針下有乾坤

李志剛

北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。臨床擅長(zhǎng)治療各種痛證、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、身心疾病等。在中風(fēng)后遺癥、面癱、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、退化性骨關(guān)節(jié)病、肩周炎、失眠癥、抑郁癥、肥胖癥、男性病、亞健康等疑難雜癥的治療方面具有獨(dú)特的療效。

門診時(shí)間：周三、周五晚上，周日下午

門診地點(diǎn)：北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂中醫(yī)門診部

針灸療法是傳統(tǒng)中醫(yī)中十分重要的部分，也是我國(guó)特有的一種源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的醫(yī)療方法。針灸療法在我國(guó)流傳至今，已有兩千多年的歷史，并且聲名遠(yuǎn)揚(yáng)至海外。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“藏寒生滿病，其治宜灸”，便是指灸術(shù)。針灸是一種中國(guó)特有的治療疾病的手段。它是一種“內(nèi)病外治”的醫(yī)術(shù)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用，以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，使陰陽(yáng)歸于相對(duì)平衡，臟腑功能趨于調(diào)和，從而達(dá)到防疾病的目的。

體驗(yàn)過(guò)針灸的人們都有所體會(huì)，被扎到的穴位會(huì)有酸脹、麻痛以及氣流攢動(dòng)的感覺(jué)。有時(shí)氣息上躥，有時(shí)氣息下流。其實(shí)，經(jīng)驗(yàn)豐富的針灸醫(yī)生能夠通過(guò)一些巧妙的手法，控制“氣”的傳導(dǎo)方向，讓“氣”順著經(jīng)絡(luò)流竄，達(dá)到預(yù)定的方位。這就叫“循經(jīng)感傳，氣至病所”。

專家介紹，針刺手法可以分為初、中、高三種等級(jí)。其中“針刺得氣”，即是一種使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣感應(yīng)的初級(jí)手法。是指當(dāng)針刺入穴位后，醫(yī)生通過(guò)手法操作或較長(zhǎng)時(shí)間的留針，使病人出現(xiàn)酸、麻、脹、痛、重等感覺(jué)。但這五種感覺(jué)并非越強(qiáng)烈越有效，需要行針者（醫(yī)生）因病、因人而異，自行判斷。同時(shí)，行針者（醫(yī)生）也會(huì)有所感應(yīng)，主要是針下的沉滯感，如魚(yú)吞鉤，也就是在逐漸向里捻針的時(shí)候，突然感到用同樣捻針的力量有捻不動(dòng)或旋轉(zhuǎn)速度減慢的情況，這就是“得氣”的表現(xiàn)。

“循經(jīng)感傳”是一種中級(jí)針刺手法。是指在患者“得氣”后，行針者使用手法來(lái)控制和傳導(dǎo)這種針感，比如控制扎針時(shí)“氣”流動(dòng)的方向，其目的是把“氣”傳導(dǎo)至患者病證起源的部位，使治療效果立竿見(jiàn)影。專業(yè)的針灸醫(yī)生在治病時(shí)，不光要科學(xué)選擇扎針的穴位，還要考慮最有效的施針手法，合理的施針手法能夠放大穴位的功效，達(dá)到事半功倍的效果。

“循經(jīng)感傳”的專業(yè)名稱叫作“蒼龜探穴”，可以治療多種疾病，尤其是對(duì)于中風(fēng)后遺癥有很好的改善效果。中風(fēng)患者往往會(huì)出現(xiàn)單側(cè)麻木或偏癱的癥狀，這時(shí)使用“循經(jīng)感傳”的手法，針刺委中穴和三陰交，可以有效幫助患者恢復(fù)知覺(jué)。

針灸治療中風(fēng)有“近端取穴”和“遠(yuǎn)端取穴”兩種大法，針刺委中穴和三陰交屬于遠(yuǎn)端取穴。由于中風(fēng)的主要病變位于患者腦部，因此在腦部通過(guò)“通督啟神法”近端取穴也能夠治療這種病。

通督啟神法主要用到人中穴、印堂穴和百會(huì)穴這三個(gè)位于督脈上的穴位，通過(guò)調(diào)理督脈，達(dá)到治療腦病的目的，能夠有效治療和大腦相關(guān)聯(lián)的一些病癥，如中風(fēng)、腦癱、失眠、健忘、抑郁等。人中穴、印堂穴和百會(huì)穴三個(gè)穴位一并針灸能起到通督啟神的功效，單獨(dú)利用其中一個(gè)穴位，也能夠有一定的治療效果。

人中穴屬督脈，由于中醫(yī)認(rèn)為鼻通天氣，口通地氣，此穴在鼻和口中間，故名“人中”。該穴位于面部人中溝正中線上1/3與下2/3的交接點(diǎn)，是督脈、手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)三條經(jīng)脈的交會(huì)穴，尤擅長(zhǎng)醒神開(kāi)竅。人中穴是急救要穴之一，同時(shí)也能夠緩解急性腰痛、便秘。用于急救時(shí)，可以利用牙簽或者鑰匙等銳器，刺激人中穴，直到患者恢復(fù)意識(shí);用于緩解急性腰痛和便秘時(shí)，只須用手指甲按壓穴位即可。

印堂穴雖在督脈之上，卻不屬于督脈穴位。刺激此穴位有清頭明目、通鼻開(kāi)竅的功效，治療高血壓、失眠、鼻炎、感冒、倦怠乏力等作用。印堂穴位于兩條眉毛眉頭的中點(diǎn)與鼻子前正中線的交點(diǎn)位置（兩眉頭連線的中點(diǎn)）。通過(guò)自我按壓，可以緩解前額頭痛和眩暈。用指腹按揉印堂穴，每天早晚各1次，每次2～3分鐘;或者用拇指、食指捏起兩眉間的皮膚向上提拉，每日早晚各50次，能夠起到養(yǎng)生保健的作用。

《采艾編》中對(duì)百會(huì)穴有所記載：“三陽(yáng)五會(huì)，五之為言百也”，意為百脈交會(huì)之穴，故名百會(huì)。百會(huì)穴也是位于人體制高點(diǎn)的穴位，位于頭頂部正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處。通過(guò)按摩該穴位，能夠提升人體陽(yáng)氣，起到調(diào)節(jié)心腦系統(tǒng)的作用，對(duì)頭痛、眩暈、低血壓等病癥有很好的治療效果。每天用手敲打百會(huì)穴100下，還可以醒腦開(kāi)竅，有助于預(yù)防老年癡呆的發(fā)生。將五指并攏成錘狀，輕捶百會(huì)穴即可，力度以感到舒適為宜。每天早晚各1次。

針刺補(bǔ)瀉是根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之”而確立的“補(bǔ)”“瀉”兩種治療方法。即通過(guò)針刺穴位，采用適當(dāng)?shù)氖址ぐl(fā)經(jīng)氣以補(bǔ)益正氣，疏泄病邪，補(bǔ)虛瀉實(shí)，從而調(diào)節(jié)人體臟腑和經(jīng)絡(luò)的功能，促使人體陰陽(yáng)平衡。徐入疾出，向里用力，引陽(yáng)入內(nèi)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是緩慢地進(jìn)針再快速提針即為補(bǔ)法，能夠?qū)㈥?yáng)氣引入體內(nèi);徐出疾入，向外用力，引邪外出，即快速進(jìn)針再緩慢提針為瀉法，能夠?qū)Ⅲw內(nèi)邪毒帶出體外。比如，胃氣虛時(shí)，需要在中脘穴上使用補(bǔ)法;若胃氣實(shí)，就要在中脘穴上使用瀉法。通過(guò)不同手法刺激穴位，能夠達(dá)到不同的治療目的。

絕骨穴位于小腿外側(cè)，具體位置在外踝尖上3寸處，腓骨前緣凹陷處。絕骨穴也稱為懸鐘，能夠泄膽火、清髓熱、舒筋脈，平肝熄風(fēng)，舒肝益腎。該穴主治半身不遂、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、胸脅脹痛、便秘等，也能夠有效治療落枕、腰扭傷、肩痛等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，一邊用力地按揉絕骨穴，一邊活動(dòng)頸椎，可以緩解落枕。中醫(yī)認(rèn)為，腦為髓之海，老年癡呆的發(fā)生與腦髓不足有關(guān)，而補(bǔ)益髓海便是一個(gè)能夠預(yù)防老年癡呆的有效方法。絕骨穴是八會(huì)穴中的髓會(huì)，有益髓生血的功效。臨床上常通過(guò)針刺絕骨穴緩解因髓海不足而造成的腦府空虛、記憶下降和反應(yīng)遲鈍等病證，中老年人平日在家也可以自己艾灸和按壓該穴位達(dá)到保健的目的。

中醫(yī)針灸至今已走過(guò)兩千多年的歷史變遷，從漢代《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的160余個(gè)穴位，到北宋時(shí)期的354個(gè)，再到如今針灸學(xué)教材中所統(tǒng)計(jì)的361個(gè)穴位，近年來(lái)更是作為一項(xiàng)世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)登上了世界醫(yī)療、文化的舞臺(tái)。它的體系并非一成不變，而是處于不斷發(fā)展的過(guò)程中。針灸為患者帶來(lái)的確切療效經(jīng)過(guò)了幾千年時(shí)間的考驗(yàn)，也得到了越來(lái)越多國(guó)家的認(rèn)同。專家建議有條件的患者或是健康人群，巧用針灸來(lái)治病、治未病，科學(xué)地運(yùn)用針灸療法，一定會(huì)使更多人受益。

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