試論用六君子湯加減治療小兒過敏性紫癜的臨床效果

金歲

【摘要】目的 ：探討用六君子湯加減治療小兒過敏性紫癜的臨床效果。方法 ：對 2010 年 1 月～ 2014 年 12 月期間我院收治的 20 例過敏性紫癜患兒的臨床資料進行回顧性研究。我們將這 20 例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各有 10 例患兒。對對照組患兒進行西醫(yī)治療，為觀察組患兒使用六君子湯加減進行治療。治療結束后，比較兩組患兒治療的效果、腎功能損害的發(fā)生率及不良反應的發(fā)生情況。結果 ：治療結束后，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組患兒腎功能損害的發(fā)生率明顯低于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。在進行治療期間，在觀察組中，出現(xiàn)頭暈頭痛不良反應的患兒有 1 例，在對照組中，出現(xiàn)頭暈頭痛、轉氨酶升高及白細胞減少不良反應的患兒各有 1 例。經(jīng)對癥處理后，這些患兒的不良反應消失。結論：用六君子湯加減治療小兒過敏性紫癜的臨床效果好，不良反應少。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】過敏性紫癜 ;六君子湯 ;效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）15-0047-01

過敏性紫癜是兒科的一種常見病 [1]。此病又叫急性血管性紫癜，是由血管變應性炎癥引起的皮膚及黏膜病變。此病患兒主要的臨床表現(xiàn)為皮膚存在瘀點、瘀斑和關節(jié)腫脹等，病情嚴重者可合并腎功能損害。此病患者多為 2 ～ 8 歲的小兒 [2]。此病多在春秋季節(jié)發(fā)病。中醫(yī)理論認為，小兒過敏性紫癜屬于 “葡萄疫”、“血風瘡”的范疇 [3]。西醫(yī)多使用對癥療法治療此病，但效果并不理想。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，用六君子湯加減治療小兒過敏性紫癜的效果不錯，可有效地改善此病患兒的臨床癥狀。為了進一步驗證此治療方法的臨床效果，筆者對 2010 年 1 月～ 2014 年 12 月期間我院收治的 20 例過敏性紫癜患兒的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是 2010 年 1 月～ 2014 年 12 月期間我院收治的 20 例過敏性紫癜患兒。我們將這 20 例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各有 10 例患兒。這些患兒均為初次發(fā)病。對照組患兒的男女比例為 6：4。他們的年齡在 2 ～ 10 歲之間，平均年齡為（8.2±0.8）歲。他們的病程在 2 ～ 14d 之間，平均病程為（5.3±1.0）d。在這些患兒中，有 6 例患兒存在關節(jié)腫脹的癥狀，有 7 例患兒存在腹痛、腹瀉的癥狀。觀察組患兒的男女比例為 5：5。他們的年齡在 3 ～ 11 歲之間，平均年齡為（8.5±0.6）歲。他們的病程在 3 ～ 15d 之間，平均病程為（5.4±1.1）d。在這些患兒中，有 5例患兒存在關節(jié)腫脹的癥狀，有 6 例患兒存在腹痛、腹瀉的癥狀。兩組患兒在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料方面相比無顯著性差異（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患兒進行西醫(yī)治療，具體的治療方法是 ：指導患兒臥床休息，糾正其機體的水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，對患兒進行抗感染治療，并為其使用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑進行治療。為觀察組患兒使用六君子湯加減進行治療。六君子湯的藥物組成為：人參、白術、茯苓各 9 克，炙甘草 6 克，陳皮 3 克，半夏 4.5 克，丹參 10 克，懷牛膝 15 克。如果患兒腹痛的癥狀較嚴重，可減少六君子湯每次使用的劑量，增加此藥每日使用的次數(shù)。上述藥物用清水煎煮，所得藥液每日服 1 劑，分早晚兩次服用。治療 10 天為 1 個療程，為兩組患兒均進行 2 個療程的治療。

1.3 療效評定標準

①顯效 ：治療結束后，患兒的皮膚瘀斑、關節(jié)腫脹、腹痛、腹瀉等癥狀有顯著改善，其進行實驗室檢查及尿常規(guī)檢查的結果均在正常的范圍內(nèi)。②有效 ：治療結束后，患兒的皮膚瘀斑、關節(jié)腫脹、腹痛、腹瀉等癥狀基本消失，其進行實驗室檢查及尿常規(guī)檢查的結果有所改善。③無效 ：治療結束后，患兒的皮膚瘀斑、關節(jié)腫脹、腹痛、腹瀉等癥狀無明顯好轉或有加重，其進行實驗室檢查及尿常規(guī)檢查的結果無改善?？傆行?= 顯效率 + 有效率。

1.4 觀察指標

觀察兩組患兒治療的效果、腎功能損害的發(fā)生率及不良反應的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們采用 SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（ x ±s）表示，計數(shù)資料采用 X2 檢驗。 P < 0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

治療結束后，在觀察組中，治療效果為顯效的患兒有 8 例，為有效的患兒有 1 例，為無效的患兒有 1 例，觀察組患兒治療的總有效率為 90%。在對照組中，治療效果為顯效的患兒有 3 例，為有效的患兒有 2 例，為無效的患兒有 5 例，對照組患兒治療的總有效率為 50%。觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表 1：

2.2 兩組患兒腎功能損害發(fā)生情況的比較

治療結束后，在觀察組中，出現(xiàn)血尿、蛋白尿的患兒有 2 例， 觀察組患兒腎功能損害的發(fā)生率為 20%。在對照組中，出現(xiàn)血尿、 蛋白尿的患兒有 5 例，觀察組患兒腎功能損害的發(fā)生率為 50%。觀察組患兒腎功能損害的發(fā)生率明顯低于對照組患兒，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒發(fā)生不良反應的情況

在進行治療期間，在觀察組中，出現(xiàn)頭暈、頭痛不良反應的患兒有 1 例，在對照組中，出現(xiàn)頭暈、頭痛、轉氨酶升高及白細胞減少不良反應的患兒各有 1 例。經(jīng)對癥處理后，這些患兒的不良反應消失。

3 討論

過敏性紫癜是一種由血管變應性炎癥引起的皮膚及黏膜病變 [4]。此病可分為單純型過敏性紫癜、關節(jié)型過敏性紫癜、胃腸型過敏性紫癜及腎型過敏性紫癜。此病的發(fā)生與細菌感染、藥物因素、飲食習慣有關 [5]。中醫(yī)理論認為，此病屬于“葡萄疫”、“血風瘡”的范疇。西醫(yī)主要使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗凝藥物對此病患兒進行治療，但效果并不理想。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，用六君子湯加減治療小兒過敏性紫癜的效果不錯，可有效地改善此病患兒的臨床癥狀。六君子湯主治脾胃氣虛及痰濕征。六君子湯中丹皮的有效成分為牡丹酚。該成分不僅具有抗炎的功效，還具有鎮(zhèn)靜、降溫、鎮(zhèn)痛、解痙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用及抗動脈粥樣硬化、利尿、抗?jié)兊茸饔?。赤芍具有清熱涼血、活血化瘀的功效。懷牛膝具有活血祛瘀、祛風利濕等功效 [6]。

本次研究的結果證實，用六君子湯加減治療小兒過敏性紫癜的臨床效果好，不良反應少。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1] 傅靜 . 涼血祛風方治療兒童單純型過敏性紫癜（風熱傷絡證） 的療效觀察 [D]. 南京中醫(yī)藥大學 ，2014.

[2] 張磊 . 消斑湯治療過敏性紫癜（風熱傷絡型）臨床療效觀察 [D]. 黑龍江中醫(yī)藥大學 ，2013.

[3] 張珍 . 當代名中醫(yī)治療紫癜性腎炎規(guī)律的研究 [D]. 成都中醫(yī)藥大學 ，2013.

[4] 徐瓏蕓 . 應用溫毒理論辨治思路指導過敏性血管炎的文獻研究[D]. 北京中醫(yī)藥大學 ，2013.

[5] 李愛峰 . 基于復雜網(wǎng)絡與互信息的聶莉芳教授治療原發(fā)性腎病綜合征經(jīng)驗研究 [D]. 中國中醫(yī)科學院 ，2012.

[6] 張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準，第 3 版[S].北京 ： 科學出版社， 2007：168.

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