鼻鼽的合理飲食及健康管理

張曉光

[中圖分類號(hào)]R580[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096.5249（2019）07-023-02

鼻鼽，中醫(yī)認(rèn)為是臟腑功能失調(diào)、衛(wèi)表不固所致的鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕等為主要癥狀的鼻部疾病。西醫(yī)稱為變應(yīng)性鼻炎，俗稱過敏性鼻炎，約占全部鼻炎的40%，可發(fā)生于任何年齡階段，大多數(shù)患者是成年前出現(xiàn)癥狀。近年來，發(fā)病率有明顯升高趨勢。所以應(yīng)引起人們的重視和關(guān)注！

由于鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）的發(fā)病機(jī)制目前仍不清楚，所以治療方案也有很多種，中醫(yī)草藥內(nèi)外兼治，如《張氏醫(yī)通》卷八：鼻鼽，鼻出清涕也，風(fēng)寒皮毛，則腠理郁閉，宜疏風(fēng)清肺，香蘇散加川穹、蜀椒、細(xì)辛、辣桂、訶子。不應(yīng)，非風(fēng)也，乃寒也，辛夷散去木通、防風(fēng)、升麻、藁木，加桂、附、蔓荊、訶子、白術(shù)。西醫(yī)針對(duì)患者實(shí)際病情制定最優(yōu)化的防治措施，如：回避變應(yīng)原、藥物、手術(shù)及免疫治療，都取得了一定的療效。隨著對(duì)鼻鼽（過敏性鼻炎）認(rèn)識(shí)不斷深入，其治療方法也將層出不窮，因此，對(duì)于患者來說都需要個(gè)體化的分析及治療，通過自我健康管理來防治對(duì)鼻鼽（過敏性鼻炎）的發(fā)生與發(fā)展，從而達(dá)到控制病情，提高療效的目的。

一、鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）飲食方面的管理，對(duì)于減緩過敏癥狀也有一定的效果。以下介紹幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：

1禁忌食物

致敏食物：慎食魚、蝦、蟹類等海產(chǎn)食物;以及牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥等。

冷飲：過冷食物會(huì)降低免疫力，并造成呼吸道過敏。

刺激性食物：如辣椒，大蒜等含刺激性成分的食品，容易刺激呼吸道黏膜。

人工色素：特別是黃色五號(hào)色素，避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、單鈉麩氨酸鹽等食物添加劑。

2宜吃食物

多吃含維生素C及維生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜等;還有生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物;平時(shí)多吃補(bǔ)益肺氣的食物糯米、山藥、大棗、蓮子、意仁、紅糖和桂圓等。

二、鼻鼽（過敏性鼻炎）的戶外及戶內(nèi)管理

1戶外管理（一般為季節(jié)性過敏原），在戶外，特別是花粉或者灰塵較多的季節(jié)，盡可能減少外出活動(dòng)，一旦外出，配戴口罩，關(guān)閉汽車或者房間的窗戶，以減少過敏原。

2室內(nèi)管理（一般為常年性過敏原），移去過敏源，包括寵物，可疑的花草或者家具;定期清潔空調(diào)濾網(wǎng);戒煙及避免吸二手煙。增加室內(nèi)負(fù)氧離子濃度，室內(nèi)空氣濕度降到50%以下。地下室，浴室、臥室及時(shí)通風(fēng);臥室內(nèi)使用無致敏作用的床單及被褥，如使用密閉良好的床墊及枕頭，及柔韌性較好的床單和枕巾等，并每周用熱水清洗床單枕巾;并注意不要在戶外曬被和床單，因?yàn)槊咕突ǚ劭梢哉车奖蛔由?不用地毯，不種花草。

三、鼻鼽（過敏性鼻炎）的運(yùn)動(dòng)管理

增強(qiáng)體質(zhì)對(duì)慢性變應(yīng)性鼻炎患者很重要，平時(shí)要注意鍛煉身體，可根據(jù)患者自身的體質(zhì)、年齡、愛好，選擇不同鍛煉方法，以增強(qiáng)自身免疫力、適應(yīng)環(huán)境為目的。

特別是季節(jié)交替時(shí)，生活起居要有規(guī)律，注意保暖，衣著應(yīng)適宜，避免受涼等冷空氣刺激。早晨起床后，可用手按摩迎香穴至發(fā)熱，再喝杯溫開水，外出注意防寒保暖。

四、鼻鼽（過敏性鼻炎）的藥物管理

針對(duì)鼻鼽（過敏性鼻炎）目前主要有抗組胺藥、色甘酸鈉、減充血?jiǎng)⑼娣宇?，類固醇激素和免疫劑類等。用藥時(shí)要充分考慮個(gè)體化因素，因人因病地合理用藥會(huì)使療效更確切、更安全、價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。在很多人認(rèn)為，變應(yīng)性鼻炎只是感冒了，發(fā)作時(shí)有點(diǎn)痛苦而已，過后仍和健康人一樣，治不治無所謂。又干脆自行服用感冒藥物，結(jié)果導(dǎo)致病情加重反復(fù)。有些患者因長期鼻塞，怕去醫(yī)院就診耗費(fèi)時(shí)間和金錢，單純應(yīng)用局部減充血?jiǎng)┲委?，而且?yīng)用比較隨意，一天累計(jì)可達(dá)10次左右。由于這類滴鼻劑通常具有較強(qiáng)的血管擴(kuò)張反跳作用，是引起藥物性鼻炎最常見的原因，因此療程不宜超過三天，每日滴鼻次數(shù)不能超過三次。許多患者只在犯病時(shí)用藥，癥狀稍一緩解就停藥，導(dǎo)致過敏性鼻炎時(shí)好時(shí)壞，甚至愈來愈嚴(yán)重。對(duì)于常年性過敏性鼻炎，每次發(fā)作時(shí)要持續(xù)治療1-2個(gè)月，有些患者甚至需要治療半年;而對(duì)于季節(jié)性過敏性鼻炎，應(yīng)該提前2-3周用藥，季節(jié)過后，不能立即停藥，而是繼續(xù)用藥兩周左右。

五、鼻鼽（過敏性鼻炎）的鼻腔灌洗管理

鼻腔灌洗是一種簡單、廉價(jià)、有效緩解變應(yīng)性鼻炎的治療與護(hù)理措施。作為變應(yīng)性鼻炎輔助治療措施，目前已被廣泛使用，灌洗裝置和技術(shù)多種多樣，國內(nèi)外大多數(shù)專家認(rèn)為是安全有效的。目前，主要灌洗溶液有生理鹽水、高滲鹽水、乳酸林格氏溶液、木糖醇以及灌洗添加劑（抗生素、抗真菌注射液等）。雖然鼻腔灌洗機(jī)制存在爭議。大多數(shù)專家認(rèn)為鼻腔灌洗具有：改善呼吸道黏液纖毛功能，減輕粘膜水腫及炎性反應(yīng)，清除鼻腔分泌物及變應(yīng)原。

正壓灌洗時(shí)取坐位或站立位，注射器灌洗時(shí)，注射器去掉針頭，每側(cè)鼻孔快速注入15-20ML30-40℃左右的生理鹽水，然后低頭，讓分泌物從鼻腔流出，防止誤吸。擠壓球囊灌洗時(shí)，讓患者發(fā)出“K”聲，這樣會(huì)提高軟腭，減輕灌洗對(duì)口咽部的刺激。鼻腔沖洗應(yīng)先沖洗鼻塞較重的一側(cè)，然后再?zèng)_洗對(duì)側(cè)，這樣做可以防止沖洗液因堵塞較重一側(cè)鼻腔受阻而流入咽鼓管。

負(fù)壓吸引時(shí)，患者取仰臥垂頭位，肩下墊枕，伸頸垂頭使頦與外耳道口之連線與床面垂直。如此，所有鼻竇的竇口均位于下方。囑患者張口呼吸，用與吸引器相連的橄欖頭或氣囊塞住患者滴藥一側(cè)的鼻孔（負(fù)壓不超過24kPa），用手指按住對(duì)側(cè)鼻孔，囑患者連續(xù)均勻的發(fā)出“開、開、開”的聲音，1-2秒鐘后迅速移去，再塞進(jìn)，如此反復(fù)6-8次，即可使鼻腔和鼻竇腔在正負(fù)壓力交替作用下，鼻竇內(nèi)的負(fù)壓低于和外界氣壓相等的鼻腔氣壓，藥液進(jìn)入鼻竇內(nèi)，并吸出膿性分泌物，從而達(dá)到治療目的。兩側(cè)交替進(jìn)行，然后囑患者坐起，使進(jìn)入竇內(nèi)的藥液存留在鼻竇內(nèi)。

使用超聲霧化器時(shí)，要合理用藥，藥液濃度不宜太高，盡量避免使用易引起過敏反應(yīng)的藥物。如果有心功能不全，應(yīng)注意生理鹽水對(duì)心臟負(fù)荷增加的影響。