西藏眼科醫(yī)師能力建設紀行

段崴

因為航班實際用時比原計劃縮短了很多，首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院的魏文斌教授提前降落在了拉薩貢嘎機場，這讓前來迎接的西藏自治區(qū)藏醫(yī)院的同事們有些措手不及。魏文斌打電話讓他們不用著急，還囑咐他們注意行車安全。“正好趁這個時間先適應一下高原的環(huán)境。同樣做一臺手術，在高原上消耗的體力要大得多。”魏文斌說。

這是魏文斌第8次進藏開展醫(yī)療活動，尤其是近些年，他幾乎每年都要來一次西藏。“青藏高原地區(qū)因紫外線輻射強，是中國眼睛疾病的高發(fā)區(qū)，患盲率約1.4%，其中白內障大概占50.7%。白內障發(fā)病年齡相比內地其他地區(qū)要早10歲左右。隨著這些年人們生活水平的不斷提高，因‘三高（高血壓、高血脂、高血糖）’誘發(fā)的視網膜靜、動脈阻塞等疾病數(shù)量也在明顯增加。而目前西藏只有70多名專業(yè)眼科醫(yī)生，遠不能滿足區(qū)內的眼疾治療需求?！蔽何谋蠼榻B說。

他此行是參加由國家衛(wèi)生健康委國際交流與合作中心主辦的“西藏眼科醫(yī)師能力建設項目”活動，并擔任專家組組長?；顒佑晌鞑刈灾螀^(qū)藏醫(yī)院承辦，艾爾建信息咨詢（上海）有限公司作為支持單位?；顒油ㄟ^邀請內地眼科專家赴西藏舉辦培訓班、臨床示教、選派西藏眼科醫(yī)生赴內地醫(yī)院進修、利用現(xiàn)有設備開展眼科遠程診療等方式，培訓當?shù)匮劭漆t(yī)生，提高眼科服務技能和水平。

專家組由來自內地的四位頂級眼科醫(yī)生組成，其他三位分別是天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院教授李筱榮、江蘇省人民醫(yī)院教授劉慶淮和山東省眼科研究所青島眼科醫(yī)院教授徐海峰?！皟鹊貙＜业氖谡n讓我們不斷進步，加上自身的努力，相信我們能為西藏人民提供越來越好的醫(yī)療服務?！蔽鞑刈灾螀^(qū)藏醫(yī)院院長白瑪央珍說。

現(xiàn)任主任次旦央吉是西藏自治區(qū)藏醫(yī)院眼科的建科“元老”，見證了各地專家對西藏醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的幫助，也見證了西藏藏醫(yī)院眼科的發(fā)展歷程?！?988年，我19歲，進入藏醫(yī)院工作。那個時候院里還沒有眼科，只有‘大外科’，進行一部分涉及眼部疾病的診治。為了滿足病患的需求，1990年，藏醫(yī)院眼科成立，那時全科只有3位醫(yī)生。在國內外知名專家的大力援助下，藏醫(yī)院眼科逐漸發(fā)展起來，人才聚集，直至2018年，西藏自治區(qū)眼科中心在藏醫(yī)院掛牌?！贝蔚┭爰f，“與此同時，西藏眼疾病人的數(shù)量也在增加，疾病的種類呈現(xiàn)多樣化，對我們醫(yī)生的診療水平也提出了越來越高的要求?！?/p>

魏文斌與次旦央吉已經相識了十五年，他說：“每次到藏醫(yī)院，都能看到發(fā)展變化。醫(yī)生和護士的求知欲很強，對病人非常友善，這對我們內地來的醫(yī)生也是一個學習的過程?！倍鴮τ诮虒W，魏文斌有著自己的一套理論：“要‘帶’著做，而不是‘幫’著做，這樣，醫(yī)生自身的‘造血’能力才能激發(fā)出來，才能進步得更快?！?/p>

藏醫(yī)院眼科門診樓里人頭攢動，次旦央吉主任腳步匆匆，來往于各個診室，不停解答各種各樣的問題。內地四位專家的義診活動也在同步展開。

山東省眼科研究所青島眼科醫(yī)院教授徐海峰是第一次上高原，初體驗帶給她的感觸頗深。“昨天一夜沒有睡著，胸悶，頭疼得要裂開?！钡菗Q上白大褂的她卻又變得好像什么事都沒有發(fā)生—詢問病人情況，用裂隙燈檢查病人眼底，查看各種造影圖像，實施視網膜光凝手術……一切有條不紊地進行。

眼科護士長格桑央宗在一旁幫忙調試各種設備，有時還要充當翻譯的角色。“以前是在手術室做護士，病人手術結束了，推出去，彼此交往不多。2015年，我通過競聘來到眼科擔任護士長，感觸越來越深。病人恢復了光明，經常拉著我們的手感謝個不停，那個時候覺得特別自豪，特別有成就感。”1983年出生的她不覺流下了眼淚，“我今后想在眼科這個方向上好好發(fā)展。以前我們科只有門診，自治區(qū)眼科中心成立后，我們也有了病房，護理這一部分內容會加入進來，要學習的地方還有很多很多?！?/p>

授課是此次活動的重要內容之一，專家組在培訓班上開展了數(shù)個專題講座，如青光眼診治、視網膜血管阻塞診斷與治療規(guī)范、眼底血管造影技術規(guī)范化、眼科OCT的臨床應用，以及糖皮質激素在眼科的應用等。

雄偉的布達拉宮腳下，一群眼科同道把會議室坐得滿滿當當，來自內地的專家針對自己專項研究的領域，深入淺出進行講解。70多位西藏醫(yī)務工作者認真聽講，還與專家就相關課題深入交流。

小達娃很珍惜這次難得的學習機會。2004年，她從四川大學華西臨床醫(yī)學院畢業(yè)進入西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，從事臨床醫(yī)學工作，2006年，轉入眼科。老家在山南的她說自己從事醫(yī)療工作源自家庭的影響，她的父親就是一位內科醫(yī)生。而選擇在眼科領域深造，則更源自她心中的一份使命感?！笆斋@很大，專家們分享了寶貴的經驗，平時診治過程中的一些困惑也得到了解答?！?/p>

授課后的分享交流環(huán)節(jié)，天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院教授李筱榮頗有感觸。“習近平總書記說，脫貧路上，一個都不能掉隊。作為醫(yī)生，我們要說，眼科發(fā)展的道路上，一個也不能落后?！?/p>

專家組在拉薩期間還開展了一系列教學手術。今年60歲的白瑪色珍退休前是西藏自治區(qū)人民醫(yī)院兒科護士，視網膜靜脈阻塞導致她右眼視力障礙，生活極度不便。雖然她從事過多年醫(yī)護工作，但是當自己躺在手術臺上時，不免還是會有些緊張。魏文斌教授在與她進行術前談話時盡量舒緩她的情緒，將病理和手術方案都進行了詳細介紹。手術的過程很順利，結束后，魏文斌還叮囑了一些注意事項。走出手術室，白瑪色珍拉著魏文斌的手放在自己的額頭上，久久不肯松開。“等康復了，首先要做的是送孫女到北京的西藏班讀中學，然后跟老伴一起到全國各地轉轉?！卑赚斏湔f。

魏文斌坦陳，這一類手術對于西藏本地醫(yī)生來講有一定難度，但是通過努力學習和鉆研，白內障、青光眼等眼病的治療是完全可以在區(qū)內實現(xiàn)的。另外，醫(yī)生要做好“防大于治”的宣講工作?！耙庾x好‘大健康’的理念，健康問題不再是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，而是要做全身的綜合評估。眼病，病灶出在眼睛上，但是源頭可能來自于不健康的生活習慣、飲食習慣。另外，要加大西藏本地眼科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，加強自身‘造血’能力，擴充縣一級醫(yī)院專業(yè)眼科醫(yī)生的數(shù)量，這樣才能從根本上解決西藏百姓對眼科醫(yī)療服務的需求?！蔽何谋笳f。