茶堿類藥物在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值

安宇

[摘要]目的：分析茶堿類藥物在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用。方法：選擇106例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組、茶堿組，給予兩組常規(guī)治療，茶堿組增加茶堿類藥物治療。結(jié)果：茶堿組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。茶堿組喘息改善時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、胸悶改善時(shí)間均早于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，且差異不顯著。結(jié)論：茶堿類藥物用于支氣管哮喘，見效快，療效顯著。

[關(guān)鍵詞]茶堿類藥物;支氣管哮喘：嗜酸性粒細(xì)胞

[中圖分類號(hào)]R562.25[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）07-057-02

前言：作為一種常見病，支氣管哮喘以胸悶、喘息等為主要表現(xiàn)。支氣管哮喘的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的正常呼吸及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。目前臨床對(duì)于這類疾病，多采用糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)劑等進(jìn)行治療，其效果尚可，但由于支氣管哮喘具有典型的易復(fù)發(fā)、預(yù)后差等特征，因此，選擇一種更加有效的治療方法具有一定的必要性。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院于2017年5月-2018年11月收治的106例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象。依據(jù)治療方法的差異分為對(duì)照組（51例）、茶堿組（55例）。對(duì)照組男29例，女22例;年齡（41.3±3.6）歲。茶堿組男32例，女23例;年齡（41.7±3.4）歲。差異不顯著。

1.2方法：兩組均接受常規(guī)治療：使用B受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

茶堿組增加茶堿類藥物治療：根據(jù)患者疾病類型選擇茶堿類藥物。本組7例激素依賴型支氣管患者及激素抵抗型哮喘患者接受茶堿緩釋片（廣州邁特興華制藥廠有限公司;批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44023791;規(guī)格：0.1g）口服治療，用法：每日2次，每次0.1-0.2g;29例慢性支氣管哮喘患者接受氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨茶堿（天津金耀藥業(yè)有限公司;批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H12020987;規(guī)格：10mg：0.25g），用法：每日3-4次，每次0.25-0.50mg/kg，并混入10ml生理鹽水;19例支氣管哮喘急性發(fā)作患者接受氨茶堿靜脈滴注治療，用法：于250ml生理鹽水中混入0.25g氨茶堿注射液，按照每日2次的頻率進(jìn)行靜脈滴注治療。

兩組均持續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)：評(píng)估患者的療效;判斷患者的癥狀改善時(shí)間;分析患者的治療安全性。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSSl8.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1療效：對(duì)照組總有效率為86.27%，與茶堿組對(duì)比偏低（P<0.05）.

2.2癥狀改善時(shí)間：對(duì)照組喘息（4.86±1.04）d、咳嗽（5.09±1.22）d及胸悶改善時(shí)間（5.22±1.29）d，均較茶堿組偏長（P<0.05）。

2.3治療安全性：對(duì)照組1例發(fā)生不良反應(yīng)，觀察組未見不良反應(yīng)發(fā)生，組間差異不顯著。

3 討論

隨著支氣管哮喘的不斷進(jìn)行，這類呼吸系統(tǒng)疾病的治療逐漸引起了人們的關(guān)注。常規(guī)治療支氣管哮喘的效果證實(shí)：這種治療方法雖然可以改善支氣管哮喘的喘息、氣促等癥狀，但間隔一段時(shí)間后，部分支氣管哮喘容易復(fù)發(fā)。此外，慢性支氣管哮喘的病程較長，病情的反復(fù)發(fā)作容易加劇患者的痛苦體驗(yàn);而支氣管哮喘急性發(fā)作如未及時(shí)得到干預(yù)，可轉(zhuǎn)化為慢性病變，進(jìn)而影響其預(yù)后。因此，早期給予支氣管哮喘患者適宜的治療具有一定的必要性。

研究表明，茶堿類藥物用于支氣管哮喘，可改善哮喘患者的療效。這種藥物治療支氣管哮喘的藥理機(jī)制為：（1）擴(kuò)張支氣管。經(jīng)靜脈注射或口服等方式用藥后，茶堿類藥物中的有效成分可對(duì)支氣管哮喘患者細(xì)胞內(nèi)的鈣離子內(nèi)流機(jī)制、磷酸二酯酶活性產(chǎn)生良好的抑制作用，由于缺少磷酸二酯酶的參與及鈣離子外流受阻，患者的支氣管平滑肌可逐漸由異常狀態(tài)轉(zhuǎn)為舒張狀態(tài)，即實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張支氣管目的。對(duì)于支氣管哮喘患者而言，茶堿類藥物的擴(kuò)張支氣管作用可有效糾正其喘息、胸悶等呼吸功能異常癥狀。（2）調(diào)節(jié)嗜酸性粒細(xì)胞水平。支氣管哮喘發(fā)作后，患者多伴有嗜酸性粒細(xì)胞水平升高，使用茶堿類藥物后，支氣管哮喘患者的嗜酸性粒細(xì)胞水平可得到良好的調(diào)節(jié)。而由于嗜酸性粒細(xì)胞與支氣管哮喘的發(fā)生發(fā)展存在密切關(guān)聯(lián)，因此，隨著茶堿類藥物治療作用的不斷發(fā)揮，支氣管哮喘患者的病情也可得到良好控制。此外，隨著現(xiàn)代藥理學(xué)研究的不斷發(fā)展，茶堿類藥物還被證實(shí)具有良好的免疫調(diào)節(jié)、抗炎作用。這類藥物的功效是其在臨床治療中得以廣泛應(yīng)用的基礎(chǔ)。

相對(duì)于常規(guī)治療而言，茶堿類藥物治療的優(yōu)勢體現(xiàn)為：（1）見效快。與單純常規(guī)治療相比，茶堿類藥物的使用可快速起效，糾正支氣管哮喘患者的臨床癥狀。原因在于：茶堿類藥物可同時(shí)從糾正支氣管解剖結(jié)構(gòu)異常（擴(kuò)張支氣管）、環(huán)境調(diào)節(jié)作用（抑制嗜酸性粒細(xì)胞滲出）這兩種途徑，改善支氣管哮喘患者的喘息、咳嗽等癥狀。本研究證實(shí)：茶堿組喘息改善時(shí)間（3.06±0.95）d、咳嗽（3.94±1.14）d、胸悶（3.56±0.78）d，均短于對(duì)照組（P<0.05）。（2）作用效果顯著。常規(guī)治療多經(jīng)β受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素等藥物發(fā)揮治療作用，其中，前者主要經(jīng)維持肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定、松弛支氣管平滑肌這兩種途徑減輕支氣管哮喘患者的痛苦體驗(yàn);而后者則的藥理機(jī)制則為：抑制抗原抗體反應(yīng)引起的支氣管痙攣及炎癥形成。從上述機(jī)制來看，常規(guī)治療方法主要針對(duì)支氣管哮喘的癥狀，其與該病病因的關(guān)聯(lián)不夠密切。因此，治療后，部分支氣管哮喘患者可能復(fù)發(fā)或形成不良預(yù)后。相比之下，茶堿類藥物則可經(jīng)多種作用途徑，精確針對(duì)支氣管哮喘患者的病因起效。由此可認(rèn)為，相對(duì)于單純常規(guī)治療而言，茶堿類藥物的引入可改善支氣管哮喘患者的療效。本研究證實(shí)：茶堿組總有效率98.18%，高于對(duì)照組（P<0.05）。（3）安全性較高。茶堿類藥物的藥理毒理研究證實(shí)：這類藥物可對(duì)心臟、神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸道等器官或系統(tǒng)產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)。本研究為了確保支氣管哮喘患者的治療安全性，在選擇茶堿類藥物用法時(shí)，分別參照支氣管哮喘患者的疾病類型、發(fā)病狀態(tài)等，逐一確定規(guī)范的茶堿類藥物使用方法：針對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者給予氨茶堿靜脈注射治療;針對(duì)慢性支氣管哮喘患者給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨茶堿治療等。這種個(gè)性化治療方法的應(yīng)用，可確保茶堿類藥物治療的安全性。本研究結(jié)果顯示：茶堿組無不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組1例不良反應(yīng)，這一結(jié)果提示：本研究兩組患者的治療安全性水平均較高。

綜上所述，為了改善支氣管哮喘的療效，可根據(jù)其病情嚴(yán)重程度、發(fā)病狀況，經(jīng)不同的方法給予患者茶堿類藥物治療，以快速糾正患者的氣促、喘息等癥狀。此外，在給予支氣管哮喘患者使用茶堿類藥物的過程中，應(yīng)警惕胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等藥物副反應(yīng)的發(fā)生;而在需長期使用茶堿類藥物治療的哮喘患者群體中，應(yīng)通過茶堿類藥物使用劑量的控制，保障茶堿類藥物治療的安全性。