老年人血脂與頸動(dòng)脈斑塊形成的臨床相關(guān)性分析

董艷芳

[摘要]目的：探討老年人血脂與頸動(dòng)脈斑塊形成的臨床相關(guān)性。方法：選取我院2015年～2018年期間收治的200例年齡60歲以上的體檢者資料作為研究對(duì)象，結(jié)合頸動(dòng)脈彩超的結(jié)果將200例研究對(duì)象分為100例無(wú)斑塊組和100例有斑塊組，對(duì)兩組研究對(duì)象從年齡、血壓、血脂等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及二項(xiàng)分類10gistic回顧分析，綜合各項(xiàng)血脂指標(biāo)，探討老年人血脂與頸動(dòng)脈斑塊形成的臨床相關(guān)性。結(jié)果：老年人頸動(dòng)脈斑塊形成與其年齡和收縮壓有直接關(guān)系。結(jié)論：年齡與收縮壓是老年頸脈動(dòng)斑塊形成的關(guān)鍵因素，與血脂情況無(wú)關(guān)，將結(jié)果應(yīng)用在臨床的診斷中有非常重要的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]老年人;血脂指標(biāo);頸動(dòng)脈斑塊形成：相關(guān)性

[中圖分類號(hào)]R543.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）07-029-02

在心血管疾病的臨床事件中，動(dòng)脈粥樣硬化是獨(dú)立危險(xiǎn)的因素，動(dòng)脈內(nèi)膜的中層厚度和頸動(dòng)脈的斑塊能夠直接反映人體全身大血管粥樣硬化的情況，因此具有很高的研究?jī)r(jià)值。動(dòng)脈粥樣硬化與多種疾病和因素相關(guān)，如高血壓、高血脂、年齡、吸煙等等，最重要的危險(xiǎn)因素是血脂代謝異常。本文對(duì)收集的200例老年體檢者的資料進(jìn)行分析，并將其整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2015年-2018年期間收治的200例年齡60歲以上的體檢者資料作為研究對(duì)象，結(jié)合頸動(dòng)脈彩超結(jié)果分為無(wú)斑塊組和有斑塊組各100例。有斑塊組中包括59例男性和41例女性，最大年齡75歲，最小年齡60歲，平均（66.8±2.8）歲，合并63例高血壓、27例糖尿病、21例冠心病、1例腦梗死和25例慢性阻塞性肺疾病。有斑塊組中，男56例，女44例，年齡在62歲-80歲之間，平均為（75.0±2.5）歲，合并59例高血壓、25例糖尿病、26例慢性阻塞性肺疾病、17例冠心病及2例腦梗死。200例體檢者或其家屬均自愿配合本研究，簽署知情同意書。

1.2研究方法

1.2.1測(cè)量體檢者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與斑塊：我院采用HP彩色超聲波診斷儀7.0MHz-10.OMHz傳輸探頭，取患者的平臥位對(duì)三分血管超細(xì)進(jìn)行縱掃描，檢測(cè)由管壁內(nèi)膜表面直徑中層到外模連接的距離，即CIMT。經(jīng)二維超聲檢測(cè)局部CIMT值超過(guò)1.3mm，成近部促厚為0.5mm或?yàn)镸T值1.5倍，彩色圖像表現(xiàn)為彩色血流充盈缺損，且面積超過(guò)10mm。

1.2.2檢驗(yàn)體檢者的生化指標(biāo)：有服用降脂藥的患者檢測(cè)前天停服一次，在次日清晨進(jìn)行空腹靜脈血抽取后，對(duì)血樣通過(guò)全自動(dòng)生化儀檢測(cè)，指標(biāo)包括TC高脂膽固醇、TG三酰甘油、LDL低密度脂蛋白、HbAlc糖化血紅蛋白、FBG空腹血糖、PBG餐后血糖、Cr血肌酐、UA血尿酸。

1.2.3測(cè)量血壓：有服用降壓藥的患者于檢測(cè)當(dāng)天早上停用一次，待患者靜態(tài)休息10min后檢測(cè)其SBP收縮壓與DBP舒張壓。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究通過(guò)SPSSl6.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，通過(guò)二項(xiàng)分類10gistic回歸對(duì)影響因素進(jìn)行篩選，并評(píng)價(jià)血脂指標(biāo)及頸動(dòng)脈斑塊預(yù)測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1形成頸動(dòng)脈斑塊的多因素：與老年頸動(dòng)脈斑塊的形成有關(guān)的因素包括年齡和收縮壓，P<0.05。在其他指標(biāo)方面均未見(jiàn)顯著的相關(guān)性，見(jiàn)表1

2.2頸動(dòng)脈斑塊形成多因素10gistic回歸分析：將兩組研究對(duì)象的年齡、DBP、SBP、TG、TC、LDL、HDL等當(dāng)作自變量進(jìn)行10gistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究對(duì)象的年齡（OR=1.034，P=0.003）以及SBP收縮壓（OR=I.912，P=0.008）為相關(guān)因素。

2.3血脂指標(biāo)與頸動(dòng)脈斑塊形成的關(guān)系：以TC、TG、LDL、HDL為檢測(cè)的變量，體檢者有無(wú)斑塊的分組作為變量，得出ROC曲線結(jié)果顯示上述變量的對(duì)應(yīng)值分別為0.505，0.422，0.468和0.570，P>0.05，表示血脂指標(biāo)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊形成無(wú)借鑒價(jià)值。

3 討論

在心血管疾病的臨床上，動(dòng)脈粥樣硬化屬于常見(jiàn)的全身性慢性疾病，嚴(yán)重威脅患者的身心健康，尤其是對(duì)患者頸動(dòng)脈產(chǎn)生阻塞性影響。很多患者首次發(fā)病的臨床表現(xiàn)就已有相關(guān)癥狀，如內(nèi)皮功能障礙、內(nèi)膜中層增厚等等，于是逐漸形成斑塊。動(dòng)脈硬化常發(fā)的部位在于頸動(dòng)脈，這是連接患者重要臟器的通道，會(huì)導(dǎo)致病變與主動(dòng)脈粥樣硬化的同時(shí)出現(xiàn)。很多學(xué)者都對(duì)這兩者之間的關(guān)系進(jìn)行研究，在學(xué)者的研究結(jié)論中發(fā)現(xiàn)，被提及較多的因素包括吸煙、高血脂、高血糖、年齡、高血壓等等。其中，有學(xué)者指出LDL是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的元兇，而TC、HDL以及LDL也對(duì)其產(chǎn)生影響，也有研究指出，降血脂的治療能夠改變甚至消退斑塊。筆者研究結(jié)果表明，年齡與收縮壓才是頸動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊出現(xiàn)的主要因素，其他影響并不是非常深，在本研究中由10gistic回歸結(jié)果更能證實(shí)年齡與收縮壓對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生與斑塊出現(xiàn)的相關(guān)性。對(duì)于TC、TG等血脂指標(biāo)，若將其應(yīng)用在診斷工作中，無(wú)法確定每次的檢驗(yàn)結(jié)果相同，這是因?yàn)轭i動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)不一樣，在其不同的收縮期與舒張期供血，可能因此產(chǎn)生不同的結(jié)果。

綜上所述，老年人的頸動(dòng)脈粥樣硬化以及形成的斑塊與年齡和收縮壓的影響有關(guān)，而血脂指標(biāo)與之關(guān)系并不明確，暫無(wú)可應(yīng)用的預(yù)測(cè)價(jià)值。