全面的腎功能檢查包括哪些項目

張穎

總所周知，腎臟組織是機體運行過程中的重要器官，其主要功能為排泄廢物、尿液等，使得人體體液容量能夠維持平衡，例如，人體體內(nèi)酸堿度、水分、電解質(zhì)以及滲透壓等，同時還起到維持患者機體內(nèi)環(huán)境平衡的作用。一般情況下，正常人每日經(jīng)過腎小球過濾的血漿大約為180升。當人體存在有先天性疾病、代謝異常、感染、變態(tài)反應(yīng)等情況時，都極有可能對腎臟造成嚴重損害，影響到人體腎功能，在臨床檢查中可以表現(xiàn)為腎功能檢查指標異常，這些檢查指標在臨床診斷、治療中具有十分重要的意義。

根據(jù)我國當前腎功能檢查活動的開展情況來看，主要包含有以下十二種檢查項目：

血尿素氮：該項檢查能夠反映患者體內(nèi)是否存在失水、燒傷、急慢性腎炎，腎內(nèi)占位性或破壞性病變等情況，對于醫(yī)生的后續(xù)診斷起著有效的輔助作用，正常情況下，人體血尿素氮檢查項目的參考值為尿素酶-鈉氏顯色法3.2～6.1mmol/L、二乙酰-肟2.8～6.8mmol/L，一旦超出此數(shù)值，那么醫(yī)生便需要結(jié)合患者病情進行下一步檢查，確診患者病癥。

血肌酐：通常情況下，成年人男性的血肌酐數(shù)值為79.6～132.6μmol/L，成年女性血肌酐的數(shù)值為70.7～106.1μmol/L，當檢查數(shù)據(jù)高于正常范圍時，患者可能出現(xiàn)尿毒癥、腎衰竭、肢端肥大癥等病癥，心肌炎、肌肉損傷也會升高;當數(shù)值小于正常水平時，患者可能存在白血病、進行性肌萎縮病癥、肝功能異常等。

血尿素：尿素是體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物，經(jīng)腎小球過濾后通過尿液排出。所以尿素測定是一項用于檢查排尿功能是否正常的檢查指標。正常情況下人體血尿素的參考數(shù)值應(yīng)該在3.2～7.0mmol/L。一旦血尿素檢查結(jié)果超出該范圍，那么考慮被檢查人員可能存在有急慢性腎功能障礙、急慢性腎炎、尿路梗阻等癥狀。

血尿酸：尿酸為人體嘌呤代謝的終產(chǎn)物，尿酸代謝紊亂易引起高尿酸血癥。近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們越來越看重這個指標，更關(guān)注這項指標升高的背后給人體帶來的傷害。成年男性的血尿酸參考值在149～417μmol/L，成年女性的參考值89～357μmol/L，當被檢查人員的血尿酸數(shù)值高于該范圍后，患者極有可能存在白血病、痛風以及腎衰等情況。在這里需要注意的是大部分的痛風患者血尿酸是高于正常的，但也有一些患者因尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，未在血中，故血尿酸是正常的。

尿肌酐：單獨測定尿肌酐濃度對于評價腎功能意義不大，通常需要聯(lián)合其它指標一起進行判斷，是評價腎小球濾過功能的指標。對于醫(yī)生診斷腎衰竭、白血病以及貧血癥狀有著十分重要的意義。正常人的尿肌酐數(shù)值在5.3～18mmol/24h。

尿蛋白：一般情況下，正常人每日排出的尿液中蛋白含量約為40～80mg，最高也不會超過150mg，蛋白類型主要為白蛋白，其次為糖肽與糖蛋白，這些蛋白一半以上都來自于人體的血漿中，剩余的蛋白來源于人體的前列腺分泌物以及腎臟、泌尿道，此外，尿液中的蛋白還有可能出現(xiàn)生理性增加，例如當人體出現(xiàn)情緒激動、發(fā)熱以及處于過冷過熱的氣候時，便有可能導(dǎo)致人體尿液中的蛋白含量增加。正常人的尿蛋白檢查結(jié)果為陰性。

選擇性尿蛋白指數(shù)：當人體尿液中的排出大分子IgG量比較少時，說明人體腎臟功能的選擇性較好，相反則表示人體腎臟功能的選擇性較差。正常情況下，人體選擇性蛋白尿指數(shù)小于0.1時，表示選擇性好，處于0.1～0.2，說明選擇性一般，當選擇性蛋白尿大于0.2時，則表明選擇性較差。本試驗主要是反應(yīng)腎小球病變的程度的指標。

微球蛋白清除實驗：正常人的參考數(shù)值范圍處于23～62μl/min，該檢查項目在腎功能臨床檢查活動中有著重要的臨床意義，能夠直接了解人體腎小管損害程度，有助于發(fā)現(xiàn)輕型腎臟功能損傷的患者。

尿素清除率：此項檢查項目能夠為醫(yī)生確診患者腎功能病癥提供輔助作用，通常情況下正常人的尿素清除率為0.7～1.1ml·s-1/m2。

血內(nèi)生肌酐清除率：正常情況下，成年人血漿內(nèi)血內(nèi)生肌酐清除率數(shù)值在0.8～1.2ml·s-1/m2。當人體檢測數(shù)值小于該范圍時，說明人體內(nèi)部腎小球濾過功能存在嚴重減退現(xiàn)象。

尿素氮/肌酐比值：正常成年人的檢查結(jié)果為12：1～20：1，檢查數(shù)值如果高于該范圍，說明患者可能存在有腎小球病變、或者尿路阻塞性病變，如果數(shù)值小于該范圍，說明檢查人員可能存在有急性腎小管壞死癥狀。

酚紅排泄試驗：正常人體在十五分鐘之內(nèi)，緋紅排泄實驗范圍處于0.25～0.51之間，該檢查項目在臨床上可以幫助醫(yī)生診斷患者是否存在腎血管硬化癥、腎小球腎炎以及心衰癥狀等。

被檢查人員在開展腎功能檢查活動時，一定要選擇權(quán)威的正規(guī)醫(yī)院，檢查前要避免激烈的運動，少吃豆制品、奶制品及魚類;檢查腎功能時要處于空腹狀態(tài)，因為吃東西會導(dǎo)致自身血糖水平受到影響，提高了檢查結(jié)果不準確度。此外還要注意留取的尿液標本盡量在30分鐘之內(nèi)送檢，以減少尿液的物理化學變化導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差。此外，在留取尿液的過程中，要盡量選擇中段尿作為檢查標本，以免尿道口的污染物、炎癥等影響檢查結(jié)果。無論是什么樣的檢查結(jié)果，檢查人員都要保持樂觀向上的生活態(tài)度，存在疾病的要積極配合醫(yī)生治療，保持健康的生活規(guī)律，為病癥痊愈提供保障。

腎臟身為維持人體正常運行的重要器官，在日常生活中我們應(yīng)該重視腎臟的保養(yǎng)，多飲水，多食用雞蛋、黑芝麻、韭菜等食物，每日保持充足的睡眠時間，切記不要經(jīng)常熬夜，結(jié)合自身情況適當?shù)拈_展有益于腎臟的體育運動。平時有尿要立即排出，一定不要經(jīng)常憋尿，因為長時間的憋尿極有可能導(dǎo)致自身出現(xiàn)腎功能衰竭癥狀。