他汀類藥物的應(yīng)用的探討

王曉昱

【摘 要】他汀類藥物種類繁多，可以按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)將其劃分為人工合成、真菌衍生物及其分離提純?nèi)N類型，在日益發(fā)展、提高的醫(yī)學(xué)技術(shù)中，人工合成他汀藥物應(yīng)用范圍更加廣泛化、完善化、成熟化，逐漸成為現(xiàn)今臨床治療的主要他汀類藥物。他汀類藥物具有極強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值，能夠在一定程度上有效的降低心血管疾病發(fā)生的機(jī)率，大大降低患者死亡概率，同時(shí)其還可以產(chǎn)生較好的抗炎性，在臨床應(yīng)用上蘊(yùn)含重要意義?；诖耍疚膶⒕退☆愃幬锏膽?yīng)用有效性、應(yīng)用情況等方面展開詳細(xì)闡述。

【關(guān)鍵詞】他汀類藥物應(yīng)用探討

1 針對(duì)他汀類藥物應(yīng)用有效性的探究

經(jīng)過大量的實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物應(yīng)用在臨床上呈現(xiàn)出顯著的成效，尤其是能夠有效降低患者出現(xiàn)心血管疾病的病死率，其在應(yīng)用上最為杰出的效果就是無致癌、致死的風(fēng)險(xiǎn)。在目前最為常見的心血管事件中，非致命性、致命性中風(fēng)導(dǎo)致的心血管疾病以及其它因素造成的疾病在臨床治療上都可以適當(dāng)?shù)牟捎盟☆愃幬铮瑥亩軌蛟谝欢ǔ潭壬洗蠓冉档突颊叱霈F(xiàn)病死的可能性[1]。與此同時(shí)，在使用他汀類藥物的治療過程中尚未發(fā)現(xiàn)其會(huì)對(duì)患者心血管造成血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)，在肌酸激酶、橫紋肌溶解上產(chǎn)生升高的現(xiàn)象也未增加。但是，大量數(shù)據(jù)表明，患者體內(nèi)肝酶量與之前相比有一定的增加，進(jìn)一步增加患者身患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在他汀類藥物的實(shí)際應(yīng)用過程中必須要充分考慮使用該類藥物的安全性、有效性，避免不同藥物之間的相互作用給患者身體健康造成消極影響。

2 針對(duì)他汀類藥物應(yīng)用狀況的探究

2.1他汀類藥物應(yīng)用在糖尿病患者治療中的分析

他汀類藥物應(yīng)用研究過程中，隨機(jī)選取200名身患糖尿病的患者，其中較多患者屬于2型糖尿病，在對(duì)其進(jìn)行臨床治療時(shí)應(yīng)用他汀類藥物干預(yù)治療，經(jīng)過一段時(shí)間的治療可以發(fā)現(xiàn)其中20%的患者呈現(xiàn)出較好的依從性。將采用該種治療方式的患者數(shù)據(jù)與身體健康的人展開對(duì)比分析，研究結(jié)果顯示糖尿病患者在采用相同干預(yù)治療措施的同時(shí)應(yīng)用同等低密度脂蛋白膽固醇，預(yù)計(jì)其未來出現(xiàn)心血管事件的機(jī)率將會(huì)遠(yuǎn)超于20%。因此，在實(shí)際臨床治療中，建議相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在控制低密度脂蛋白膽固醇時(shí)要注重把握其數(shù)值不超過2.6 mmol/L，并且將其作為糖尿病患者治療過程中不出現(xiàn)心血管疾病的重要指標(biāo)。除此之外，糖尿病患者年齡若是超過40歲，并且患有心血管疾病或者出現(xiàn)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，那么其血脂水平的參考度將會(huì)大大降低，在治療時(shí)應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)控制其低密度脂蛋白膽固醇，確保其數(shù)值水平不超過1.8 mmol/L，同時(shí)將其作為目標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)。患者在治療中不僅僅會(huì)出現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)象，也會(huì)具有低風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)象，在進(jìn)行初級(jí)預(yù)防階段，患者年齡低于40歲時(shí)，應(yīng)該建議控制其低密度脂蛋白膽固醇水平的目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)不低于2.6 mmol/L，并且輔以他汀類藥物實(shí)施治療[2]。

2.2他汀類藥物應(yīng)用在慢性腎衰竭患者治療中的分析

對(duì)于患有慢性腎衰竭的患者來說，在其治療過程中有可能會(huì)出現(xiàn)心血管事件，該種風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率較高。通過對(duì)實(shí)施腎移植手術(shù)、血液透析治療的患者研究發(fā)現(xiàn)，其在應(yīng)用他汀類藥物治療后期，可以在一定程度上有效降低腎臟結(jié)構(gòu)、功能惡化現(xiàn)象的出現(xiàn)。他汀類藥物可以使缺少還原酶的突變細(xì)胞停滯，增加膽固醇并不能轉(zhuǎn)變這一現(xiàn)象，由此可見他汀類藥物對(duì)腎臟病變產(chǎn)生作用與其對(duì)細(xì)胞的作用具有一定的關(guān)聯(lián)性，能夠制止肌酐清除率得以降低，并且可以實(shí)現(xiàn)延緩腎衰竭的目的[3]。

2.3他汀類藥物應(yīng)用在心力衰竭患者治療中的分析

現(xiàn)階段，在臨床治療上對(duì)心力衰竭患者采用他汀類藥物治療已經(jīng)成為常見的治療措施之一，其能夠呈現(xiàn)出良好的治療效果，幫助患者緩輕心理衰竭，但是其也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要針對(duì)患者實(shí)際情況謹(jǐn)慎使用他汀類藥物。在對(duì)老年患者出現(xiàn)的缺血性收縮性心力衰竭治療過程中使用他汀類藥物進(jìn)行治療，用藥周期為24個(gè)月，并將其數(shù)據(jù)信息與使用安慰劑治療的患者而進(jìn)行對(duì)比分析，可以清晰的發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇水平有一定的降低，同樣的其超敏C反應(yīng)蛋白濃度也有所下降，但是心血管疾病導(dǎo)致的患者死亡率、非致命性心肌梗死以及中風(fēng)現(xiàn)象的發(fā)生率尚未出現(xiàn)明顯降低。針對(duì)這一現(xiàn)象產(chǎn)生的原因需要展開相應(yīng)的深入研究分析，在此期間對(duì)非缺血性心理衰竭患者的治療中應(yīng)該適當(dāng)?shù)臏p少對(duì)他汀類藥物的使用，必要情況下可以停止使用該類藥物。與此同時(shí)，要密切關(guān)注患者身體健康情況，對(duì)其實(shí)際心血管情況展開評(píng)估，并且在此基礎(chǔ)上采用針對(duì)性的治療措施，從而能夠使他汀類藥物充分發(fā)揮自身藥性，最大限度的保障心力衰竭患者生命安全。

2.4他汀類藥物應(yīng)用在心血管疾病患者治療中的分析

患者出現(xiàn)心血管疾病之后，采取何種治療措施能夠有效地降低其病癥危險(xiǎn)，在臨床治療上使用他汀類藥物可以在一定程度上取得較為顯著的成效。尚未經(jīng)過治療的患者突然產(chǎn)生急性冠狀動(dòng)脈綜合征后，應(yīng)該根據(jù)具體情況及時(shí)的使用他汀類藥物，使其病癥在較短的時(shí)間內(nèi)得以有效緩解[4]。針對(duì)患者出現(xiàn)穩(wěn)定性心絞痛、非Q波心肌梗死情況，在早期階段科學(xué)合理的使用阿托伐他汀能夠?qū)颊咧委熃Y(jié)果產(chǎn)生積極影響，其自身出現(xiàn)的缺血性心血管事件出現(xiàn)機(jī)率也會(huì)在極大程度上大幅度減少，因此可以將其用作治療的主要材料之一，能夠在患者入院治療中發(fā)揮良好效果。但是，部分患者有可能存在抗藥性，其對(duì)他汀類藥物使抵抗性是否可以得到克服，并且取得較好治療成效還需要進(jìn)一步加強(qiáng)研究。

除此之外，他汀類藥物也可以應(yīng)用在預(yù)防心血管疾病上，對(duì)尚未確診為冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的患者施加相應(yīng)的該類型藥物，能夠使患者的低密度脂蛋白膽固醇恢復(fù)到較為正常的水平，從而更好的預(yù)防其發(fā)生心血管疾病。經(jīng)過大量的實(shí)驗(yàn)研究之后，尤其是對(duì)心臟保護(hù)作用進(jìn)行全方位詳細(xì)分析之后，其中30%的患者并沒有冠心病病史，對(duì)使用他汀類藥物可以明顯的提升預(yù)防效果，進(jìn)一步大大降低心血管疾病的發(fā)生機(jī)率。但是，在后期對(duì)老年患者的研究過程中發(fā)現(xiàn)，針對(duì)其病情使用他汀類藥物產(chǎn)生的預(yù)防效果有所降低，其中最為突出的原因是年齡大的患者身體機(jī)能遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于較為年輕的患者。與此同時(shí)，相關(guān)研究表明使用他汀類藥物在一定程度上可以預(yù)防中風(fēng)，并且能夠呈現(xiàn)出較好的預(yù)防效果，大幅度降低患者中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)[5]。因此，在臨床治療過程中針對(duì)患者身體病癥的具體情況科學(xué)合理的使用他汀類藥物對(duì)恢復(fù)身體健康具有積極影響，全面有效的降低心血管疾病出現(xiàn)率，并對(duì)患者健康產(chǎn)生較好的成效。

結(jié)束語：

他汀類藥物作為臨床治療過程中的常用藥物，在較低膽固醇、三酰甘油等方面具有顯著成效，同時(shí)其還可以幫助調(diào)節(jié)患者血脂水平。在醫(yī)生開具的處方下科學(xué)合理的使用他汀類藥物能夠有效緩解高密度知道白膽固醇水平過低現(xiàn)象，從而更好的降低患者出現(xiàn)心血管疾病事件的發(fā)生率。實(shí)際使用該類藥物時(shí)，要準(zhǔn)確評(píng)估患者身體狀況、基本資料等，針對(duì)性的進(jìn)行用藥治療才會(huì)降低藥物副作用，使其充分發(fā)揮自身藥性以此來更好的緩解患者病情，幫助患者在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃立宏，馮小芳，黃流清，尹又，李澎. 腦梗死二級(jí)預(yù)防中他汀類藥物的應(yīng)用情況及中斷他汀類藥物治療對(duì)預(yù)后和復(fù)發(fā)的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志，2017，37（03）：631-633.

[2]嚴(yán)小芳，張海波，劉佳敏，孫穎，胡爽，李希，蔣立新. 2001—2011年我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)院急性心肌梗死患者院內(nèi)他汀類藥物的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，38（08）：1057-1063.

[3]劉俏，李曦銘，叢洪良，侯凱，馬洪俊. 冠心病伴2型糖尿病患者PCI治療后他汀類藥物服用時(shí)程與其不良事件的相關(guān)分析[J]. 中國臨床研究，2015，28（02）：163-166+169.

[4]劉瑞華，李艷，李韶. 他汀類藥物在動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用及依從性調(diào)查[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（19）：2178-2183.

[5]杜茜，宋錦飛. 2013—2015年復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院門診他汀類藥物應(yīng)用分析[J]. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（06）：814-816.