對妊高癥孕產(chǎn)婦采取適時干預(yù)措施對母兒預(yù)后的影響

劉作娟

【摘 要】目的：觀察妊高癥孕產(chǎn)婦采取適時干預(yù)措施對母兒預(yù)后的影響。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的62例妊高癥孕產(chǎn)婦為本次研究對象，按照是否行適時干預(yù)措施將患者分為對照組（31例：未行適時干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（31例：行適時干預(yù)），比較兩組孕產(chǎn)婦預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率（12.92%）明顯低于對照組，且新生兒Apgar評分明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊高癥孕產(chǎn)婦適時干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】妊高癥;孕產(chǎn)婦;適時干預(yù)措施;母兒預(yù)后

妊高癥全稱為妊娠高血壓綜合征，本病的發(fā)生遺傳因素、免疫紊亂、過度炎癥刺激活、營養(yǎng)不良以及年齡等因素有關(guān)，流行病學(xué)顯示孕產(chǎn)婦年齡小于十八歲或大于四十歲的女性為該病高發(fā)群體，我國該病發(fā)病率約為百分之十，妊高癥孕產(chǎn)婦典型癥狀為蛋白尿、水腫、高血壓等，若未及時行有效干預(yù)可降低孕產(chǎn)婦分娩安全系數(shù)，甚至危及孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命安全[1]。本次研究為論證妊高癥孕產(chǎn)婦適時干預(yù)措施應(yīng)用價(jià)值，比較我院2018年8月-2019年8月行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施與適時干預(yù)措施，兩種不同護(hù)理干預(yù)孕產(chǎn)婦預(yù)后情況，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組（n=31例）：該組孕產(chǎn)婦年齡/平均年齡為：21歲～36歲、（32.12±1.22）歲，孕周/平均孕周：21周～27周，（24.12±1.12）周。生育史：有13例為經(jīng)產(chǎn)婦，有18例為初產(chǎn)婦。對照組（n=31例）：該組孕產(chǎn)婦年齡/平均年齡為：21歲～35歲、（32.11±1.18）歲，孕周/平均孕周：21周～27周，（24.15±1.14）周。生育史：有12例為經(jīng)產(chǎn)婦，有19例為初產(chǎn)婦。兩組孕產(chǎn)婦平均年齡、平均孕周以及生育史等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考 謝幸、孔北華、段濤主編第九版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均妊娠中期血壓超過140/90mmHg，尿蛋白呈陰性，部分患者伴有上腹部不適，確診妊娠期高血壓。（2）妊高癥孕產(chǎn)婦參與本次研究前均未私自用藥且定期入院常規(guī)產(chǎn)檢，單胎頭位且胎兒發(fā)育正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除妊娠前確診高血壓孕產(chǎn)婦。（2）排除合并精神系統(tǒng)疾病或服用抗神經(jīng)病藥物孕產(chǎn)婦。（3）排除存在言語交流障礙孕產(chǎn)婦。（4）排除未定期入院行常規(guī)檢查孕產(chǎn)婦。

1.3方法

1.3.1對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）：該組妊高癥孕婦定期入院行常規(guī)產(chǎn)檢，妊娠期間孕產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，避免過度勞累，放松心情，避免情緒過度緊張，并遵循醫(yī)囑用藥，若出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時入院糾正。日常生活中食用蛋白質(zhì)、維生素含量豐富的食物，適量補(bǔ)鈣，并控制高脂、高油、高糖類食物的攝入。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組（適時護(hù)理干預(yù)）：（1）產(chǎn)前護(hù)理：①護(hù)理人員與妊高癥孕婦行一對一談話交流，向孕產(chǎn)婦大體講解妊高癥，耐心傾聽并解答孕產(chǎn)婦分娩疑問，列舉臨床診療成功案例，從而增加孕產(chǎn)婦對胎兒順利娩出的信心，消除孕產(chǎn)婦產(chǎn)前不良情緒。此外護(hù)理人員應(yīng)與孕產(chǎn)婦家屬積極溝通，囑孕產(chǎn)婦家屬多關(guān)心患者，及時疏通孕產(chǎn)婦產(chǎn)前不良心理情緒。②妊高癥孕產(chǎn)婦全身小動脈過處于痙攣狀態(tài)，從而致使機(jī)體有效循環(huán)血量降低，血液流速緩慢，子宮胎盤血流量減少，在妊高癥孕產(chǎn)婦分娩過程中易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。對此，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)視孕產(chǎn)婦胎兒胎動情況，并及時開展積極治療，未防止胎兒窒息，協(xié)助孕產(chǎn)婦取平臥體位，孕產(chǎn)婦頭部應(yīng)偏向肢體一側(cè)，以預(yù)防窒息。若積極治療24h或48h后癥狀未明顯改善患者，在征得孕產(chǎn)婦及孕產(chǎn)婦家屬同意的情況下行剖宮產(chǎn)。（2）產(chǎn)時護(hù)理：對于宮頸條件成熟，符合陰道試產(chǎn)的孕產(chǎn)婦護(hù)理人員應(yīng)安撫孕產(chǎn)婦情緒，第一產(chǎn)程給予孕產(chǎn)婦吸氧，避免孕產(chǎn)婦過早消耗機(jī)體能量，第二產(chǎn)程指導(dǎo)孕產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，借助腹壓促使胎兒娩出，盡量縮短該產(chǎn)程，待胎兒娩出后立即應(yīng)用腹部包扎的方法一預(yù)防腹壓驟降致臟器血管擴(kuò)張。（3）產(chǎn)后護(hù)理：護(hù)理人員及時與孕產(chǎn)婦溝通，告知孕產(chǎn)婦新生兒身體健康，并定期檢查孕產(chǎn)婦宮縮以及產(chǎn)后出血情況，鼓勵母乳喂養(yǎng)。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況以及新生兒出生5min、出生10min Apgar評分，Apgar評分滿分為10分，低于7分表示新生兒存在不同程度的窒息，8分至10分為正常水平。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以（%）表示的百分?jǐn)?shù)計(jì)量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以（）表示的平均值計(jì)量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用t 檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況見表1，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。

2.2兩組新生兒不同時間段Apgar評分，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組新生兒出生5min Apgar評分為（9.02±0.22）分，對照組新生兒出生5min Apgar評分為（7.02±0.21）分，實(shí)驗(yàn)組評分明顯高于對照組（t=10.976，P<0.05）。對照組新生兒出生10min Apgar評分為（9.42±0.23）分，對照組新生兒出生10min Apgar評分為（7.32±0.22）分，實(shí)驗(yàn)組評分明顯高于對照組（t=10.942，P<0.05。

3 討論

妊高癥孕產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員指導(dǎo)對孕產(chǎn)婦飲食、運(yùn)動等方面實(shí)施健康教育，忽視向妊高癥孕產(chǎn)婦心理情緒變化，以及圍產(chǎn)期元產(chǎn)婦自身個體認(rèn)知對妊娠結(jié)局的影響[2]。適時護(hù)理干預(yù)措施基于預(yù)見性護(hù)理干預(yù)理論，在產(chǎn)前護(hù)理人員向孕產(chǎn)婦講解妊高癥并開展心理護(hù)理，此外密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦各項(xiàng)生命指征，根妊高癥孕產(chǎn)婦產(chǎn)前身體狀況選擇分娩方式，產(chǎn)后盡早告知妊高癥孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局，從而緩解孕產(chǎn)婦負(fù)面心理，接觸妊高癥孕產(chǎn)婦分娩壓力[3]。產(chǎn)后持續(xù)性監(jiān)測孕產(chǎn)婦宮縮情況，有利于護(hù)理人員及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血并開展治療[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低，新生兒產(chǎn)后5min Apgar評分以及產(chǎn)后10min Apgar評分均高于同一時間段對照組對應(yīng)評分。

綜上所述，妊高癥孕產(chǎn)婦適時護(hù)理干預(yù)可提升孕產(chǎn)婦分娩安全性。

參考文獻(xiàn)

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