大柴胡湯加減治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者的臨床效果分析

【摘 要】目的：本文將慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者應(yīng)用大柴胡湯加減治療的臨床效果進行分析。方法：將我院2017年11月至2019年11月接收的217例慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者作為本次分析病例，依據(jù)隨機選取法分成觀察與對照兩組，觀察組有110例患者，對照組有107例患者，兩組患者均給予常規(guī)西藥治療，觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥大柴胡湯加減治療;對比最終兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果：兩組患者治療后相比，觀察組患者的臨床治療效果明顯提高，臨床癥狀得到顯著改善，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較低，組建各指標(biāo)對比差異較為明顯（P<0.05）。結(jié)論：慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者應(yīng)用大柴胡湯加減聯(lián)合西藥治療方案，可使患者的臨床治療效果顯著提高，加快改善患者的臨床癥狀，減少用藥不良反應(yīng)發(fā)生，該方案值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】大柴胡湯;慢性膽囊炎;膽結(jié)石;作用分析

膽囊炎合并膽結(jié)石是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病后患者會出現(xiàn)不同程度的右上腹以及劍突下隱痛，同時還伴有惡心、嘔吐、消化不良及腹部飽脹感。若治療不及時， 極易發(fā)生感染、急性化膿性膽囊炎及梗阻性膽管炎等危險并發(fā)癥，因此威脅患者的健康及生命安全[1]。臨床針對慢性膽囊炎合并膽結(jié)石疾病常會采取保守、手術(shù)及藥物等治療方式，但不同的治療方式，其臨床效果存在明顯差異[2]。所以，此次研究詳細分析了大柴胡湯加減治療在慢性膽囊炎合并膽結(jié)石疾病中的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1臨床一般資料

隨機選取的病例為2017年11月-2019年11月我醫(yī)院接收的217例慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者，將217例患者分成觀察組110例和對照兩組110例，觀察組有60例男性、50例女性，年齡在29至83歲之間，平均年齡（56.0±3.0）歲;對照組患者107例，其中57例男患者、50例女患者，年齡30-83歲，平均年齡為（56.5±3.1）歲。組間患者一般資料差異較?。≒>0.05）。納入標(biāo)準：經(jīng)檢查核實參與本次研究的所有患者均符合慢性膽囊炎合并膽結(jié)石診斷標(biāo)準，所有患者和家屬均詳細了解了本次治療研究內(nèi)容及意義;納入的患者智力和語言功能均為正常;所有患者及家屬均自愿參與本次研究，并且能積極配合完成所有治療流程;排除標(biāo)準：語言及智力功能障礙患者;患有精神系統(tǒng)疾病的患者;存在嚴重心血管、腦血管以及肝腎等疾病患者;惡性腫瘤患者;依從性較差患者。

1.2方法

對照組治療采取常規(guī)西藥，患者口服甲硝唑片，一日3次，0.1g/次?？诜苋パ跄懰崞?50mg，每日3次，共連續(xù)治療2個月;觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上添加大柴胡湯加減治療，中藥組方：柴胡、白芍、郁金、雞內(nèi)金、金錢草各20g，丹參30g，石韋50g，枳實、桃仁各15g，半夏及薏苡仁各12g，黃芩和大黃各10g，辯證加減：嚴重惡心及嘔吐者方中加竹茹和藿香各20g;嚴重黃疸者方中加梔子和茵陳各15g;嚴重乏力、氣短及腹脹者方中去大黃加白術(shù)、人參及茯苓各20g。以上中藥以水煎制，每日分早晚兩次服用，共連續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標(biāo)

將觀察與對照兩組患者臨床癥狀明顯改善時間和用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行詳細記錄，并將其結(jié)果進行對比。

1.4治療效果判定標(biāo)準

治療后患者臨床各癥狀均完全消失，經(jīng)檢查膽囊內(nèi)炎癥及結(jié)石已排除為顯效;治療后患者各臨床癥狀均有顯著改善，經(jīng)檢查膽囊炎癥疾病消退，結(jié)石明顯變小為有效;患者治療后臨床癥狀及經(jīng)檢查膽囊中結(jié)石與治療前相比改善較小或加重為無效。顯效與有效的總例數(shù)=最終治療總有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS19.0為此次所用的統(tǒng)計學(xué)軟件，將其用來處理本文中的所有數(shù)據(jù)分析，臨床癥狀指標(biāo)計量資料=（）描述，用t檢驗;兩組治療總有效率和用藥安全性計數(shù)資料=n（%）描述，檢驗應(yīng)用x2，當(dāng)兩組患者指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異顯著時，具備統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組之間的臨床效果對比

兩組對比后發(fā)現(xiàn)，通過治療以后觀察組110例患者中達到顯效和有效標(biāo)準的共104例，其治療總有效率為94.5%;治療后對照組107例患者中無效例數(shù)達到了15例，其最終臨床治療總有效率結(jié)果僅為86.0%，組間患者的最終指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比治療后組間患者臨床各癥狀改善情況

治療后兩組對比，觀察組患者臨床癥狀均得到盡早改善，兩組之間的數(shù)據(jù)差異經(jīng)計算具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表2。

2.3對比兩組用藥期間發(fā)生的不良反應(yīng)情況

兩組患者治療后指標(biāo)對比，觀察組患者用藥所發(fā)生的不良反應(yīng)僅有3.6%，已明顯低于對照組患者最終用藥所產(chǎn)生不良反應(yīng)的11.2%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異較大統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05），見下表3。

3 討論

慢性膽囊炎合并膽結(jié)石是一種發(fā)病率較高的疾病，該病主要是指膽汁淤積、膽道感染和蛔蟲等病癥引起的慢性膽囊炎和膽管內(nèi)結(jié)石，其可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種結(jié)石類型。且多發(fā)生于體質(zhì)肥胖、不吃早餐、餐后體位不當(dāng)、肝硬化及存在家族史等群體中[3]。近年隨著人們生活及飲食習(xí)慣的改變，長期不良生活飲食習(xí)慣導(dǎo)致臨床接收的慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者人數(shù)明顯上升，若患者未能得到及時有效的救治，隨著病情發(fā)展及感染進一步加劇，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身毒血癥、中毒性休克和急性化膿性膽管等危險病癥，從而危及患者的生命安全[4]。目前臨床針對慢性膽囊炎合并膽結(jié)石疾病常采取藥物保守治療，甲硝唑和熊去氧膽酸為臨床治療該病的常用藥物，甲硝唑具有廣泛抗厭氧菌作用;熊去氧膽酸能夠有效促進膽汁酸分泌，起到保護肝細胞、溶解結(jié)石及調(diào)節(jié)免疫能力的作用，因此臨床常會采取以上兩種藥物聯(lián)合治療。但所用西藥治療的副作用相對較大，臨床治療中常會因不良反應(yīng)過多而造成治療效果不佳[5]。中醫(yī)認為，慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的發(fā)生主要是由于長期不良飲食習(xí)慣、情志不佳及疲勞過度所導(dǎo)致的臟腑陰陽失衡、肝氣不暢、久郁則化熱及阻遏氣機。為更好的提高臨床治療效果，本文對慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者應(yīng)用了大柴胡湯加減治療聯(lián)合常規(guī)西藥進行治療，治療結(jié)果得出，添加中藥大柴胡湯加減治療可使臨床效果及安全性有效提高[6]。大柴胡湯為中藥組方，方中添加的柴胡具有和解表里，疏肝升陽之功效;白芍祛風(fēng)濕，益腎健睥;郁金理氣解郁，利膽退黃;雞內(nèi)金健胃消食，通淋化石;金錢草利濕退黃，解毒消腫，利尿通淋;枳實破氣消積，化痰散痞;桃仁活血祛瘀;半夏消痞散結(jié)，燥濕化痰，降逆止嘔;薏苡仁解毒散結(jié)，利水滲透濕;黃芩瀉火解毒、清熱燥濕，同時辯證加減聯(lián)合西藥治療，能夠起到較好的協(xié)同作用，降低用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，進而使臨床治療效果提高，幫助患者盡早改善臨床癥狀[7]。

綜上所述，通過添加中藥大柴胡湯加減治療能夠有效改善慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者臨床癥狀，而且用藥安全性較高，能夠有效減少患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者的臨床治療效果，提高患者身體恢復(fù)速度及生活質(zhì)量。但由于本次的分析數(shù)據(jù)依然有限，所以還望廣大專家與學(xué)者可以對慢性膽囊炎合并膽結(jié)石疾病的臨床治療再做深入的研究討論，尋找一種安全有效的治療措施，使患者的疾病能夠得到盡早治愈，是幫助患者提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

參考文獻

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[2]常寧甫.大柴胡湯加減聯(lián)合膽舒膠囊治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石臨床療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（12）：139.

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[4]劉清華，王志娟，嚴立平.大柴胡湯加減聯(lián)合西藥治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石療效觀察[J]. 藥品評價，2017，14（21）：39-41，48.

[5]郭進正.大柴胡湯加減治療膽囊炎、膽石癥臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（11）：175-177.

[6]王彩鳳.大柴胡湯聯(lián)合消炎利膽片治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（4）：571-572.

[7]王慶成.大柴胡湯加減治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（18）：37，40.

作者簡介：

楊國棟，（1975-），男，漢，重慶，本科，中級職稱，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合臨床治療。