纖維乳腺導管鏡在乳頭溢液疾病診治中的應用觀察

賀嵩明

【摘要】目的：纖維乳腺導管鏡（乳導管鏡）運用于以乳頭溢液為典型體征的乳腺性疾病判定中的效果探析。方法：以2014年12月-2015年12月因患上乳頭溢液性疾病進入本院施行診療的女性病人134例為對象，入院之后均借助乳導管鏡對其展開探查及病癥鑒別，經(jīng)系統(tǒng)探討所得結果，評估乳導管鏡臨床作用。結果：134例女性病人中，35例鑒定患有乳腺導管擴張癥、47例鑒定患有乳腺炎、46例鑒定患有乳管內部占位性病變，6例鑒定沒有異常病變。行術后病理學證實，乳導管鏡行術前鑒定總正確率是84.78%。46例鑒定患有乳管內部占位性病變者施行乳導管鏡輔助下手術，跟蹤調查3個月-6個月后，病情歸轉良好。82例鑒定患有乳腺導管擴張癥或乳腺炎者經(jīng)乳管灌洗聯(lián)治后，45例得以根治，占54.88%;22例顯著好轉，占26.83%。結論：借助乳導管鏡對乳頭溢液病人施行臨床探查，能提升治療前預判準確率與后續(xù)治療成效，值得推薦及運用。

【關鍵詞】乳頭溢液;乳導管鏡;疾病診治;效果

臨床中乳頭溢液屬于相當普遍的乳腺型病癥之一，其囊括了多種良性、惡性的乳腺疾病問題。伴隨婦科診斷技術的更新發(fā)展，乳導管鏡（FDS）已被廣泛引入乳腺性疾病的鑒別操作當中，本文抽選2014年12月-2015年12月因患上乳頭溢液性疾病進入本院施行診療的女性病人134例，入院之后借助乳導管鏡對其展開探查及病癥鑒別，并系統(tǒng)探討所得結果，現(xiàn)將此次調研內容呈現(xiàn)如下：

1.對象及方法

1.1研究對象

以2014年12月-2015年12月因患上乳頭溢液性疾病進入本院施行診療的女性病人134例為對象，入選病例遵照乳頭溢液權威診治標準展開病癥鑒別。年齡間于22-69歲，平均（41±10.49）歲，患病時間2個月-6年，平均（2.4±1.17）年。當中包含47例單乳單孔溢液者、30例單乳多孔溢液者、29例雙乳單孔溢液者、28例雙乳多孔溢液者。溢液類型：49例血性溢液、44例漿液性溢液、24例乳汁樣溢液、17例渾濁溢液。

1.2方法

1.2.1探查方法

選用產(chǎn)自日本的FDSFT-201型超細纖維乳導管鏡對所有病例施行探查。病人仰臥于操作臺上，經(jīng)消毒后，于患側乳頭皮膚處實施局部濕敷，把自制型平頂針頭的1/2放到溢液導管內，在將1-2mL利多卡因（濃度2.0%）放入乳管中進行浸潤性麻醉，借助Bowmanm淚囊型探針緩慢擴展至鏡內，之后在乳管中注進適量地塞米松、糜蛋白酶、慶大霉素等和生理鹽水的混合藥液，用以撐展開乳管腔;同時，清除乳管以內分泌異物，讓探查視野更為清晰。在伸入導管鏡的過程當中，要能夠多方位、多角度反饋病變狀況，并記錄下病變組織的實際性狀、外部特點、具體位置等信息，然后撤出乳導管鏡，將管內部氣體、液體排盡后，對患側乳頭展開殺菌、包扎，后續(xù)24小時內不能洗浴。

1.2.2探查內容

乳導管鏡下對所探測部位的乳腺管壁光滑程度、病變組織是否突起、分泌異物多少、腫瘤異常突起病變等有關狀況展開探測，并記下這些組織的實際顏色、外部輪廓、體積大小、具體數(shù)量、充血滲血或壞死情況等項目內容。

1.2.3治療方法

經(jīng)探查及評估判別后，對診斷患有乳管內部占位性病變者施行乳導管鏡輔助下手術，正確置入定位針后，于乳暈邊緣劃開術口，順著定位針的具體方位展開放射狀的乳腺切開操作，徹底剔除病變的乳腺導管，并依據(jù)冰凍切片評估資料擬制后續(xù)跟進治療規(guī)劃。

2.結果

2.1乳導管鏡行術前鑒定情況

134例女性病人都順利結束乳導管鏡探查，35例鑒定患有乳腺導管擴張癥、47例鑒定患有乳腺炎、46例鑒定患有乳管內部占位性病變，6例鑒定沒有異常病變。行術后病理學證實結果和乳導管鏡行術前鑒定結果數(shù)據(jù)如表1所示。表1行術后病理學證實結果和乳導管鏡行術前鑒定結

2.2所有病例治療情況

經(jīng)探查鑒別后，46例鑒定患有乳管內部占位性病變者施行乳導管鏡輔助下手術，跟蹤調查3個月-6個月后，無需實施后續(xù)跟進治療，病情歸轉良好。82例鑒定患有乳腺導管擴張癥或乳腺炎者，予以適當劑量慶大霉素+地塞米松展開乳管灌洗聯(lián)治，45例得以根治，占54.88%;22例顯著好轉，占26.83%;其余15例失訪。

3.討論

以往研究資料指證，乳頭溢液異常病變的病理原因大致分成病理性、生理性兩類。典型致病因素涉及乳管擴展、乳腺病變、乳管內出現(xiàn)乳頭樣瘤及患有乳腺癌等。傳統(tǒng)設備、器件的臨床探測中一般選用溢液涂片、乳導管造影等形式展開病征檢測，難以清楚、直觀反饋整體病變狀況，致使鑒定正確率比較低。乳導管鏡介入乳頭溢液探測操作中后，使檢測人員直觀地看到病人乳腺導管內部的具體異常情況，并減少誤診、錯診事件出現(xiàn)。另外，乳導管鏡還為后續(xù)外科手術實施提供了有力的輔助作用，以獲得較佳診療成效。

此研究中，134例女性病人都順利結束乳導管鏡探查，35例鑒定患有乳腺導管擴張癥、47例鑒定患有乳腺炎、46例鑒定患有乳管內部占位性病變，6例鑒定沒有異常病變。行術后病理學證實，乳導管鏡行術前鑒定總正確率是84.78%。46例鑒定患有乳管內部占位性病變者施行乳導管鏡輔助下手術后，病情歸轉良好。82例鑒定患有乳腺導管擴張癥或乳腺炎者經(jīng)乳管灌洗聯(lián)治后，45例得以根治，占54.88%;22例顯著好轉，占26.83%。

綜合所述，運用乳導管鏡對乳頭溢液病人施行臨床檢測，既可提升治療前的預判準確率，又可增強后續(xù)性治療的整體成效。