有治療希望的“胰腺腫瘤”

栗光明 張雪蓮

去年年底，王叔叔去醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢，可等體檢報(bào)告出來后他卻傻了眼！檢查發(fā)現(xiàn)，他患了一種長(zhǎng)在胰腺上的特殊腫瘤，體檢醫(yī)生也鄭重其事地告訴他一定要趕緊接受正規(guī)治療。

在很多場(chǎng)合，胰腺癌被稱為“癌中之王”，一直以其高難治性、高死亡率著稱，讓人聞之色變。但是，王叔叔接受了3個(gè)月正規(guī)、系統(tǒng)的治療后，竟然康復(fù)了。有些人不禁要問，王叔叔胰腺上所長(zhǎng)的腫瘤有什么特殊之處嗎？真的能治好嗎？專家告訴我們，所有的秘密不外乎一個(gè)“寶盒”，這個(gè)“寶盒”可以使相當(dāng)一部分患有這種特殊腫瘤的人不被判處“死刑”，幫助患者延長(zhǎng)生命期。

到目前為止，胰腺癌的死亡率在所有惡性腫瘤中排名第一，即使通過治療，其5年存活率依舊不足10%。但并不是所有長(zhǎng)在胰腺組織上的腫瘤都屬于胰腺癌，像王叔叔這種腫瘤就不屬于胰腺癌。而來自山西的賈先生就沒有王叔叔那么幸運(yùn)了，賈先生今年65歲，2017年時(shí)他便總是感覺肚子不舒服、大便干燥，到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生在他的肝臟和胰腺上發(fā)現(xiàn)了16個(gè)病灶轉(zhuǎn)移點(diǎn)，當(dāng)時(shí)賈先生的主治醫(yī)生直接懷疑是晚期胰腺癌，認(rèn)為他已經(jīng)失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。后來賈先生一家人到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，本想著死馬當(dāng)活馬醫(yī)，但沒想到的是，醫(yī)生檢查完后發(fā)現(xiàn)賈先生患的并不是胰腺癌，而是與王叔叔一樣，患上了一種長(zhǎng)在胰腺上的特殊腫瘤——神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，完全可以通過手術(shù)治療。賈先生心里的大石頭落了地，手術(shù)切除腫瘤后，經(jīng)過三個(gè)療程的化療，賈先生現(xiàn)在已經(jīng)可以健康地常生活了。

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有以下3個(gè)特點(diǎn)：

1.可治療

這種特殊類型的惡性腫瘤，通過現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)手段，50%以上的人能達(dá)到5年以上的生存率。

2.易轉(zhuǎn)移

這類腫瘤特別容易轉(zhuǎn)移，它發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)超過50%，甚至有些人會(huì)出現(xiàn)肺、骨頭等部位的轉(zhuǎn)移。

3.發(fā)病后會(huì)有明顯癥狀

這類腫瘤在發(fā)病后，會(huì)有明顯癥狀，比如皮膚潮紅、反復(fù)發(fā)作的低血糖等。

胰腺是身體里負(fù)責(zé)“解油”的重要器官，有內(nèi)分泌功能和外分泌功能這兩個(gè)極其重要的作用。胰腺每天要分泌1000毫升的胰液，參與脂肪、淀粉、蛋白的吸收，這是胰腺的外分泌功能。如果是胰腺的內(nèi)分泌功能出了問題，就會(huì)不停地分泌胰島素，除了引起血糖問題，還有可能出現(xiàn)的疾病就是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。但神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤卻不僅僅只會(huì)出現(xiàn)在胰腺上，它還可以出現(xiàn)在人體整個(gè)消化道的任何一處，甚至還有一小部分會(huì)出現(xiàn)在肺部。

而不同部位的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤必然也會(huì)導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)，肺部神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的常見癥狀是哮喘，而胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤則主要表現(xiàn)為頑固性的潰瘍，還有部分生長(zhǎng)在消化道上的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤以腹痛、腹脹為主要表現(xiàn)。

在上述幾種常見神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的癥狀中，最危險(xiǎn)的就是頑固性低血糖，也被專家稱為“叫不醒”的低血糖。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤導(dǎo)致的低血糖和糖尿病所致的低血糖不同，它往往會(huì)出現(xiàn)心慌、大汗的癥狀，有些患者早期還會(huì)出現(xiàn)記憶力下降、譫妄、癲癇樣發(fā)作等精神類疾病。嚴(yán)重的低血糖還會(huì)出現(xiàn)黑朦、昏迷等癥狀。正常人的空腹血糖是4～6毫摩爾/升，這是因?yàn)轶w內(nèi)胰島素的分泌，可以保持我們血糖的穩(wěn)態(tài)，不會(huì)出現(xiàn)過低的血糖。而胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的胰島β細(xì)胞分泌會(huì)異常分泌出較多的胰島素，過度消耗體內(nèi)的血糖，人便會(huì)不停地感到饑餓，不停地吃東西。此時(shí)，這種低血糖的狀態(tài)即使用藥物也不能有效緩解。

幸運(yùn)的是，隨著診斷手段的提高，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤已經(jīng)不再是一種罕見病，只是它的發(fā)病率在近四十年間足足提高了5倍，胰腺區(qū)域的癌癥中，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最大的“萬幸”就是它是可以治愈的。改善預(yù)后甚至實(shí)現(xiàn)臨床治愈的關(guān)鍵就是早期診斷、早期定性，目前區(qū)分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和胰腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”就是嗜鉻素A檢測(cè)和活檢穿刺。因此，我們應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高生存質(zhì)量。

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