luò)，避免患者長(zhǎng)時(shí)間的神經(jīng)疼痛，有效地提升患者生活質(zhì)量。而在好轉(zhuǎn)概率上來(lái)看，觀察組的概率到77.78%，而對(duì)照組在63.64%，這說(shuō)明應(yīng)用龍膽瀉肝湯聯(lián)合局部圍刺可以快速地緩解患者疼痛，使患者逐步從疼痛中好轉(zhuǎn)，有效地提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，龍膽瀉肝湯聯(lián)合局部圍刺治療肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹效果顯著，值得臨床加以推廣。