次寒猛虎深秋來

徐榮謙

北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院中醫(yī)兒科主任，主任醫(yī)師，教授。擅長診治小兒肺系之小兒反復感冒、慢性咳嗽、過敏性鼻炎、腺樣體肥大、哮喘;脾胃系之小兒厭食、疳積、腹瀉、重癥肌無力;心系之小兒病毒性心肌炎、紫癜;肝系之兒童多動癥。

門診時間：周五下午

秋天燥氣當令，氣候又偏于涼，寒涼的邪氣和燥邪結(jié)合在一起所形成的一個復合的邪氣，被稱為涼燥，也叫次寒。涼燥一般發(fā)生在晚秋，快要進入冬天的時候，有時剛剛?cè)攵部赡軙霈F(xiàn)。涼燥由于兼有寒邪在內(nèi)，所以兼有清熱效果的秋梨膏就不那么合適了，一直服用的話難免寒上加寒，加重癥狀。梨是秋季很好的水果，適當吃一些有潤燥的作用，但梨性偏寒，非常適合溫燥之人食用，卻不適宜潤“涼燥”。

與涼燥相對的便是大家通常理解的燥熱之邪，由此致病則為溫燥，主要由秋季燥邪與熱邪夾雜致病，多發(fā)生于余熱未消的早秋時期，部分地區(qū)會出現(xiàn)的“秋老虎”也可能導致溫燥。徐老告訴我們，在秋季我們除了需要調(diào)養(yǎng)燥邪之氣，早晚的寒涼邪氣也需要格外注意。

涼燥致病，主要會導致我們出現(xiàn)微有發(fā)熱、鼻咽干燥、咳嗽痰稀、口不甚渴、舌苔薄白而干等，我們也容易感到心煩、胸悶肋痛等。徐老告訴我們，老年人與兒童是涼燥的易感人群，需要格外關(guān)注。如果老年人感受涼燥，則易出現(xiàn)惡寒無汗，咳嗽、咯痰且痰黏不易咯出，或是打噴嚏、流涕、鼻癢，口燥咽干、咽癢等。如果少年兒童感受涼燥，除少見惡寒無汗外，其他癥狀與老年人相同。

如果出現(xiàn)了癥狀嚴重的涼燥證卻未接受治療，那么便可能對我們的臟腑造成不小的影響，甚至成為很多冬季疾病的導火索。那么，“涼燥”會對身體帶來哪些具體的危害呢？

1.肺

寒邪特別容易經(jīng)由口鼻而達到肺臟，對肺造成影響。而燥邪也十分容易傷肺，肺為五臟之華蓋，涼燥之邪不論是從皮毛而入還是從口鼻而入，皆可內(nèi)歸于肺，但從不同的途徑進入人體往往導致不同的癥狀。涼燥由皮毛而入，患者多表現(xiàn)為畏寒、少汗或不出汗，從口鼻而入，患者多表現(xiàn)為鼻干、咽燥、嗓子癢，隨著邪氣進一步傷肺還可能出現(xiàn)咳嗽痰黏等癥狀。

肺主宣發(fā)和肅降，驅(qū)使著人體氣機的運行，當涼燥傷肺便可能影響肺宣肅的功能，導致宣肅失司，氣機上逆，進而發(fā)生咳嗽、咯痰。

2.胃腸

肺與大腸相表里，涼燥傷肺后邪氣也易侵犯胃腸，進而產(chǎn)生一些胃腸方面的癥狀。部分患者在秋季感冒出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕后很快就會出現(xiàn)惡心嘔吐、泄瀉不止的癥狀，這種情況稱為秋冬季腹瀉，一般從緯度高的北方逐漸向南方蔓延，北京地區(qū)10月是高發(fā)時間。在有的病例中，當患者涼燥所致的寒熱癥狀已經(jīng)解除后，隨著病情進展也會出現(xiàn)胸滿腹脹便秘，部分秋季便秘也是由于涼燥所致。

3.心腦

秋季皮膚干燥，血管收縮，有時會出現(xiàn)頭痛頭暈，甚至會引發(fā)心臟疾病的發(fā)作，有的還會引起胸痹（其含義包括心肌梗死、心絞痛等），所以，涼燥容易誘發(fā)心腦疾病。

4.腿腳

寒襲經(jīng)絡者，手足拘急，涼燥雖是次寒，但也會侵襲腿腳關(guān)節(jié)，使筋脈拘急，引發(fā)老寒腿、關(guān)節(jié)炎等疾病，或出現(xiàn)抽筋現(xiàn)象。

徐老告訴我們，要想避免“涼燥”對我們身體的侵襲，大家熟悉的“春捂秋凍”需要有一些特別的“講究”，首先要防止“捂過度”，其次要防止“凍過度”，還要講究薄衣之法。

秋天是鍛煉身體的最佳時機，多見陽光多吹風能使肌膚牢密，身體強壯，添加衣物要根據(jù)氣候來，不冷不添衣，添衣要適度，無論是對于中老年朋友，還是兒童小孩，都應該遵循以上規(guī)律。

1.正確添衣順序

行動比較便利的老人或兒童宜優(yōu)先添加外套或馬甲，先從上衣開始加，然后是褲子，再然后是帽子和鞋子;對于“老寒腿”、風濕、靜脈曲張等病的患者，如果腿特別怕涼或是需要特別注意腿部保暖則可以優(yōu)先添加褲子和鞋;很多人受涼后容易頭痛，這樣的人群應該尤其注意頭部保暖，優(yōu)先添加帽子。

2.兒童到底要不要“秋凍”

“秋凍”對于兒童來說是一個非常重要的強體項目，適度的低溫刺激有助于增強兒童的耐寒能力，提高免疫力，為過冬做好準備，但須注意“秋凍”應該以不引起疾病為限。除此以外，外出“秋凍”的同時兒童也可以接受陽光的照射，可以激活皮膚內(nèi)的25羥基維生素D，進而促進鈣的吸收，有利于骨骼發(fā)育，所以可以多帶孩子去戶外活動。

秋季的時候陽光下熱，陰涼底下很涼，所以，陰涼底下汗出當風，容易虛邪賊風侵入從而得病。

1.第一位：后背部

很多臟腑的氣機輸注于背部，在足太陽膀胱經(jīng)上形成了特殊的一組穴位——背俞穴，如果背部受寒，這些穴位也可能成為風寒、涼燥入侵人體的大門。現(xiàn)實中，后背受涼也確實是很多人發(fā)生咳嗽的原因。徐老提醒我們，特別是有慢性咳嗽的人，尤其應該注意后背的防護。

2.第二位：腹部

腹部是人體很多重要臟器的所在，如三焦、脾胃、肝膽等，一旦受涼便容易出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。尤其是脾胃陽虛者，受涼后更易出現(xiàn)泄瀉等癥狀。

3.第三位：腿腳

捂腿一般指的是特殊人群，有“老寒腿”、風濕性關(guān)節(jié)炎或是下肢靜脈曲張等的人一定要保護好腿，做好腿部防寒，因為受寒均有可能誘發(fā)這些疾病加重，出現(xiàn)種種癥狀。

1.杏蘇散

杏蘇散是治療涼燥的基礎(chǔ)方，出自清代著名醫(yī)家吳鞠通所著的《溫病條辨》，主要使用蘇葉、半夏、茯苓、前胡、杏仁、苦桔梗、枳殼、橘皮、甘草、大棗。針對這個方子，徐老提煉方中兩味君藥紫蘇、杏仁，配上紅糖，形成了一種特別的代茶飲，特別適合涼燥初起的患者服用。

● 杏仁紫蘇茶

【食材】杏仁6克、紫蘇10克、紅糖5克

【做法】杏仁去皮（打粉也可以），放入水里煮5～10分鐘，再加入紫蘇，泡10分鐘左右，可以根據(jù)自己的口味添加紅糖。

【方義】方中蘇葉辛溫不燥，發(fā)表散邪、宣發(fā)肺氣，使涼燥之邪從外而散;杏仁苦溫而潤，降利肺氣、潤燥止咳;紅糖甘潤，既可溫潤心肺，也可調(diào)和蘇葉、杏仁的藥性。三者合用，方可輕宣發(fā)表而潤解涼燥。

【作用】預防涼燥或輔助治療涼燥。

【適宜人群】適宜秋季飲用，涼燥初起的患者。

2.兒童咳經(jīng)驗方

針對兒童咳嗽，專家又推薦了一個來自北京兒童醫(yī)院的方子，專治小兒秋天咳嗽，適合小兒慢性支氣管炎、咽干、痰熱咳嗽、咳嗽氣喘、咳痰不爽等癥狀。對小兒咳嗽痰黏而少，治療效果更佳。 方中主要用到紫菀、百部、枇杷葉、前胡、甘草、苦杏仁、桔梗、麻黃、蓼大青葉等，其中以紫菀性味苦而辛，寒熱并濟，可以治療痰喘咳逆、肺癰吐膿，為本方的君藥。注意藥物使用謹遵醫(yī)囑。

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