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    妊娠合并糖尿病的護理

    2019-09-10 07:22:44王佳旭
    學(xué)習(xí)與科普 2019年9期
    關(guān)鍵詞:胎兒孕婦產(chǎn)婦

    王佳旭

    妊娠合并糖尿病是指妊娠期的孕婦患有糖尿病,根據(jù)孕婦患有糖尿病的時期,可以將妊娠合并糖尿病分為兩種,一種是孕婦妊娠期前就已經(jīng)患有糖尿病,或妊娠前糖耐量異常,妊娠后發(fā)展為糖尿病;另一種是指孕婦妊娠期首次發(fā)病或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。孕婦患有糖尿病對孕婦和胎兒都是非常不利的,直接影響著孕婦和胎兒的健康,嚴(yán)重的還會致死,因此,必須加強對妊娠合并糖尿病的重視,加強對孕婦的護理。

    1 做好孕前宣教

    嬰兒先天性畸形主要是在孕婦妊娠前7周左右的時間,為了避免患上糖尿病,孕婦在受孕前后幾周需要合理控制糖分的攝入。孕前做好相應(yīng)的咨詢是非常重要的,如果有意愿懷孕的婦女,需要在受孕前控制自身的糖基化血紅蛋白和血糖水平,待血糖控制6個月后再受孕。如果婦女患有糖尿病的時間已經(jīng)超過20年,或者婦女的年齡在35歲以上,不建議妊娠。

    2 組織有效的護理小組

    妊娠合并糖尿病護理是非常復(fù)雜的,除了專門的護理人員進行護理之外,還需要產(chǎn)科醫(yī)生、糖尿病專家、助產(chǎn)士等醫(yī)護人員參與到護理中,并需要孕婦積極配合?;加腥焉锖喜⑻悄虿〉脑袐D心理上會非常焦慮,因此,護理人員在平時的護理工作中要尊重孕婦的意愿,引導(dǎo)孕婦積極配合護理人員的工作,嚴(yán)格按照飲食計劃合理進食,定時注射胰島素,并進行尿糖測定。

    3 精確的血糖控制

    糖尿病對母兒的危害及其程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平,糖尿病可引起高血壓,感染,羊水過多,巨大兒,胎兒畸形,早產(chǎn)等。因此,對孕婦進行精確的血糖控制是非常重要的。有資料報道,75%-80%病人通過控制飲食量與種類即可維持血糖在正常水平,因此病人可選擇血糖指數(shù)較低的粗糧,如蕎麥,玉米面,薯類,雜豆類;優(yōu)質(zhì)蛋白選魚,肉,蛋,牛奶,豆?jié){等;少食堅果,多食含水分多的莖葉類蔬菜,水果。但必須限量的水果有蘋果,梨,橘子,西瓜等。病情輕微者,教會病人自我監(jiān)測血糖,嚴(yán)重者護理人員需要每天4次定時測定孕婦的血糖水平,根據(jù)孕婦的血糖水平合理調(diào)整胰島素的用量,以便能夠更快控制孕婦的血糖水平。

    4 孕期母兒監(jiān)護

    孕早期應(yīng)每周產(chǎn)前檢查1次至10周。妊娠中期每2周檢查一次,20周后及時增加胰島素用量,32周后每周一次定期去醫(yī)院檢查,以便確定是否患有腎病、視網(wǎng)膜病等疾病,并咨詢醫(yī)生如何預(yù)防疾病的發(fā)生。孕后4-5周要去眼科檢查,并每4周做一次眼底鏡檢查;12周進行B超檢查,判斷胎兒是否有畸形的情況;16周檢查甲胎蛋白,以確定是否存在神經(jīng)血管缺陷;18周做B超檢查,檢查胎兒心臟有無異常;。

    5 圍生期監(jiān)護

    圍生期是指自懷孕第28周到產(chǎn)后一周的這段時間,這段時間對于孕婦是非常關(guān)鍵的,因此,加強圍生期監(jiān)護也是非常有必要的。(1)孕婦需要保持足夠的睡眠,睡覺時應(yīng)以左側(cè)臥位為主,到16-20周時,孕婦應(yīng)盡量多臥床休息,保證子宮血流量處于正常的水平,切忌大體力勞作,這對于患有糖尿病的孕婦是非常危險的。(2)合理進食,少吃多餐,攝入足夠的營養(yǎng),切忌服用對肝臟有損傷的藥物,不抽煙不喝酒。(3)未患并發(fā)癥的孕婦需要在33-36周進行常規(guī)住院檢查,患有并發(fā)癥的孕婦需要住院監(jiān)護,并進行胎動檢查,如果胎動每小時低于4次,或者12小時內(nèi)≤10次,則需要進行緊急處理。(4)孕婦需要合理進食,避免長期禁食,如果出現(xiàn)感染的情況,要及時進行處理。孕吐期間的孕婦需要及時補液,避免出現(xiàn)脫水的情況。糖尿病孕婦需要注射胰島素,防止孕婦出現(xiàn)酮癥酸中毒的情況。(5)定期對皮膚、口腔和私處進行護理,避免出現(xiàn)感染的情況。

    6 終止妊娠時機

    若孕婦在妊娠期出現(xiàn)高血壓、腎功能衰弱的情況,需要及時終止妊娠。對胎動進行檢查,如果胎動存在異常情況,需要終止妊娠。糖尿病嚴(yán)重的孕婦,需要根據(jù)糖尿病的情況決定是否需要終止妊娠,如果糖尿病嚴(yán)重,需要在37-38周終止妊娠。陰道生產(chǎn)需要在12小時內(nèi)結(jié)束生產(chǎn),如果生產(chǎn)超過16個小時,則出現(xiàn)酮癥酸中毒的概率會加大。

    7新生兒處理

    孕婦分娩時需要兒科醫(yī)護人員參與到其中,以便能夠及時對新生兒進行護理。產(chǎn)婦分娩之后,需要測定產(chǎn)婦的血糖水平,并及時為產(chǎn)婦補充糖分,避免產(chǎn)婦出現(xiàn)低血糖的癥狀。新生兒一律按高危兒處理,30分鐘后定時滴服葡萄糖液防止低血壓。如果新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫的情況,需要給予吸氧處理,并注意保暖,時刻觀察新生兒的情況。

    8產(chǎn)后護理

    產(chǎn)后有效的護理能夠避免產(chǎn)婦出現(xiàn)感染,并盡快恢復(fù)。(1)產(chǎn)婦的乳房和外陰要保持清潔,預(yù)防產(chǎn)婦患乳腺炎,避免外陰的傷口出現(xiàn)感染的情況。(2)鼓勵輕癥糖尿病產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),重癥者,則不宜進行母乳喂養(yǎng),及時給予退乳并指導(dǎo)人工喂養(yǎng)。(3)產(chǎn)婦產(chǎn)后需要定期補充足量的能量,避免出現(xiàn)低血糖的情況。(4)定期測定產(chǎn)婦血糖的含量。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,患有妊娠并發(fā)糖尿病的婦女,約19-34%的產(chǎn)婦會出現(xiàn)糖代謝異常的情況,即使產(chǎn)婦產(chǎn)后血糖水平平穩(wěn),但是后期糖尿病復(fù)發(fā)的概率也是非常的,需要每年體檢2次。

    總之,妊娠并發(fā)糖尿病的孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥是非常普遍的,孕婦會因糖尿病而出現(xiàn)高血壓,巨大兒,早產(chǎn),畸形、感染等情況。因此,糖尿病孕婦需要適當(dāng)進行運動,提高機體對胰島素的敏感度,一般運動的時間控制在20-30分鐘,避免高強度運動,可選擇散步,有效降低自身的血糖水平。如果出現(xiàn)先兆流產(chǎn),或者并發(fā)癥嚴(yán)重的孕婦,不宜運動。加強妊娠并發(fā)糖尿病的控制,對于保護孕婦及胎兒的健康是非常重要的。這就需要孕婦定期去醫(yī)院檢查,及時進行治療,血糖控制不良,伴嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)及時終止妊娠,避免不良后果的發(fā)生。

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