小兒門(mén)診靜脈輸液安全隱患分析及護(hù)理對(duì)策

李楊

小兒門(mén)診靜脈輸液護(hù)理過(guò)程中存在較多的安全隱患，因受到多種因素的影響，安全隱患很有可能引發(fā)醫(yī)患糾紛，這極大的影響了小兒門(mén)診的服務(wù)質(zhì)量。為了進(jìn)一步提高門(mén)診護(hù)理水平，確保安全隱患的防護(hù)，減少或杜絕醫(yī)患糾紛，我院對(duì)小兒門(mén)診靜脈輸液安全隱患因素以及護(hù)理工作的全面實(shí)施進(jìn)行了分析，并提出了幾點(diǎn)有效的優(yōu)化對(duì)策，旨在更好的推進(jìn)小兒門(mén)診的護(hù)理和服務(wù)效率，最終提高患兒及家長(zhǎng)的滿意度。

（一）小兒靜脈輸液護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)的安全隱患

1、護(hù)理人員的心理壓力較大

小兒門(mén)診靜脈輸液的患者有著年齡小、心里不成熟的特點(diǎn)，因此需要護(hù)理人員付出更多的精力和時(shí)間對(duì)其進(jìn)行陪護(hù)治療。同時(shí)，在復(fù)雜的病情下也要交給家長(zhǎng)基礎(chǔ)性護(hù)理操作規(guī)范，較多的護(hù)理工作就給護(hù)理人員造成了較大的心理壓力。在這種狀態(tài)下，護(hù)理人員很容易產(chǎn)生緊張和煩躁的情緒，這極大的影響了靜脈輸液中穿刺效果，使得護(hù)理人員操作失誤增多，也容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

2、患兒特殊情況的影響

在治療的過(guò)程中，由于這些患兒年齡較小，使得在治療過(guò)程中出現(xiàn)了諸多的困難，特別是一些較小的患兒并不能配合醫(yī)生的治療。例如：患兒在注射的過(guò)程會(huì)發(fā)生哭鬧的現(xiàn)象；天熱出汗后會(huì)出現(xiàn)膠布失去粘性的作用，特別是針頭部位出現(xiàn)的滑落給患兒的靜脈造成了一定的損傷。長(zhǎng)此下去，就會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼感和心理負(fù)擔(dān)，大大影響了治療的效果。

3、患兒家長(zhǎng)的問(wèn)題

在對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，有些家長(zhǎng)會(huì)表現(xiàn)出比患兒更加緊張和焦慮的情緒。其主要是因?yàn)?，家長(zhǎng)并不了解護(hù)理操作的流程和細(xì)節(jié)，使得一些家長(zhǎng)并不配合護(hù)理人員的工作。同時(shí)，在治療措施方面，患兒家長(zhǎng)的認(rèn)知出現(xiàn)了偏差，例如：如何進(jìn)行靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)；做皮試時(shí)需要注意的事項(xiàng)；辦理住院的流程等。這些都嚴(yán)重阻礙了患兒的治療效果。同時(shí)，有些家長(zhǎng)并不能完全適應(yīng)醫(yī)院的空氣和嘈雜的環(huán)境，因此，有些家長(zhǎng)就會(huì)將吊瓶在室外進(jìn)行輸液治療，這樣一來(lái)，就會(huì)使得護(hù)理人員無(wú)法時(shí)刻的觀察患兒的病情，從而延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。因此，面對(duì)這些不良的狀況，就會(huì)增加患兒與護(hù)理人員的矛盾，當(dāng)這些矛盾沒(méi)有得到及時(shí)的制止時(shí)，就會(huì)使護(hù)患關(guān)系的矛盾更加深刻。

（二）護(hù)理對(duì)策

提高護(hù)理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，增強(qiáng)護(hù)理人員的技能：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要高度的 重視兒科輸液的安全性，需要為醫(yī)院的護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)或者開(kāi)展專家講座，以便于增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒科輸液安全的注重程度，熟練的掌握新藥品的相關(guān)內(nèi)容，增強(qiáng)配藥的安全性，使醫(yī)生囑咐的準(zhǔn)確性得到有效的保證。醫(yī)院還需要按時(shí)為醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)法律方面的知識(shí)，使其可以在維護(hù)自身合法權(quán)益的同時(shí)可以避免醫(yī)療糾紛的安全隱患。比如保證輸液?jiǎn)慰梢詼?zhǔn)確的填寫(xiě)，在進(jìn)行無(wú)菌操作技術(shù)時(shí)嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)章制度，在為患兒使用藥物時(shí)要對(duì)藥品進(jìn)行仔細(xì)審核，逐漸的增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理能力，提升穿刺成功率。護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)該制定小兒輸液護(hù)理相關(guān)的工作流程，同時(shí)還可以對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，構(gòu)建獎(jiǎng)罰制度體系。調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性，在護(hù)理工作中可以對(duì)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的安全隱患提高警惕，遵循相關(guān)的規(guī)章制度仔細(xì)的完成工作，對(duì)不按照醫(yī)囑或出現(xiàn)配藥錯(cuò)誤的情況加以改正。嬰幼兒患者頭部的血管分布非常明顯，同時(shí)血液回流速度非?？欤栽诖┐虝r(shí)經(jīng)常將頭皮位置作為穿刺點(diǎn)，從而可以有效的提升穿刺成功率。在穿刺操作開(kāi)始時(shí)，要有足夠的光線，保證穿刺角度控制在最小范圍內(nèi)，在操作完成之后，護(hù)理人員應(yīng)該將輸液管以及針頭及時(shí)的固定好，接著使用紗布包扎好，并且要保證患者的舒適度。

嚴(yán)格無(wú)菌操作：醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)病房或者輸液室內(nèi)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)菌操作，安瓶在打開(kāi)后需要使用 75%的酒精進(jìn)行消毒，護(hù)理人員需要學(xué)會(huì)打開(kāi)安瓶的正確方法，防止在針頭穿刺到瓶塞時(shí)混入細(xì)菌導(dǎo)致藥液污染。護(hù)理人員還需要對(duì)注射器進(jìn)行徹底消毒，抽藥注射器不能同時(shí)使用在不同的藥液中。在無(wú)菌室調(diào)配液體可以有效的防止空氣中的細(xì)菌污染藥液。

加強(qiáng)巡視：當(dāng)患者手術(shù)成功之后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)病人做好巡視工作，及時(shí)觀察患者的生命體征和皮膚狀況，如果發(fā)現(xiàn)了不良情況一定要在第一時(shí)間告知主治醫(yī)生。在給患者進(jìn)行治療的時(shí)候，尤其是進(jìn)行輸液治療的時(shí)候，一定要調(diào)節(jié)好輸液的速度，速度要適中，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。在輸液過(guò)程中及時(shí)檢查輸液管是否存在被擠壓的問(wèn)題，及時(shí)的更換輸液袋，當(dāng)輸液快要結(jié)束之后，及時(shí)拔出針頭，再拔出針頭之后還要做好按壓工作，避免出血的發(fā)生。

對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育：醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)告訴患兒家屬治療藥物的名稱、在治療期間有可能發(fā)生的不良反應(yīng)和輸液時(shí)應(yīng)該要注意的內(nèi)容等。及時(shí)的調(diào)節(jié)患兒家屬的不良情緒。在公共場(chǎng)所設(shè)立觀看屏幕，讓家屬了解疾病和基本的護(hù)理常識(shí)，提升家屬的護(hù)理水平。

總結(jié)

影響靜脈輸液安全的因素有很多，其中包括護(hù)理人員自身的工作能力、病人的身體狀況、治療藥物的用量大小等等。為了在治療期間盡可能的降低不確定因素對(duì)患者身體的傷害，就要建立良好的護(hù)理制度，提升護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，要不段的提升護(hù)理人員的護(hù)理水平和服務(wù)病患的意識(shí)，將有可能發(fā)生的問(wèn)題及時(shí)的避免，減少護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員和病患的矛盾，實(shí)現(xiàn)和諧護(hù)理。