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    硬物掏耳,別讓耳病變腦病

    2019-09-10 07:22:44
    祝您健康·養(yǎng)生堂 2019年10期
    關鍵詞:耵聹耳道中耳

    李永新

    北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、耳科主任,醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師。擅長門診的外科治療,治療耳聾、眩暈、中耳炎、耳鳴、面癱、腦脊液耳漏修補、顱底腫瘤等。擅長耳聾的外科治療。

    門診時間:周一、周三上午

    王阿姨有一個多年的老毛病,她一感冒就會發(fā)生持續(xù)性的左側頭痛,有時頭痛還往中央擴散,從早疼到晚,吃不下也睡不好,十分痛苦,這個問題困擾她好幾年,且情況越來越嚴重,王阿姨直到無法忍受時才去醫(yī)院就診。醫(yī)生診斷之后告訴王阿姨,她的這種情況在門診中很常見,常由感冒誘發(fā),可是卻與她家中的棉簽、發(fā)卡和牙簽等硬物的關系更為密切。

    通過檢查,醫(yī)生在“王阿姨的大腦”里發(fā)現(xiàn)了很多細菌和病毒,李主任說這就是導致王阿姨持續(xù)頭痛不緩解的原因——顱內細菌感染。

    感冒后,細菌、病毒等病原體會隨著血液周身循環(huán),為了避免病原菌進入大腦,人體自身設有血腦屏障這個關卡,將病原菌攔截在外??梢坏┭X屏障失效,病原菌便會直接侵入顱內的中樞神經系統(tǒng),發(fā)生顱內感染。

    顱內感染是中樞神經系統(tǒng)較為嚴重的疾病之一,包括腦炎、腦膜炎和腦膿腫等多種疾病。王阿姨的病情在顱內感染的患者中相對較輕,僅表現(xiàn)為感冒時無法緩解的頭痛,醫(yī)學上稱之為腦膜炎??赏醢⒁痰难X屏障為何失效了呢?北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科李永新主任解釋,這是因為感冒后會有大量的細菌、病毒停留在鼻咽部,受鼻涕、體位等因素的影響,這些病原菌有時便會通過咽鼓管進入耳朵,引發(fā)中耳炎。中耳炎若及時治療便不會使病情進一步發(fā)展,但若像王阿姨這樣自己硬扛著、強忍著,中耳炎反復發(fā)作,便使得中耳骨骼結構受損,病原菌通過骨縫直接侵入大腦,引發(fā)顱內感染。

    對于腦膜炎患者而言,除了頭痛,較為嚴重者還會出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、頸項強直等癥狀,而如果沒有及時得到有效治療,病情進一步進展,病原體侵犯到腦實質,那么抽搐、失語、精神異常、肢體偏癱甚至昏迷等癥狀都將可能發(fā)生。

    既然顱內感染這么嚴重,那么我們就應該在病原菌入腦前進行干預,也就是預防中耳炎。那么到底什么是中耳炎呢?

    在醫(yī)學上,我們的耳朵分為三段,一段是靠近外側的外耳道,另兩段則是靠近大腦內側的中耳和內耳,中耳的全部或部分結構發(fā)生的炎性病變便被稱為“中耳炎”。

    感冒、過敏、慢性鼻竇炎、外耳道細菌或真菌感染、慢性扁桃體炎、腺體樣肥大等因素均有可能引發(fā)中耳炎,其中腺樣體肥大多見于孩童,慢性扁桃體炎多見于青少年,感冒、過敏、慢性鼻竇炎引起的中耳炎則更普遍也更加嚴重。

    中耳炎在類型上可分為非化膿性及化膿性兩大類。非化膿性者包括分泌性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎等,化膿性者又有急性和慢性之分。急性化膿性中耳炎患者大都會出現(xiàn)耳悶脹感,耳朵好像罩在了罐子里,聽不清楚聲音,伴隨著的還會有疼痛、耳鳴、聽力下降等癥狀,病情若迅速發(fā)展則可引起乳突炎,隨后炎癥還會一步一步入侵我們的前庭、內耳、大腦,引起聽力下降、眩暈、面癱、腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等并發(fā)癥,其中有些并發(fā)癥有些甚至是致命的。而如果急性中耳炎演變成了慢性中耳炎,中耳結構便會逐漸被炎癥破壞,毛細胞——耳內的感受器便會受到不可逆的損傷,造成永久的聽力損失和耳鳴,甚至永久性全聾。

    有些人的耳朵是“油耳”,有些人則是“干耳”,但無論是哪種類型的耳朵,在我們的日常生活中,“掏耳朵”總是一件讓人覺得很爽的事情,很多人每隔一段時間便會用棉棒、發(fā)卡、牙簽等硬物掏耳朵,但是李主任告訴我們,除了內因所造成的中耳炎,外傷性中耳炎也是發(fā)病的重災區(qū)?!疤投浜芩钡谋澈笃鋵嶋[藏著很深的危機。

    李主任告訴我們,正確的護耳方式是不要經常去清理耳朵,即使掏耳朵,也要使用正確的方法,這兩點缺一不可,否則便有可能引發(fā)中耳炎。

    首先,耵聹(俗稱耳屎)不應該經常清理,它們附著在耳道表面,就好似皮膚之于人體,嘴唇之于牙齒,相當于一層保護層,阻擋小飛蟲、灰塵等進入耳內,如果經常掏耳朵,或者使用不正確的方法掏耳朵,耵聹這層保護膜就很容易被破壞。

    其次,李主任告訴我們,千萬不能用棉棒、發(fā)卡、牙簽等硬物掏耳朵,硬物掏耳會帶來諸多危害。

    1.反復掏耳朵會去掉耵聹,失去本來該有的第一道屏障。

    2.硬物掏耳朵會損傷皮膚,把毛囊損傷以后出現(xiàn)增生,引起外耳道炎。

    3.棉棒可能本身就不干凈,帶著細菌、真菌等,掏耳朵以后還會留在耳道上,導致真菌性外耳道炎,不僅更癢,而且比普通的外耳道炎更難治愈。

    4.掏耳朵太暴力很容易把分泌物推到更里面,再用力的時候可能不僅把皮膚毛囊損傷,還可能把鼓膜損傷,人為造成穿孔,細菌通過穿孔進入中耳腔,中耳腔感染后可能損傷耳蝸,引起聽力下降、甚至耳聾。

    李主任提醒,日積月累的不良護耳習慣對耳朵是很有殺傷力的,但不能矯枉過正,如果耳道里的耵聹過多,堵住了耳道,出現(xiàn)耵聹栓塞,也是需要把耵聹掏出來的。如果不知道如何掏耳朵,建議咨詢耳科醫(yī)生正確的掏耳方法。

    大腦和七竅相通,細菌、病毒等病原菌都可以從耳朵、鼻子等通路而深入,破壞骨頭,到達大腦。感冒后咽部、鼻部有大量細菌,這些細菌如果隨著炎癥向咽鼓管蔓延,病原菌集中于咽鼓管處,局部纖毛運動發(fā)生障礙,便會引起中耳炎;正常情況下如果我們捏住兩側的鼻孔,用力擤鼻涕,那么壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出,到達咽鼓管,鼻涕中含有的大量的病毒和細菌也會引發(fā)中耳炎。

    此時,如果中耳的局部炎癥沒有及時得到控制,就會突破屏障,通過全身的血液循環(huán)進入大腦引起腦膜炎。除此之外,如果中耳炎反復遷延不愈,中耳骨性結構遭到破壞,那么病原菌還可以通過骨縫蔓延到大腦,引發(fā)顱內感染。

    所以凡病則無小事,中耳炎一定要引起我們的重視!

    1.早期中耳炎

    早期由感冒引起的中耳炎,保證咽鼓管開放,用噴鼻子的藥水噴一噴,耳內的液體、分泌物會順著鼻腔排出來。

    早期出現(xiàn)耳道疼痛,可以用點耳朵的藥水,一般使用苯酚滴耳液,來減輕耳道的水腫。

    2.中期中耳炎

    鼓膜當中有穿孔,可以向里面點一些抗生素的藥水,再用上噴鼻子的藥,促進纖毛擺動的藥,這個階段還是限于藥物治療。

    3.相對晚期中耳炎

    中耳炎穿孔遷延不愈,骨頭出現(xiàn)了骨髓炎一樣的改變,甚至有一些膽脂瘤樣的改變,就需要做外科手術,清理耳內的病灶,修補穿孔的耳膜,讓耳朵恢復健康。

    4.引起腦膜炎后的治療

    單純引起的腦膜炎可以通過藥物控制,一旦藥物控制不好,出現(xiàn)腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎等顱內的并發(fā)癥,就要涉及開顱,和腦外科的醫(yī)生共同做手術,清理干凈耳朵和腦子里的膿。

    5.中耳炎導致聽力喪失的治療

    有些兒童有十分嚴重的中耳炎導致聽力喪失,需要植入人工耳蝸來感知外界的聲音。

    治療中耳炎,不同的情況選取不同的方法,有了中耳炎一定要早治和規(guī)范治療,不要拖著不去就診,以免遷延不愈影響聽力,給生活帶來麻煩和困難。

    (編輯 ? ?車 ? ?翀)

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