奧美拉唑與西米替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的臨床效果比照觀察

鄧天貴

[摘要]目的：對(duì)比分析應(yīng)激性胃潰瘍患者采取奧美拉唑與西咪替丁治療效果。方法：本次研究74例應(yīng)激性胃潰瘍患者均為本院2018年2月-2018年11月接收，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組開展西咪替丁治療方案，研究組則接受奧美拉唑治療方案，統(tǒng)計(jì)各組治療效果、治療前后胃泌素值和胃液PH值。結(jié)果：在治療總有效率方面，研究組是94.59%，對(duì)照組是75.68%，研究組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在胃泌素值及胃酸PH值方面，治療前，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組較對(duì)照組更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)激性胃潰瘍疾病治療過(guò)程中，奧美拉唑治療效果較西咪替丁更優(yōu)，其不僅可以減輕患者嘔血等臨床病癥，同時(shí)有助于治療效果提高，改善患者胃酸PH值，值得采納并推廣。

[關(guān)鍵詞]應(yīng)激性胃潰瘍;奧美拉唑：西咪替?。何杆酨H值

[中圖分類號(hào)]R573.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）07-069-02

應(yīng)激性胃潰瘍是消化內(nèi)科常見疾病之一，該病被歸于突-發(fā)疾病范圍內(nèi)，臨床表現(xiàn)以十二指腸、胃部處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)形成的糜爛為主。高發(fā)過(guò)程中，由于應(yīng)激形成7日后，臨床表現(xiàn)以消化道沖血液為主。因?yàn)槲杆嶙饔?，血液造成胃液發(fā)黑，并以絮狀呈現(xiàn)出來(lái)，消化道出血后，有些甚至產(chǎn)生休克、血容量偏低、糞便發(fā)黑及嘔吐等臨床病癥。及早予以患者科學(xué)、合理的治療方案尤為重要?；诖耍敬窝芯恐饕槍?duì)本院接收的應(yīng)激性胃潰瘍患者采取奧美拉唑與西咪替丁治療效果進(jìn)行綜合分析，以下是具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1研究資料：隨機(jī)劃分2018年2月-2018年11月本院接收的74例應(yīng)激性胃潰瘍患者，對(duì)照組（n=37）中，男患與女患數(shù)量比為20：17;年齡19歲-67歲，均齡值數(shù)（42.53±5.41）歲;其中，8例存在嘔吐惡心病癥，11例存在腹脹腹痛病癥，5例存在糞便發(fā)黑且吐血病癥，13例消化道間歇性出血;研究組（n=37）中，男患與女患分別有23例和14例;年齡21歲-65歲，均齡值數(shù)（42.48±5.34）歲;其中，10例存在嘔吐惡心病癥，9例存在腹脹腹痛病癥，7例存在糞便發(fā)黑且吐血病癥，11例消化道間歇性出血;在基線資料上，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為應(yīng)激性胃潰瘍者;②由患者同意并簽署研究同意書者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神異常與心理障礙者;②合并心臟、腎臟及肝臟器官功能不全者;③存在凝血功能障礙者。

1.2方法：兩組入院后均接受常規(guī)治療，包括抗感染藥物、止痛藥、止血藥及胃黏膜保護(hù)劑等。

1.2.1對(duì)照組：西咪替?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37023309;生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;規(guī)格：2ml：0.2g*10支/盒），混合西咪替丁600mg與5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日2次，接受為期1周的治療。

1.2.2研究組：奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083793;生產(chǎn)廠家：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司;規(guī)格：40mg），混合奧美拉唑40mg與0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，每日2次，接受為期1周的治療。

1.3觀察指標(biāo)：準(zhǔn)確記錄每組治療效果、治療前后胃泌素值、胃液PH值。療效判定：①經(jīng)治療，48zJx時(shí)內(nèi)，臨床嘔血病癥全部消失，經(jīng)血常規(guī)檢查提示正常，大便潛血檢查提示陰性，即顯效;②經(jīng)治療，48小時(shí)-72小時(shí)見，上述病癥基本改善，大便潛血經(jīng)檢查提示陰性，即有效;③經(jīng)治療，72小時(shí)后，臨床病癥未改善，即無(wú)效。（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)*100%=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)的處理與分析均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，計(jì)量資料采用（x±s）表示，檢驗(yàn)值為t值;計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，檢驗(yàn)值為x，兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床治療效果：研究組治療總有效率較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1：

2.2對(duì)比治療前后兩組胃泌素值及胃酸PH值：研究組與對(duì)照組治療前胃泌素值及胃酸PH值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組均較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2：

3 討論

對(duì)于休克患者、創(chuàng)傷、重大手術(shù)后、嚴(yán)重感染患者而言，極易誘發(fā)應(yīng)激性胃潰瘍。因?yàn)槲葛つげ∽冞M(jìn)而導(dǎo)致消化道出血，此類疾病屬于突發(fā)性疾病。原發(fā)疾病患病程度與胃潰瘍嚴(yán)重程度存在緊密聯(lián)系，應(yīng)激性胃潰瘍發(fā)生率隨著原發(fā)疾病風(fēng)險(xiǎn)程度的增加不斷提高。應(yīng)激性胃潰瘍發(fā)病人群以65歲及超過(guò)65歲的中老年人、休克患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)患者、黃疸嚴(yán)重患者及全身感染患者為主。常規(guī)治療過(guò)程中，通常采取對(duì)癥治療，其次保證胃內(nèi)PH值處于正常范圍內(nèi)，與此同時(shí)，聯(lián)合藥物治療。

西咪替丁是一種H2受體拮抗劑，其可對(duì)胃酸分泌抑制。而奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，其可對(duì)胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵功能進(jìn)行抑制，使胃酸分泌減少，同時(shí)也加快了潰瘍創(chuàng)面愈合速度。除此之外，奧美拉唑有助于胃黏膜血液循環(huán)改善，使粘膜下血流增強(qiáng)，加快新陳代謝速度，使黏膜及早修復(fù)。在應(yīng)激性胃潰瘍患者產(chǎn)生胃出血后，應(yīng)及早為患者創(chuàng)建一個(gè)PH超過(guò)6的胃內(nèi)環(huán)境，從而充分發(fā)揮血小板凝血功能，形成凝血因子，進(jìn)而達(dá)到修復(fù)和止血的目的，所以，奧美拉唑具有顯著抑制胃酸效果。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在治療總有效率方面，研究組與對(duì)照組分別是94.59%和75.68%，研究組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;可見，奧美拉唑在應(yīng)激性胃潰瘍治療中應(yīng)用效果較西咪替丁更優(yōu)，其有助于患者黑便、嘔血等臨床病癥及早改善，確保良好的治療效果;在胃泌素值及胃酸PH值方面，治療前，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;可知，奧美拉唑在胃酸PH值改善方面較西咪替丁更優(yōu)，其可以為患者提供一個(gè)良好的胃內(nèi)環(huán)境。

總而言之，奧美拉唑在應(yīng)激性胃潰瘍疾病治療中應(yīng)用效果較西咪替丁更優(yōu)，在臨床病癥及早減輕的同時(shí)，有助于胃酸環(huán)境改善，加快患者康復(fù)速度，值得推廣并采納。