十二時辰與健康

暑期電視劇《長安十二時辰》爆紅，給全民普及了一下“時辰”這個中國傳統(tǒng)的計時單位。其實養(yǎng)生、治病合理用藥也都有十二時辰，這期我們就從這些方面來了解一下，以避開危險時辰，保持健康的身體。

時辰養(yǎng)生：平旦人氣生 日中陽氣隆

中醫(yī)認為，生命和大自然合一，陽氣推動人體所有生命活動的運轉(zhuǎn)。人體運行應(yīng)該與自然界陽氣的晝夜變化相一致，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉，是故暮則收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時形乃困薄。”人體只有正常作息，才可以保證身體健康。

在這一天的時間里，養(yǎng)生究竟有哪些學(xué)問和注意事項？火箭軍總醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師郭志紅認為：

平旦人氣生——晨練悠著點，早晨少吃點

“平旦人氣生”，人的陽氣在五更天開始生長，我們可以在早晨5點以后起床，開始一天的新生活。很多人在這個時刻覺得沒睡醒，不愿意起床，他們大都是因為陽氣不足，所以精神不佳。

有些老年人習(xí)慣早起晨練，這其實很不安全，因為我們經(jīng)過一夜的睡眠，氣血流動速度很慢，起床后氣血還不那么充足，心臟跳動的力量也沒那么強。因此，晨練對于年紀大的人還是盡量悠著點，打打太極，做做操或一些輕松點的運動比較妥當(dāng)。

郭志紅介紹，比起清晨，最佳的鍛煉時間是上午。此刻太陽高升，人體的陽氣最旺盛，鍛煉時可以由慢到快。老年人不適合做劇烈運動，年輕人做劇烈運動前要先做熱身，因為此刻人體都沒完全舒展，全身的氣血和它所帶動的五臟六腑、四肢百骸都沒有完全運行起來，熱身可以避免身體各部位的應(yīng)激損傷。

此外，早上的飲食也要格外注意，不要吃太多油膩的東西。

日中而陽氣隆——吃頓好午餐，睡個短午覺

“日中而陽氣隆”。這句話的意思是，中午時分陽氣最旺盛。人體的氣跟自然界之氣協(xié)調(diào)統(tǒng)一，在這個人體氣血最旺盛的時候，午餐是一天中最重要的一頓飯，可以吃得相對豐盛一些，當(dāng)然也不能吃太飽，以吃好為宜，千萬不能湊合，要給腸胃一個輕松舒適的環(huán)境，這樣氣血也會運行得比較好。

午飯后要稍事歇息，最好能睡個午覺，但午睡時間不可過長，一般在30至40分鐘比較合適。在下午，人們的精力會非常旺盛，這個時間段適合工作、參加活動和進行鍛煉。但是注意不可在強烈陽光下活動，一則可引起皮膚曬傷，二則對氣血也不利。

日西而陽氣已虛——晚上別運動，五更有規(guī)律

《黃帝內(nèi)經(jīng)》載：“日西而陽氣已虛，氣門乃閉?！碧栂律剑瑲忾T關(guān)閉，這時時辰叫日入。日入指的是酉時，又叫日落、日沉、傍晚。郭志紅指出，很多人在晚上做運動是為了消化晚餐，晚上的運動實際上是不合理的。陽氣都閉住了，既要氣血去消化食物，運動還要消耗氣血，這實際上是一件得不償失的事情。晚上是安靜休息的時間，古人將一夜分為五個時辰，也就是五更，一更等于兩個小時。

一更天指的是晚上7到9點的戌時，又叫日夕、日暮、日晚。此時太陽落山，天將黑未黑，萬物都已入靜，這個時候不宜做運動，可以在家里休息一下，做些輕松的活動。

二更天指的是晚上9到11點的亥時，叫人定，又叫定昏。此時夜色已深，人們都已停止活動，進入安靜睡眠。老年人和身體弱的人在晚上9點鐘就應(yīng)該準備上床睡覺了。

三更天指的是晚上11點到凌晨1點的子時，是夜色最深重的一個時辰。這個時候萬籟俱寂，如果11點還不睡或者11點才睡，對身體的損傷會很大，因為子時是最養(yǎng)氣血的時辰，子時的睡眠對全身氣血的修復(fù)十分關(guān)鍵。天長日久晚睡的話，會發(fā)現(xiàn)身體老得快，頭發(fā)白得早，掉得多，甚至牙齒不堅固、耳鳴頭暈等，這些都是氣血虧損所致。

四更天指的是凌晨1到3點的丑時，也叫雞鳴、荒雞。子時和丑時都應(yīng)該進入深睡眠，把這兩個時辰的覺睡足了，比吃任何食物，用任何保健品都管用。

五更天指的是凌晨3到5點的寅時，也稱平旦。平旦就是黎明、早晨，也叫日旦。它是夜與日的交替時辰，雞開始打鳴，人們也逐漸從夢中清醒迎接新的一天，所以說“平旦人氣生”。

用藥也講究“十二時辰”

合理用藥也有一個“時辰藥理學(xué)”，同一種藥物，相同的生產(chǎn)廠家和批號，相同的規(guī)格劑量，在一天中的不同時間服用，其療效和副作用可能相差好幾倍。

抗消化道潰瘍藥 胃酸分泌有兩個高峰，一個在餐后，一個在凌晨2點左右。動態(tài)測定顯示，胃酸分泌上午5至11點最少，下午14點至凌晨2點達到最高。因此，西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等抗消化道潰瘍藥，在每日下午或臨睡前1次服用療效最佳;復(fù)方氫氧化鋁等抗酸藥應(yīng)在餐后1小時服用，有利于中和胃酸，晚上臨睡前加服1次，效果更好。

血脂調(diào)節(jié)藥 人體的膽固醇70%至80%由肝臟合成，而膽固醇合成酶系統(tǒng)在夜間合成增加，最高峰在凌晨2至3點。因此，服用血脂調(diào)節(jié)藥應(yīng)在晚餐或睡前服用，這樣可使藥物峰濃度、達峰時間與脂肪合成的峰時同步，達到良好的用藥效果。如他汀類降血脂藥（辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等）建議晚間服用。

腎上腺皮質(zhì)激素 腎上腺皮激素分泌的峰值在早晨7至8點，2至3小時后就迅速下降約1/2，然后逐漸減少，直至午夜的分泌量最少。臨床用藥時，如潑尼松、潑尼松龍、倍他米松、地塞米松等，采用早晨1次的用藥方式可獲得最佳療效。

抗高血壓藥 人的血壓在6至9點、16至18點最高，從18點起開始緩慢下降，至次日凌晨2至3點最低。在抗高血壓治療時，如果是每天服用1次控緩釋藥物，適合在早上7點給藥;每天服用2次降壓藥，以上午7點和下午14點兩次服藥為宜。

平喘藥 哮喘患者一般在夜晚或清晨氣道阻力增加，呼吸道開放能力下降。凌晨0至2點哮喘患者對乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感。故多數(shù)平喘藥以臨睡前服用為佳，如糖皮質(zhì)激素、茶堿緩釋劑，可明顯減輕哮喘的夜間發(fā)作。

抗心絞痛藥 鈣通道阻滯劑、？茁受體阻斷劑、硝酸酯類藥于上午服用，可明顯擴張冠狀動脈、改善心肌缺血，作用強度優(yōu)于下午給藥。硝酸甘油擴張血管作用和抑制心電圖異常效果早上強大、下午弱小;普萘洛爾于8至11點給藥，能夠有效抑制患者的心臟病發(fā)作。

這些疾病發(fā)作的危險十二時辰

痛風(fēng)：凌晨1至3點

研究發(fā)現(xiàn)，夜間發(fā)生急性痛風(fēng)的概率比白天高了近一倍。這可能和晚上血液黏稠、血流緩慢、尿酸容易在局部聚集有關(guān)。醫(yī)生建議：晚飯后吃止痛藥，痛風(fēng)患者要多喝水，床頭應(yīng)放個水杯，以便晚上口渴時隨時飲用。睡覺時最好注意保溫，腳部等肢體遠端切忌貪涼。

哮喘：凌晨4至6點

研究發(fā)現(xiàn)，凌晨4點至6點是哮喘高發(fā)時段，發(fā)作率是其他時間的100倍。醫(yī)生建議：睡在恒定的溫暖環(huán)境中可明顯降低夜間哮喘發(fā)作風(fēng)險，增加室內(nèi)濕度，或睡前喝杯白開水，有預(yù)防哮喘的作用。定期清潔居室也很重要。

心肌梗死：凌晨4至6點

研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)心臟病發(fā)作于凌晨4點左右，這可能與夜間血液黏稠度增加，血液流速下降，容易形成血栓有關(guān)。此時血壓也會出現(xiàn)短時間內(nèi)迅速增高，形成全天血壓的第一個高峰，心腦血管舒縮功能紊亂，極易發(fā)生血管事件。再加上血黏稠度較高，種種因素增加了心梗和卒中的風(fēng)險。醫(yī)生建議：1、疑似心腦血管的患者，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇口服抗血小板藥物。2、盡量選擇長效降壓藥物，平穩(wěn)、持久降壓，減少晨峰血壓的波動。

腦卒中：凌晨4至6點

凌晨4至6點之間是腦動脈粥樣硬化性腦卒中的高發(fā)時段。因為此時血管內(nèi)血脂比較高，血液流動比較慢，特別是中老年人不想夜間起床而控制少喝水或不喝水，造成夜間血管黏稠度升高，很容易出意外。醫(yī)生建議：普通人睡前喝200ml水，可美容排毒、稀釋血液，有助降低血黏度。

心臟病及猝死：凌晨4點、上午6至9點

上午6點至9點有人體“晨峰血壓”現(xiàn)象，血壓會波動到一個高值。而在凌晨4點，半夢半醒間植物神經(jīng)紊亂，還可導(dǎo)致冠狀動脈痙攣、心律失常多發(fā)，也是猝死高發(fā)階段。醫(yī)生建議：1、別起太早，睡到自然醒。冬天注意保暖，早晨醒來最好是服藥后再適當(dāng)活動。2、起床“3個半”。夜間或早晨起床，睜開眼睛后繼續(xù)平臥半分鐘，再在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂床沿坐半分鐘，最后再下地活動，這樣至少可使1/2的心腦血管病人免于發(fā)生意外或猝死。

胃灼熱：晚上8點至凌晨2點

胃灼熱患者晚飯后的發(fā)病率是另外兩餐后發(fā)病率的3倍。建議睡時盡量選擇仰臥或左側(cè)臥，因為右側(cè)臥可能加重胃部反酸。

（60～62頁稿件綜合《中國醫(yī)藥報》、微信號“浙大一院”等）