新型冠狀病毒肺炎對人們心理影響的研究進展綜述

摘要：新型冠狀病毒（COVID-19）肺炎疫情作為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，已引起全世界的廣泛關(guān)注。本文整理了新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)后，國內(nèi)主要期刊發(fā)表的對人們心理影響的研究進展，結(jié)論為焦慮、抑郁、壓抑、恐懼等是疫情引發(fā)的主要情緒，為下一步各群體心理研究和相關(guān)防治措施提供參考。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;心理;焦慮;抑郁

自2019年12月以來，新型冠狀病毒（COVID-19）肺炎疫情在我國迅速蔓延，對所有人的生產(chǎn)、生活甚至生命都有很大的影響和傷害。新型冠狀病毒為新型病毒，發(fā)病突然、潛伏期長、傳播迅速，截止目前為止還沒有立竿見影的治療方案。為了遏制疫情的繼續(xù)擴大，各級人民政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等依法采取了病人隔離治療、密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀察、普通人居家隔離等系列防控措施。由于疫情發(fā)展迅速、對生命危害大，治愈病人是首要任務(wù)，所以一個月以來大部分研究都集中在身體方面的疾病治愈，而心理方面的研究較少。其實除了身體上的傷害之外，疫情給不同人群的心理均可能造成不同程度的影響，帶來心理健康問題，影響后續(xù)的生產(chǎn)和生活。本文整理了近期在國內(nèi)主要期刊發(fā)表的疫情對人們心理影響的研究進展，為下一步心理研究和相關(guān)防治措施提供參考。

一、主要研究人群

疫情對不同人群的心理影響是不同的【1】，無論是已感染新型冠狀病毒的確診患者、疑似患者、一線醫(yī)護人員、控管理人員，還是現(xiàn)場或者后方參與指揮和支持的管理人員、志愿者，還是受疫情影響的疫區(qū)人群和其他區(qū)域普通民眾，由于切身環(huán)境不一樣，都有可能產(chǎn)生不同的心理健康問題。但由于疫情爆發(fā)截止到目前時間較短，有關(guān)心理方面的研究主要是針對醫(yī)護人員，也有部分研究針對新型冠狀病毒的確診患者、隔離者和特殊群體。

1.新型冠狀病毒的確診患者

新型冠狀病毒的確診患者身體受到了巨大傷害，其心理問題也非常具有研究意義，但因為目前研究主要精力在治愈身體疾病，所以相關(guān)心理實證研究非常少，有研究選取在浙江市西溪醫(yī)院就診的76例患者為研究對象【2】，研究內(nèi)容包括??學(xué)特征及焦慮?評量表（SAS），同時分析影響COVID-19患者SAS評分的因素。還有研究是通過實地考察武漢某定點醫(yī)院患者住院期間的言行來分析患者的心理壓力和心理需求【3】。還有研究是通過理論闡述和經(jīng)驗分析患者的心理特點并提供心理干預(yù)建議【4，5，6】。以上研究的共同目的都是為了能更好的分析確診患者的心理特點，進行有必要的心理疏導(dǎo)和護理，改善心理狀況，積極配合相關(guān)治療，促進患者早日康復(fù)。

2.護理人員

醫(yī)院內(nèi)一線醫(yī)務(wù)工作人員，尤其是護士感染的可能性最大，將直接影響護理質(zhì)量和疫情防護，因此，保持護士良好的心態(tài)對抗擊疫情至關(guān)重要。突發(fā)疫情，護理人員有限，需從各地組建臨時護理救治團隊，很多護士面對突發(fā)情況時，缺乏應(yīng)急經(jīng)驗，甚至有可能會出現(xiàn)不良心理體驗。有研究【7】采用武漢市第一醫(yī)院及另3家武漢市三甲醫(yī)院部分確診或疑似感染新型冠狀病毒的一線醫(yī)務(wù)人員70例及對照組采用癥狀自評量表（SCL-90）、患者健康問卷（PHQ-15）、焦慮/抑郁自評量表（SAS/SDS）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評量表（PCL-C）評價心理狀態(tài)，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評價睡眠狀態(tài)，并將心理因素與睡眠因子分行相關(guān)性分析。有研究【8】選取杭州某新型冠狀病毒肺炎定點醫(yī)院207名護士，采用焦慮自評量表（SAS）進行焦慮評測，并將結(jié)果與全國常模比較。有研究【9】采用便利抽樣法，選取四川省4所三級甲等醫(yī)院抽調(diào)組建的在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情臨床一線護士106名，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI），焦慮自評量表（SAS），壓力負荷量表收集數(shù)據(jù)并分析，以了解臨床一線護士睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀并分析相關(guān)影響因素。有研究【10】隨機抽取綿陽市中心醫(yī)院 867 名臨床護士，采取一般資料問卷、焦慮自評量表（SAS）、危機干預(yù)分類評估量表（TAF）進行自評問卷調(diào)查，分析護士可能更易產(chǎn)生焦慮及危機反應(yīng)。有研究【11】用便利抽樣法選擇德陽市某醫(yī)療救治定點三級甲等醫(yī)院的臨床護士530名，采用癥狀自評量表（symptom checklist 90，SCL-90）進行心理健康狀況調(diào)查。有研究【12】采用目的抽樣法選取湖北省潛江市某三級乙等醫(yī)院首批完成新型冠狀病毒肺炎救護的護士10名，運用質(zhì)性研究方法，從臨床一線護士真實體驗出發(fā)，了解其在參加救治過程中的真實想法及感受，分析存在的心理問題并探究原因。有研究【13】采用便利抽樣法和象學(xué)研究法選取在發(fā)熱門診支援的14名護士為研究對象進行訪談。上述研究目的都在于了解發(fā)熱門診護士在新型冠狀病毒肺炎疫情工作中的心理變化，提早心理疏導(dǎo)和防護，改善心理狀況，提升護理質(zhì)量和促進疫情防護。

3.接觸者隔離人員

隔離人員的原本生活秩序被打亂，與確診患者有直接或間接的接觸，擔心自己染上新冠病毒均加劇了個體的精神壓力，致使心理健康水平顯著下降。有研究【14】對145名隔離人員施測簡明健康狀況調(diào)查表、匹茲堡睡眠質(zhì)量量表和+抑郁-焦慮-壓力量表，分析隔離人員精神健康水平。有研究【15】選取杭州市某農(nóng)村實施全面封閉措施后的87名村民，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評量表，進行情緒狀態(tài)評估，并將結(jié)果與全國常模進行對比。

4.特殊群體

由于疫情爆發(fā)迅猛、資源緊缺、資料獲取受限等原因，有部分研究只能針對便利獲取的資源進行研究，力求在第一時間能為某些特殊群體提供心理指導(dǎo)和幫助。

4.1 青少年群體

因認知程度有限，青少年易產(chǎn)生擔心、焦慮、恐慌等情緒體驗，及時對學(xué)生群體開展心理健康教育和心理干預(yù)、及時緩解不良情緒非常重要。有研究【16】對 396名 8～18 歲在校學(xué)生進行焦慮/抑郁情況評估：填寫一般資料、兒童焦慮性情緒障礙篩查表（SCARED），分析疫情對兒童青少年焦慮情緒的影響。有研究【17】通過理論分析闡述高校心理危機干預(yù)機制構(gòu)建的必要性、主要技術(shù)與策略。

4.2 其他特殊群體

有研究【18】針對孕產(chǎn)婦特殊易感人群，理論分析做好心理防護的必要性和措施建議，為孕產(chǎn)婦能安全健康的妊娠分娩和預(yù)防產(chǎn)后抑郁作出努力。有研究【19】選擇廣州市某三級甲等醫(yī)院針糖尿病病人75例，采用橫斷面研究方法，采用便利抽樣法進行調(diào)查，了解其焦慮、抑郁情緒狀況及其影響因素，對本身就患其他疾病的群體的心理防護提供建議。

二、研究結(jié)果和討論-主要心理問題

由于目前研究較少，對象群體較小，只針對現(xiàn)有的研究總結(jié)主要的心理問題。

1.焦慮

各類群體都普遍存在的是焦慮情緒。

新型冠狀病毒肺炎的確診患者存在明顯的焦慮情緒，?年齡、?化程度、是否有固定職業(yè)是其影響因素【2】，30-50歲的患者，承擔著較多的家庭和社會責任，疾病會影響今后的工作、學(xué)習和生活，而且因為傳染性較強，自己可能成為傳染源，會加重患者的恐慌和焦慮感;而學(xué)歷高者，易接受有關(guān)疾病的各方面知識和信息，意識到嚴重性和危險性，焦慮感會更強烈;是否有固定職業(yè)也有一定影響，不確定性一并導(dǎo)致前途迷茫，焦慮感會明顯增加。

新型冠狀病毒肺炎定點醫(yī)院的一線護士存在明顯的焦慮情緒，而年齡、進入隔離病區(qū)時間、是否有傳染病房工作經(jīng)歷是其影響因素【8】。面對大量新增病例和疑似患者、治療經(jīng)驗的欠缺、物資匱乏、擔心自身被感染、患者的抱怨、沒辦法照顧家里等，護士感到巨大的焦慮和無助。

自主隔離人員【14】和全村封閉的農(nóng)民【15】焦慮情緒顯著，除了對未來的不確定外，農(nóng)民對信息的準確性辨識能力較弱，容易放大疫情的嚴重程度。

青少年焦慮情緒顯著【16】，久居室內(nèi)，擾亂了正常的學(xué)習生活節(jié)奏，對青少年的心理健康會造成一定的影響，性別是影響因素，女生焦慮情緒高于男生。

本身有疾病人員【19】焦慮情緒顯著，對疫情擔憂、用藥遵醫(yī)行為是主要影響因素。

2.壓力、抑郁

醫(yī)學(xué)隔離人員壓力和抑郁情緒顯著，而自主隔離人員壓力情緒顯著【14】，全村封閉的農(nóng)民抑郁情緒顯著【15】，很可能因為無法忍受是否感染的不確定性。

本身有疾病人員抑郁情緒顯著【19】，居住地、身邊是否有人確診是主要影響因素。

3.軀體化、強迫、恐懼

新型冠狀病毒肺炎如此快的傳播速度引起了臨床護士的強迫和恐怖心理反應(yīng)【11】，她們解除了更多的患者甚至死亡案例，所以她們會產(chǎn)生一些無意義的行為比如過度防護，對公共場所、可疑人群以及疫情相關(guān)資訊產(chǎn)生恐懼心理，而生育情況、文化程度、是否傳染病應(yīng)急庫成員是臨床護士心理健康狀況的影響因素。

三，建議

由于時間較短、研究對象和資料獲取受限、研究人力短缺、研究方法不成熟等因素，導(dǎo)致目前相關(guān)研究較少，且樣本都較小。未來可以擴大研究樣本和群體，選用更多的心理相關(guān)因素，采取更多的研究方法比較和分析，還可以研究相關(guān)心理因素影響的人類行為變化，從而不僅對不同群體應(yīng)采取不同心理干預(yù)措施，促進人們健康的生活，也可以指導(dǎo)跟人們密切相關(guān)的行業(yè)發(fā)展。建議可以從以下幾個方面開展后續(xù)研究：

1.時間維度

疫情發(fā)展的不同階段，人們的心理變化必然不同，各個階段的措施也必然不同。主要心理因素可能從剛開始的恐慌，到憤怒，然后焦慮，再到后來的麻木和無奈?？梢栽囍捎每v向的研究方法，采集相同人群在疫情發(fā)展不同階段的心理變化，總結(jié)出疫情發(fā)展過程中人們的心理變化趨勢。

2.心理因素

之前的研究主要集中在焦慮、壓力、抑郁、恐懼等心理因素，可能是因為有比較成熟的量表和適用于便利性研究，還有其他心理因素可以納入未來研究范圍，如民族共同體意識、習得性無力感、無聊感、怨恨、倦怠、孤獨、哀傷、自我效能感等。

3.對認知的影響

心理改變和情緒的積累，會導(dǎo)致人們認知的改變，比如從金錢至上到注重健康，從廣泛交友到回歸家庭，從欲望無止境到知足常樂等。

4.擴大研究群體

除文中提到的研究涉及的群體外，還有各行各業(yè)受疫情影響嚴重的其他群體：如餐飲、物流、百貨、美容美發(fā)、線下培訓(xùn)、有國際業(yè)務(wù)往來的等受疫情影響而經(jīng)濟受到巨大經(jīng)濟損失的行業(yè)內(nèi)人員;由于學(xué)校不能開學(xué)需要在家學(xué)習的高中低年級的學(xué)生、有教學(xué)任務(wù)和需要在線授課的老師們、要兼顧輔導(dǎo)孩子和上班的家長們;就算復(fù)工也要全程戴口罩和辦公方式大大改變的職員和管理者們;疫情防護物資生產(chǎn)企業(yè)（醫(yī)療物資、消毒液、口罩等）、在線培訓(xùn)和辦公機構(gòu)、醫(yī)療保險、銀行融資機構(gòu)、健身行業(yè)等由于疫情帶來巨大商機的人員等。

5.擴大研究樣本

之前研究大多采取的是便利性取樣，帶來的問題就是取樣范圍狹窄，雖有一定的指導(dǎo)意義，但不能作為科學(xué)研究的最后結(jié)論。

6.心理因素導(dǎo)致的行為改變

除了對當下行為的影響，也可能改變?nèi)藗兾磥淼男袨?，如個體間的沖突和對立（如親子關(guān)系、夫妻關(guān)系等）、群體間的對立（如醫(yī)護人員和患者、疫區(qū)人員和非疫區(qū)人員、疫情防護人員和普通人民群眾等）、企業(yè)的線上辦公和考勤、學(xué)校的教學(xué)、餐飲行業(yè)的服務(wù)、校外教育機構(gòu)的培訓(xùn)、線上娛樂和購物、個人儲蓄習慣、個人生活方式、個人就業(yè)方向的改變等。

7.研究方法

目前研究中基本沒有控制無關(guān)因素，而且數(shù)據(jù)分析大都采用的是相關(guān)法，回歸分析用得比較少，建議未來有條件的情況下，可以嚴苛實驗條件，且多做歸因方面的研究。

由于疫情發(fā)展較快，而持續(xù)的時間可能較長，相關(guān)心理學(xué)專業(yè)研究人員如果不盡快采取研究措施，將會失去研究的最佳時機，既不利于當前的疫情防控，也不能對疫情帶來的各方面影響做好充分的準備，更不能為將來有可能發(fā)生的類似事件積累寶貴知識財富。

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作者簡介：郭巍，女，1981-10-22，碩士，中國人民大學(xué)心理系在職研究生。

（作者單位：中國人民大學(xué)心理學(xué)系）