婦科微創(chuàng)的宮腔鏡手術(shù)后的正確護(hù)理及其注意事項(xiàng)

應(yīng)元玲

宮腔鏡一般是治療異常子宮出血、子宮畸形不孕癥和反復(fù)流產(chǎn)等癥狀，宮腔鏡有出血少、疼痛輕、損傷小、盆腔臟器干擾少、切口小、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，是區(qū)別于其他手術(shù)的一種新型手術(shù)形式，在婦科中發(fā)揮著重要的作用，因此在婦科的疾病治療和診斷中被越來(lái)越被廣泛的應(yīng)用。術(shù)后通過護(hù)理人員對(duì)患者精心的護(hù)理，會(huì)使患者減少許多痛苦，并促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，能夠減少術(shù)后帶來(lái)的并發(fā)癥，最終能促進(jìn)患者的健康發(fā)展。

宮腔鏡是一種高科技的婦科微創(chuàng)診療儀器，它能精準(zhǔn)測(cè)定宮內(nèi)病變的各種情況，讓女性疾病得到更準(zhǔn)確的判斷和最精準(zhǔn)的治療，宮腔鏡不僅可以準(zhǔn)確找到疾病存在的位置、大小和范圍，還能夠?qū)Σ≡畹谋砻孢M(jìn)行細(xì)微的觀察，通過微創(chuàng)這種治療手段對(duì)宮腔內(nèi)的各種疾病做出診斷和治療，這種方法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)方法的缺陷。

以下現(xiàn)象是做宮腔鏡的四種多種特征：一、保守治療沒有效果并不愿意做子宮切除的或者是內(nèi)科病癥混合疾病導(dǎo)致不能做子宮切除的一些病癥;二、子宮大小小于10周孕周，宮腔深度小于12厘米的;三、脫出頸口處的黏膜激流直徑小于7厘米;四、子宮內(nèi)膜去除術(shù)需要宮頸檢查和沒有生育要求的。

1 護(hù)理方法

作為微創(chuàng)手術(shù)中的宮腔鏡手術(shù)是通過讓鏡體的前端進(jìn)入宮腔內(nèi)進(jìn)行治療的，這種治療在婦科中宮腔病的防護(hù)和治理中起到重要的作用。所以，在術(shù)后的護(hù)理方面要求醫(yī)護(hù)人員必須重視，避免術(shù)后感染和其他并發(fā)癥出現(xiàn)的可能。

1.1 生命體征檢測(cè)：患者回到病房后醫(yī)護(hù)人員要了解醫(yī)生在手術(shù)過程中對(duì)麻醉、手術(shù)過程，等生命體征的測(cè)量記錄。并在了解麻醉后讓患者根據(jù)麻醉情況選擇臥床方式。在麻醉過后讓患者下床自由活動(dòng)，并設(shè)定運(yùn)動(dòng)量，以此來(lái)預(yù)防血栓。

1.2 觀察有無(wú)并發(fā)癥的出現(xiàn)：宮頸微創(chuàng)手術(shù)在術(shù)后可能發(fā)生空氣栓塞、子宮穿孔等并發(fā)癥，護(hù)理人員要及時(shí)觀察患者身體出現(xiàn)的各種不適反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常特征要及時(shí)聯(lián)系病人的主治醫(yī)生。護(hù)理人員對(duì)進(jìn)行子宮穿孔的患者要實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)，使用B超監(jiān)測(cè)是檢測(cè)的重要途徑和手段，B超有利于防止因擴(kuò)宮器和鏡體出現(xiàn)錯(cuò)誤，還能夠觀察基層方面所形成的回光聲帶。在進(jìn)行空氣栓塞的預(yù)防上，應(yīng)該采取正壓通氣，防止頭低臀高，要謹(jǐn)防擴(kuò)張宮頸管，防止擴(kuò)宮器損傷。宮頸手術(shù)完成后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的刀口疼痛，對(duì)于這些疼痛的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)讓患者保持放松的心態(tài)，如果疼痛得不到緩解護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的處方對(duì)患者進(jìn)行一定的鎮(zhèn)定劑的使用。在術(shù)后的24小時(shí)后給予患者口服的消炎藥，避免外界因素產(chǎn)生交叉感染。

1.3 飲食護(hù)理：在術(shù)后的六個(gè)小時(shí)后根據(jù)患者的自身情況食用一些流質(zhì)食物。在手術(shù)后首先喝一些溫開水，如果患者沒有出現(xiàn)頭暈、嘔吐的現(xiàn)象，可以讓她吃一些普食，可以多攝入些易消化并且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，比如，雞蛋、豆腐、雞肉、瘦豬肉、青菜、白菜、瘦豬肉等，還可以燉一些雞湯和魚湯。這些食物即有營(yíng)養(yǎng)還能增加患者的食欲。在手術(shù)后禁止吃一些刺激性食物，如辣椒、生的蔥姜蒜、麻椒等，也避免吃熱性食物如紅棗、桂圓等，還有些含有激素成分的事物。年齡較大的患者可以吃一些流質(zhì)食物，流質(zhì)食物能夠促進(jìn)消化。

1.4 觀察排尿情況：在術(shù)后護(hù)理人員要盡早的監(jiān)督和指導(dǎo)、幫助患者排尿，對(duì)于排尿困難患者應(yīng)該誘導(dǎo)其排尿，在必要時(shí)護(hù)理人員要給予他們導(dǎo)尿。

1.5 體溫監(jiān)測(cè)：大部分患者在手術(shù)后體溫都較正常，手術(shù)后三個(gè)小時(shí)內(nèi)要多次監(jiān)測(cè)體溫，個(gè)別病人會(huì)有個(gè)性過性發(fā)熱的現(xiàn)象，體溫高達(dá)39攝氏度，護(hù)理人員在工作時(shí)要冷靜處理，正確處理后能夠恢復(fù)到正常體溫。

1.6 陰部護(hù)理：護(hù)理工作人員在術(shù)后要及時(shí)觀察腹痛和陰道流血情況，術(shù)后陰道有少量流血現(xiàn)象是正常的，但是患者如果出現(xiàn)腹部劇烈疼痛和陰部大量出血，要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行處理?？梢杂盟幬锵茨幉棵咳諆纱危g(shù)后一個(gè)月禁止性生活和盆浴。

2 注意事項(xiàng)：

2.1 在近期內(nèi)有子宮創(chuàng)傷、陰道炎癥、和子宮頸狹窄的不能做宮腔鏡手術(shù)

2.2 處于妊娠期內(nèi)的不可以做此項(xiàng)檢查

2.3 有急性生殖系統(tǒng)的炎癥的不能做此項(xiàng)檢查，避免炎癥向外擴(kuò)散

2.4 在出血時(shí)和病變中不宜做宮腔鏡的檢查

2.5 確診為子宮癌癥的患者不能做此項(xiàng)檢查，避免癌細(xì)胞擴(kuò)散

2.6 診斷后的的七天內(nèi)陰道可能會(huì)出現(xiàn)一些分泌物

2.7 檢查后，兩周之內(nèi)不能有性生活和盆浴

2.8 術(shù)后按照醫(yī)生處方服用藥物

總之，宮頸微創(chuàng)手術(shù)雖然造成的創(chuàng)傷面積不到，但是手術(shù)后的護(hù)理工作和注意事項(xiàng)仍然要重視，避免出現(xiàn)各種不是狀況和疾病的出現(xiàn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也在不斷的進(jìn)步，現(xiàn)階段宮腔鏡手術(shù)被社會(huì)上的醫(yī)院廣泛運(yùn)用，它也被廣泛應(yīng)用在臨床治療中，已經(jīng)成為常見的手術(shù)之一。宮腔鏡以創(chuàng)口小、手術(shù)時(shí)間少、術(shù)后身體恢復(fù)快的特點(diǎn)受越來(lái)越多的醫(yī)院矚目，也得到了醫(yī)護(hù)工作人員的普遍認(rèn)可。