不同劑量及注藥方向羅哌卡因?qū)Ω啬c手術(shù)麻醉效果的影響及安全性

龍燕

【摘 要】目的：不同劑量及注藥方向羅哌卡因?qū)Ω啬c手術(shù)麻醉效果的影響及安全性。方法：選擇在我院肛腸科收治的204例進(jìn)行肛腸手術(shù)的病人作為調(diào)研對象，此次調(diào)查時間在2018.2至2019.3。根據(jù)平均的方式將病人分為4組，每組51例，分別命名為A、B、C、D組。其中A組用藥方如下：劑量為8mg、向頭注藥為注射方向;B組用藥方如下：劑量為8mg，向尾注藥為注射方向;C組：劑量為10mg，向頭注藥為注射方向;D組：劑量為10mg，向尾注藥為注射方向。分析A、B、C、D組麻醉效果與安全性。結(jié)果：參與本次調(diào)查四組病人麻醉效果如下：A組與B組病人在感覺阻滯恢復(fù)時間、感覺阻滯起效時間結(jié)果對比方面并無差異，P值，>0.05;C組與D組在感覺阻滯恢復(fù)時間、感覺阻滯起效時間結(jié)果對比方面并無差異，P值，>0.05;運(yùn)動阻滯恢復(fù)時間、感覺阻滯恢復(fù)時間對比結(jié)果顯示，C組、D組明顯長于A組與B組，B組運(yùn)動阻滯時間明顯和A組、C組與D組相比較短，差異明顯，P值，<0.05。結(jié)論：在肛腸手術(shù)麻醉中，應(yīng)將8mg作為麻醉劑量，將尾端作為注射方向，可提升麻醉的安全性以及麻醉效果，可保證肛腸手術(shù)順利完成。

【關(guān)鍵詞】麻醉劑量;注射方向;安全性

肛腸疾病是臨床中比較常見的疾病種類，包含了痔、肛裂以及息肉等疾病，肛腸類疾病發(fā)病率比較高，發(fā)病年齡比較廣泛[1]。根據(jù)筆者統(tǒng)計資料證實(shí)，肛腸類疾病發(fā)生率有明顯上升。肛腸類疾病在臨床治療中以手術(shù)治療為主，但為了保證手術(shù)治療的順利性，通常會輔以有效的麻醉干預(yù)[2-3]。我科室為了給予病人最佳的麻醉，采用了不同的麻醉劑量與注射方向，并在文中進(jìn)行對比，見如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

選擇在我院肛腸科收治的204例進(jìn)行肛腸手術(shù)的病人作為調(diào)研對象，此次調(diào)查時間在2018.2至2019.3。根據(jù)平均的方式將病人分為4組，每組51例，分別命名為A、B、C、D組。A組：男性與女性病人分別為26例與25例，年齡在25歲至56歲之間，平均40.5歲。B組：男性與女性病人分別為24例與27例，年齡在28歲至63歲之間，平均45.5歲。C組：男性與女性病人分別為26例與25例，年齡在25歲至66歲之間，平均45.5歲。D組：男性與女性病人分別為28例與23例，年齡在31歲至70歲之間，平均50.5歲。四組病人之間的一般資料均無差異，P值，>0.05。

1.2方式

參與本次調(diào)查的四組病人，在麻醉期均采取側(cè)臥的位置，將S4至S5間隙作為病人的蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉位置，隨即抽取0.5%的羅哌卡因并回抽腦脊液，確保稀釋劑量為2.5ml，合理注入以后將注射時間控制在20秒中，隨即對病人肛門實(shí)施穿刺，病人未感覺到疼痛時將開展手術(shù)治療。A組用藥方如下：劑量為8mg、向頭注藥為注射方向;B組用藥方如下：劑量為8mg，向尾注藥為注射方向;C組：劑量為10mg，向頭注藥為注射方向;D組：劑量為10mg，向尾注藥為注射方向。

1.3指標(biāo)觀察和評價

觀察麻醉效果、安全性。麻醉效果：從感覺阻滯起效時間、恢復(fù)時間、運(yùn)動阻滯恢復(fù)時間方面進(jìn)行分析。安全性：從腰部不適、頭痛、惡心嘔吐、尿潴留方面進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方式

應(yīng)用SPSS軟件（22.0版本），計數(shù)資料（率）行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1麻醉效果分析

參與本次調(diào)查四組病人麻醉效果如下：A組與B組病人在感覺阻滯恢復(fù)時間、感覺阻滯起效時間結(jié)果對比方面并無差異，P值，>0.05;C組與D組在感覺阻滯恢復(fù)時間、感覺阻滯起效時間結(jié)果對比方面并無差異，P值，>0.05;運(yùn)動阻滯恢復(fù)時間、感覺阻滯恢復(fù)時間對比結(jié)果顯示，C組、D組明顯長于A組與B組，B組運(yùn)動阻滯時間明顯和A組、C組與D組相比較短，差異明顯，P值，<0.05，見表1。

2.2安全性分析

B組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.96%是四組不良反應(yīng)發(fā)生率中最低組別，D組不良反應(yīng)發(fā)生率為37.25%，是四組不良反應(yīng)發(fā)生率中最高組別，經(jīng)對比組間差異明顯，P值，<0.05，見表2。

3 討論

肛腸疾病在臨床中是常見疾病，此疾病是高發(fā)疾病，根據(jù)筆者收集與統(tǒng)計的資料證實(shí)，近年來肛腸疾病發(fā)生率有明顯增高。肛腸疾病主要集中在肛周膿腫、直腸息肉、便秘、肛瘺、肛裂、痔瘡疾病中，以手術(shù)治療為主，為了保證手術(shù)的順利性，通常會給予病人有效的麻醉配合[4]。在肛腸疾病麻醉中，蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉方式是最為有效的麻醉方法，具備阻滯作用顯著、肌松作用明顯以及起效速度快、藥量少、效果佳的優(yōu)勢，這種麻醉方式最為常用的麻醉藥物為羅哌卡因藥物[5]。羅哌卡因藥物在使用后可以抑制病人的神經(jīng)細(xì)胞Na+通道實(shí)現(xiàn)阻滯神經(jīng)興奮以及傳導(dǎo)，單獨(dú)就羅哌卡因來講，此藥物在臨床中作用廣泛，已經(jīng)應(yīng)用在分娩鎮(zhèn)痛、硬膜外阻滯以及術(shù)后鎮(zhèn)痛中，但是就肛腸麻醉而言，在麻醉中藥物使用劑量以及給藥方向不同，最終安全性以及麻醉效果有一定的差異。本文研究結(jié)果證實(shí)：參與本次調(diào)查四組病人麻醉效果如下：A組與B組病人在感覺阻滯恢復(fù)時間、感覺阻滯起效時間結(jié)果對比方面并無差異，P值，>0.05;C組與D組在感覺阻滯恢復(fù)時間、感覺阻滯起效時間結(jié)果對比方面并無差異，P值，>0.05;運(yùn)動阻滯恢復(fù)時間、感覺阻滯恢復(fù)時間對比結(jié)果顯示，C組、D組明顯長于A組與B組，B組運(yùn)動阻滯時間明顯和A組、C組與D組相比較短，差異明顯，P值，<0.05，經(jīng)過結(jié)果綜合比較發(fā)現(xiàn)，選擇8mg作為麻醉劑量，以尾端進(jìn)行注射作為注射方向，可以提升安全性以及麻醉效果。

綜上所述，在肛腸手術(shù)麻醉中，應(yīng)將8mg作為麻醉劑量，將尾端作為注射方向，可提升麻醉的安全性以及麻醉效果，可保證肛腸手術(shù)順利完成。

參考文獻(xiàn)

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