腹部手術后粘連性腸梗阻40例的護理體會

林召

【摘要】目的：對施行腹部手術并發(fā)粘連性腸梗阻病人予以整體化護理服務的效果探析。方法：選擇從2015年4月-2016年4月入本院施行腹部相應手術后出現粘連性腸梗阻的病人40例，以整體化醫(yī)護服務模式對其展開相關護理，并評估護理后入選病例的病情歸轉狀況，以探究整體化醫(yī)護模式踐行于腹部手術并發(fā)粘連性腸梗阻病人護理中的效果。結果：40例病人腸胃能力的恢復平均時間是（8.17±1.24）d。隨訪數據指出，38例腸梗阻病情歸轉良好，占95.00%;2例粘連性腸梗阻復發(fā)病例，占5.00%。和護理前病癥狀況比對，病人在護理后的病情總體歸轉效果較好，差異明顯（P<0.05）。結論：腹部相應手術后并發(fā)粘連性腸梗阻病人醫(yī)護操作中實踐整體化護理，能降低腸梗阻的反復率，進而提升總體預后醫(yī)療成效。

【關鍵詞】腹部手術：術后并發(fā)癥：粘連性：腸梗阻：護理

行腹部手術后，病人常伴有腸梗阻炎性癥狀，這種術后癥狀在臨床中較為典型。粘連性的腸梗阻形成因素較復雜，且手術指證把控方面存在難度，對其展開醫(yī)療處理時可能誘發(fā)腹腔、短腸、腸瘺等部位組織并發(fā)感染。本文選擇從2015年4月-2016年4月入本院施行腹部相應手術后出現粘連性腸梗阻的病人40例，以整體化醫(yī)護服務模式對其展開相關護理，并評估護理前、護理后入選病例的病情歸轉狀況，以探究整體化醫(yī)護模式踐行于腹部手術并發(fā)粘連性腸梗阻病人護理中的價值，現將本次調研內容作如下陳述：

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇從2015年4月-2016年4月入本院施行腹部相應手術后出現粘連性腸梗阻的病人40例，入選病人于術后都出現典型腸梗阻體征，主治醫(yī)師依循粘連性腸梗阻診治標準開展病癥判別，并已確診。含有23例男性、17例女性，年齡問于18-78歲，平均是（47±9.51）歲，腹部手術種類：9例胃部術者、7例腸道術者、8例闌尾炎術者、6例脾手術者、5例腹膜術者、5例肝膽術者。以上病例各項基礎性資料比較，沒有突出差異（P>0.05），可進行同期對照評估。

1.2方法

對全身病人施予一般性的常規(guī)醫(yī)護操作，項目涉及：禁止進食、腸胃降壓、補給營養(yǎng)液、均衡水電解質、協調機體酸堿、心理疏導、膳食引導等。在此前提下增用整體化醫(yī)護服務模式展開具體護理：

（1）心理層面的疏導護理。經手術因素及腸梗阻的負性影響，病人心理上受到較大應激刺激，為消除諸多不良心理及情緒的干擾，護士除強化術口護理、予以鎮(zhèn)靜藥劑外，注重增強心理層面的疏導干預強度，即使用適宜的心理緩解方法排解病人不良心理，使其更好地配合各項醫(yī)療操作措施，增強預后康復質量。

（2）人工式腸運動護理。待病人各項體征趨向于平穩(wěn)狀態(tài)后，依據每例病人的實際病情狀況，指導及協助其展開人工性腸活動訓練，例如，上肢伸展、彎曲、握拳、往上舉、拉伸等，每次15-20遍，1日2-3次。另外，呼吸練習也相當重要，于平臥狀態(tài)下以鼻吸入氣體，回縮唇部再緩慢呼出氣體，呼氣時保持數數，數至“7”時進發(fā)“噗”的聲音，每日練習4小時。下肢練習以床下活動為主，若難以下床或體力不支者，護士輔助其適時拍背、翻轉身體。

（3）人工腹部按摩干預。運用順、逆時針互相交替的手法方式施行腹部按摩，每日早晨、夜晚時段行1次，按摩持續(xù)20分鐘，不問斷實施7天，手法力道從輕柔轉換到較重，再從較重轉換到輕度。

（4）減少胃腸內實際壓力。對胃部、腸道等減壓時，以負壓性吸引器為設備，使胃腸內減壓變小并維持吸引通暢。于行術后第3天時，緊密探查病人肛門開合狀況，并運用開塞露對其實施刺激，促使腸道內部運行更為通暢。

（5）膳食引導方面護理。在一段時間內，病人受腸內梗阻影響不能進食食物，護士對其予以腸道外營養(yǎng)補給護理，且在膳食方面作出合理化、科學化行為指導。病人可進食后，先食用適量流質食物，待3天后轉為食用半流質性食物，10天后能進食一定量的軟食。秉持“循序漸進”、“少吃多餐”原則，以促進胃腸早日恢復機能。

1.3數據處理研究

運用SPSS21.0版統計軟件對本次所有相關的調查數據予以整合處理，當中，（x±s）表示計量數據，（n/%）表示計數資料;運用2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組問數據對比差異顯著時表示為P<0.05。

2.結果

經護理及綜合評估知，40例病人腸胃能力的恢復平均時間是（8.17±1.24）d。隨訪2月數據指出，38例腸梗阻病情歸轉良好，占95.00%;2例粘連性腸梗阻復發(fā)病例，占5.00%。和護理前病癥狀況比對，病人在護理以后的病情總體歸轉效果較好，差異明顯（P<0.05）。

3.討論

伴隨腹腔鏡技術于外科手術中的普遍化運用發(fā)展，腸梗阻（尤其是粘連性梗阻）的出現率日漸增多。因為這種并發(fā)性癥狀有嘔吐惡心、腹部劇痛等典型表征，所以嚴重妨害到病人機體的康復狀態(tài)。強化腸梗阻方面的醫(yī)護干預強度，將系統性、科學性護理模式踐行在粘連性腸梗阻的醫(yī)護操作當中，是以綜合醫(yī)療理念為引導的整體化護理形式，其能妥善地落實各項服務措施，使每例病人接受到優(yōu)質、適宜的醫(yī)療護理。

此次調研所得結果顯示：40例病人腸胃能力的恢復平均時間是（8.17±1.24）d。隨訪數據指出，38例腸梗阻病情歸轉良好，占95.00%;2例粘連性腸梗阻復發(fā)病例，占5.00%。和護理前病癥狀況比對，病人在護理后的病情總體歸轉效果較好，差異明顯（P<0.05）。

綜合以上陳述，在腹部相應手術后并發(fā)粘連性腸梗阻病人醫(yī)護操作中實踐整體化護理服務，能縮短病人住院時長，并減少腸梗阻反復幾率，有助提高總體預后康復成效。