衷中參西不泥古，仁心懸壺克頑疾

許潤三

衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，國醫(yī)大師，北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師，兼任中國中醫(yī)藥促進(jìn)會中醫(yī)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會特聘專家。擅長婦科疾病的中醫(yī)診斷及治療。

門診時間：周五上午

1987年，他憑借“四逆散加味治療輸卵管阻塞性不孕癥”的研究成果獲國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎。他將臨床研究與中醫(yī)經(jīng)典相結(jié)合，為無數(shù)輸卵管阻塞性不孕癥患者帶去燦爛的笑臉，被人們稱為“送子觀音”。2017年，他被授予第三屆“國醫(yī)大師”稱號。

1944年，許潤三開始師從江蘇名醫(yī)崔省三，那年他18歲。而說起與恩師的相遇和與中醫(yī)的結(jié)緣，許潤三的經(jīng)歷還真有些與眾不同。

1926年，許潤三生于江蘇省阜寧縣，彼時時代的動蕩和生存環(huán)境的惡劣讓他在18歲那年染上了疥瘡，嚴(yán)重的膿皰瘡讓他夜夜輾轉(zhuǎn)難寐。因為醫(yī)療條件差，家人只能用一些土方法，將牛糞燒成灰撒在他身上。雖然傷口逐漸愈合，但沒料到的是，他后來出現(xiàn)了全身的水腫，昏迷了兩天兩夜。

這可把家人都急壞了，手足無措時，父母請來了當(dāng)?shù)氐拿t(yī)崔省三。一服中藥灌下，十幾個小時之后，許潤三慢慢轉(zhuǎn)醒。此后的一段時間，許潤三一直服中藥進(jìn)行調(diào)理，病情再也沒有反復(fù)。當(dāng)時的許潤三也沒曾料到，在不久的未來這位救命恩人會成為自己醫(yī)路上的啟蒙老師。

學(xué)醫(yī)可以養(yǎng)生防病，還可以濟(jì)世救人。在父親的支持下，許潤三棄文從醫(yī)，拜崔省三為師，開始了他的醫(yī)學(xué)生涯。每日前來找崔省三尋醫(yī)問診的患者不計其數(shù)，跟師侍診成了他的必修課?！案鷰熓淘\是學(xué)習(xí)中醫(yī)最好的方法?！痹S潤三至今仍對那段經(jīng)歷念茲在茲。侍診的那段時間，許潤三見到了形形色色的患者，并驚嘆各種疑難雜癥都難不倒自己的老師。因為患者實在太多，崔省三幾乎沒什么時間和精力為許潤三講解，只是告誡許潤三要多讀身邊的書籍。于是，他將大量的精力放在了老師收藏的各種經(jīng)典古籍上，每晚老師休息后，他都會擠出時間翻閱這些古籍。

隨著中醫(yī)基礎(chǔ)的不斷扎實，許潤三敏銳地領(lǐng)悟到老師的真?zhèn)骶筒卦谒粘５某鲈\過程中。除了通讀經(jīng)典，有心的許潤三會將老師每天的醫(yī)案盡可能地總結(jié)在一個小本子上，每日侍診結(jié)束必細(xì)細(xì)研讀、反復(fù)總結(jié)。這些醫(yī)案后來都經(jīng)過他反復(fù)的臨證實踐，應(yīng)用于臨床。

許潤三曾說，與西醫(yī)相比，中醫(yī)在現(xiàn)有的分科中，婦科優(yōu)勢最大。除了少量必須手術(shù)治療的疾病外，其他大部分婦科疾病，西醫(yī)的治療手段和藥物都很有限，而中醫(yī)中藥的療效卻有明顯優(yōu)勢。這源于他對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的了解，也是他近70年中醫(yī)臨床工作經(jīng)驗的總結(jié)。

1953年，許潤三響應(yīng)政府號召，與當(dāng)?shù)厮奈晃麽t(yī)大夫開設(shè)阜寧縣新溝區(qū)聯(lián)合診所。與西醫(yī)師們共事的這段時間，許潤三得以近距離接觸西醫(yī)。對于不同的治療思路和治療體系，許老絲毫沒有抵觸，反而產(chǎn)生了濃厚的興趣。他抓住當(dāng)?shù)匦l(wèi)計部門組織開展“中學(xué)西”的機(jī)會，進(jìn)入了鹽城地區(qū)中醫(yī)進(jìn)修班，開始學(xué)習(xí)西醫(yī)知識。也正是這段機(jī)緣巧合，讓從事中醫(yī)全科治療的他投身到婦科疾病的中醫(yī)臨床治療與研究中。

1956年，許潤三考入南京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)科師資班。畢業(yè)后被分配到北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)）任教。剛到北京中醫(yī)學(xué)院時，學(xué)院師資力量不足，臨床、教學(xué)任務(wù)繁重，許潤三一人就承擔(dān)過基礎(chǔ)、診斷、內(nèi)科等多門課程的教學(xué)工作，還要肩負(fù)內(nèi)、外、婦、兒各科的臨床帶教工作。由于當(dāng)時中醫(yī)婦科師資人才匱乏，又因為許潤三在中醫(yī)婦科臨床工作中具有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的診療經(jīng)驗，1961年，他成為婦科教研室主任，從那時起，許潤三就將研究領(lǐng)域由內(nèi)科轉(zhuǎn)向了婦科，一干就是將近60年。

20世紀(jì)70年代，婦科病治療領(lǐng)域一度背負(fù)了政治與輿論的壓力，這讓許多婦科醫(yī)師人人自危，致力于研究婦科疑難雜癥，尤其是不孕癥的中醫(yī)臨床治療方法的許潤三也因此被人指責(zé)為“破壞計劃生育”?！斑@可是個不輕的帽子，但我認(rèn)為研究怎么治療不孕癥，讓不孕、難孕的女性能生下一個孩子，這不違背最高指示?！迸匀说姆亲h和指責(zé)絲毫沒有減少許潤三致力研究婦科疾病的熱忱，他認(rèn)為，讓沒有孩子的家庭擁有一個孩子，是身為醫(yī)者的擔(dān)當(dāng)，也是對讓婦女生育一個孩子的計劃生育政策的支持與尊重?！霸谀莻€年代，女性生不了孩子，家庭的地位就降到了零，這是多么讓人心痛和擔(dān)憂的事情，我們一定要找到辦法幫助她們！”

最讓許潤三引以為豪的就是運用中醫(yī)理論成功治療輸卵管阻塞性不孕癥。他最先提出了對輸卵管阻塞性不孕癥應(yīng)采用全身辨證與局部辨病相結(jié)合的雙重診斷方案，運用中醫(yī)理論系統(tǒng)地論述了輸卵管阻塞的病因，并確定了中醫(yī)病名、診斷要點和特色療法，形成了一整套衷中參西、行之有效的中醫(yī)診療方案。

中醫(yī)和西醫(yī)有著截然不同的世界觀，西醫(yī)所說的輸卵管在中醫(yī)臟腑體系中根本就沒有對應(yīng)的存在，更別提輸卵管阻塞這個病名了。架橋，如何在這個疾病上架起一道中西醫(yī)之間的橋梁是擺在許老面前的根本性難題?！皢栴}的解決還是離不開中醫(yī)經(jīng)典啊?！痹S老感嘆道。對中醫(yī)典籍的“挑燈夜讀”，讓他想起朱丹溪在《格致余論》中有記載：“胞宮上有兩岐，一達(dá)于左，一達(dá)于右。”通過將臨床研究與中醫(yī)經(jīng)典相結(jié)合，許潤三開創(chuàng)性地提出：中醫(yī)所說的胞脈就相當(dāng)于輸卵管！而輸卵管阻塞的病理機(jī)制則是由于瘀血內(nèi)停，留滯于胞脈，胞脈閉阻不通，兩精難以相遇，而致不孕。因此他選用四逆散加味方主治，方中諸藥疏肝理氣、破血逐瘀、補(bǔ)虛扶正，全身調(diào)整與局部治療相結(jié)合，療效明顯。在此基礎(chǔ)上，許潤三還潛心研究各種婦科疑難疾病，在臨證中取得了很好的療效。多年來，經(jīng)許潤三治愈的不孕癥患者數(shù)以萬計。

1984年，許潤三被調(diào)至剛建院的中日友好醫(yī)院，任中醫(yī)婦科主任，他帶領(lǐng)全科醫(yī)師進(jìn)一步對“四逆散加味治療輸卵管阻塞性不孕癥”進(jìn)行臨床研究和實驗研究。該項研究成果獲1987年國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎。時至今日，許潤三仍然主持、承擔(dān)、參與和指導(dǎo)著“四逆散加味（通絡(luò)煎）治療輸卵管阻塞性不孕癥”的系列科研課題研究。

許潤三認(rèn)為，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，傳統(tǒng)的辨病與辨證也需要逐步參考、利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的辨病指標(biāo)，以滿足人們對疾病的認(rèn)識和對疾病的治療需求，不能“師古不化”。將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷疾病的指標(biāo)作為中醫(yī)辨證的一部分，不僅可以提高辨證的客觀性和準(zhǔn)確性，還給傳統(tǒng)的辨證思維方式帶來了新的思路。

中西醫(yī)兩大學(xué)科各有所長，應(yīng)互相取長補(bǔ)短，但許潤三強(qiáng)調(diào)，“參西”一定要“衷中”，應(yīng)做到“中主西隨”，不能丟棄中醫(yī)的根本。固守“辨證論治”之本，就是保證中醫(yī)療效和優(yōu)勢的根本所在。

許潤三回憶，曾經(jīng)有一位被診斷出五種癌癥的患者找到他，因為同時患胰腺癌、肝癌、膽囊癌、十二指腸癌和胃癌，患者每天只能進(jìn)食流質(zhì)，米湯里甚至連一點米渣都不能帶?！叭绻中g(shù)成功還可以活半年?！被颊呓^望地告訴許潤三。

中醫(yī)用藥，不能僅僅囿于西醫(yī)的診斷結(jié)果。沒有哪種中藥可以同時治療這五種癌癥。根據(jù)中醫(yī)理論，“六腑以通為順”，胃腸、胰腺都屬腑，用藥的關(guān)鍵在于讓腑暢通。許潤三以調(diào)胃承氣湯予以治療，沒想到，這位患者不僅活過了半年，也可以正常飲食了，10個月后體重還增加了5千克。

“應(yīng)當(dāng)中主西隨，‘辨證施治’的本不能丟?！痹S潤三說，臨床治療中應(yīng)積極了解、利用現(xiàn)代化的診斷手段，西醫(yī)在檢驗、影像等方面的標(biāo)準(zhǔn)可為中醫(yī)提供必要的借鑒與參照，以彌補(bǔ)中醫(yī)學(xué)之不足。但不能因此而顛倒了主次，喪失中醫(yī)原本的優(yōu)勢。僅僅根據(jù)西醫(yī)的診斷和檢驗結(jié)果來用藥，無異于存醫(yī)廢藥。

許潤三的學(xué)醫(yī)之路是由攻讀中醫(yī)經(jīng)典開始的，時至今日，他仍皓首窮經(jīng)，研讀經(jīng)典。他總結(jié)自己學(xué)醫(yī)的經(jīng)歷，點出了學(xué)習(xí)經(jīng)典的方法，即經(jīng)典的閱讀需要時間和臨床實踐，應(yīng)采用循環(huán)漸進(jìn)、學(xué)用循環(huán)的模式：由理論到實踐，再由實踐到理論。研修經(jīng)典與回歸臨床的循環(huán)迭代，會帶來無限多的收獲和提升。

如今，許潤三已經(jīng)培養(yǎng)了多位婦科人才，他們中有的已成為國內(nèi)中醫(yī)婦科領(lǐng)域的專家或?qū)W科帶頭人，為中醫(yī)婦科的發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)。他常囑咐自己的學(xué)生要精熟四大經(jīng)典，泛讀各家學(xué)說，翻閱歷代名醫(yī)醫(yī)案，關(guān)注現(xiàn)代研究，勤于臨床實踐、反復(fù)揣摩、敢于創(chuàng)新，以形成自己的獨特診療體系。

年逾鮐背志未休。93歲高齡的許潤三現(xiàn)在依舊堅守在臨床工作的第一線。他認(rèn)為，治病救人不是單純的照方抓藥，更是心與心之間的交流?！盎颊哒业轿?，是對我最高的信任，我要對她們的生命負(fù)責(zé)?！?/p>

話音落下，許潤三緩緩起身準(zhǔn)備前往病房。目送他前往查房的背影，我的腦海里閃現(xiàn)出一個念頭：典潤屋、德潤身、勤潤心，是為“潤三”。

（編輯 ? ?楊小龍）