挽救心梗的“神奇處方”

2016年12月28日，趙叔叔突然感到心臟不舒服，去醫(yī)院做心臟造影檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，右冠狀動(dòng)脈血流為“0”，為急性心肌梗死（后稱“心?！保?！趙叔叔的右冠狀動(dòng)脈已經(jīng)徹底堵死了，醫(yī)生立即為趙叔叔進(jìn)行手術(shù)放入支架，但是因?yàn)殡y度太大，兩次手術(shù)都失敗了。醫(yī)生只得進(jìn)行藥物治療，雖暫時(shí)控制了病情，但醫(yī)生表示，此后趙叔叔隨時(shí)都有再發(fā)心梗的風(fēng)險(xiǎn)。如何徹底挽救趙叔叔呢？專家對(duì)此開(kāi)出了一個(gè)“神奇的”處方。

冠狀動(dòng)脈是為心肌供血的動(dòng)脈，當(dāng)它被堵死后，由缺血、缺氧引起的心肌損傷會(huì)讓患者面臨生死危機(jī)。而醫(yī)生挽救趙叔叔的處方，竟然是用缺氧來(lái)對(duì)抗心肌缺血！那么用缺氧對(duì)抗缺血是什么原理呢？

專家表示，其實(shí)人體都有自愈能力，在人體需要自我保護(hù)的時(shí)候，它就會(huì)“站出來(lái)”。所謂用“缺氧對(duì)抗缺血”，其實(shí)是指利用機(jī)體的間歇性缺氧，刺激自身產(chǎn)生抗缺氧因子，激發(fā)人體自愈力，從而改善心臟缺血的問(wèn)題。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，心梗進(jìn)而導(dǎo)致一部分心肌壞死后，為了代償壞死心肌的功能，機(jī)體會(huì)慢慢地重構(gòu)心臟的組織與功能。這個(gè)重構(gòu)過(guò)程易引起心臟變形，如果重構(gòu)不良便會(huì)引發(fā)心力衰竭，心梗后發(fā)生心衰的機(jī)理與此過(guò)程聯(lián)系密切。努力控制變形的程度是改善心梗預(yù)后的重要措施。

一般常用藥物治療來(lái)改善左室重構(gòu)并預(yù)防心衰。但是即使用這種方法，患者發(fā)生心衰的概率還是在20%～30%。在近年來(lái)的研究中，專家發(fā)現(xiàn)早期開(kāi)展運(yùn)動(dòng)治療聯(lián)合藥物治療，可以讓左室重構(gòu)得到控制。在壞死的心肌周圍，存在一些“冬眠”的心肌，這部分心肌就可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)加藥物去喚醒，從而改善心臟功能。引起機(jī)體間歇性缺氧的運(yùn)動(dòng)治療配合藥物治療，這張“神奇的處方”便是如此挽救了趙叔叔。后來(lái)，通過(guò)在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)，趙叔叔的右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端形成了側(cè)支循環(huán)，代償右冠狀動(dòng)脈向心肌供血。

【專家提醒】間歇性缺氧可以引起我們自身自愈能力的激活，但是不能過(guò)度，因此需要在醫(yī)生的專業(yè)監(jiān)督下完成。

專家告訴我們，這個(gè)處方主要適合三類人群：冠心病“后備軍”、冠心病患者與心?；颊?。冠心病的“后備軍”即冠狀動(dòng)脈狹窄小于50%的人群，他們大都存在冠心病的高危因素，如患有“三高”、生活不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、肥胖等。血管狹窄大于50%的冠心病患者可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛，感到心臟的憋悶、疼痛，但是休息以后短時(shí)間內(nèi)可以緩解。這兩類人群科學(xué)使用運(yùn)動(dòng)處方可以控制病情使其緩解或是制止其進(jìn)展，避免危險(xiǎn)結(jié)局的發(fā)生。而已經(jīng)發(fā)生心梗的患者，也適合使用這一處方來(lái)預(yù)防并發(fā)癥、改善預(yù)后。

醫(yī)療運(yùn)動(dòng)不同于平常的運(yùn)動(dòng)，對(duì)特定疾病患者有很強(qiáng)的針對(duì)性，因此需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)針對(duì)患者病情，進(jìn)行大量的風(fēng)險(xiǎn)檢查，進(jìn)而確定患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，在合適的強(qiáng)度范圍內(nèi)為患者“量身定做”一套運(yùn)動(dòng)方案。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是開(kāi)展醫(yī)療運(yùn)動(dòng)的前提。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中，受試者帶著與監(jiān)控設(shè)備相連的呼吸面罩進(jìn)行連續(xù)的平板或是踏車運(yùn)動(dòng)，便可以獲知受試者的血壓、心電、血氧飽和度、呼吸頻率、潮氣量、無(wú)氧閾值等數(shù)據(jù)，醫(yī)生便可以準(zhǔn)確評(píng)估患者的心肺儲(chǔ)備功能、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、危險(xiǎn)分級(jí)等，進(jìn)而給出運(yùn)動(dòng)方案。

人體的能量主要通過(guò)兩種方式獲取，一種是有氧代謝，一種是無(wú)氧代謝。如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低，人體會(huì)攝入更多的氧氣，將脂肪糖變?yōu)槟芰?當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較高時(shí)，人體需要更多的氧氣，但是外界供氧已經(jīng)不夠了，這時(shí)候就會(huì)造成低氧狀態(tài)。這個(gè)無(wú)氧閾就是從原來(lái)的“氧很充分”到“氧不夠用”時(shí)的一個(gè)臨界值，在這個(gè)臨界點(diǎn)運(yùn)動(dòng)，得到的運(yùn)動(dòng)效果是最好的。主持人永志在節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)接受了專家的評(píng)估，開(kāi)始心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)10分鐘后，結(jié)果出來(lái)了。根據(jù)無(wú)氧閾，他的心率為107次/分鐘，制定運(yùn)動(dòng)靶心率為95～105次/分鐘。根據(jù)永志的檢測(cè)數(shù)據(jù)，專家給出了醫(yī)療運(yùn)動(dòng)處方。和永志一樣，平時(shí)無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、偏胖、下肢肌肉力量稍弱的人，也可以使用這套運(yùn)動(dòng)方案，一個(gè)月后再進(jìn)行一次心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

1.快走

建議的有氧運(yùn)動(dòng)為快走，從每天10分鐘開(kāi)始，心率達(dá)到95～105次/分鐘，之后再將每周中快走時(shí)間增加5分鐘，直到每天快走40分鐘，心率還是維持在95～105次/分鐘。

2.蹲馬步

從每天15秒開(kāi)始，逐漸增加至每天3分鐘。

3.俯臥撐

用上肢做推墻俯臥撐，每天至少做10下，每2天進(jìn)行1次。同時(shí)，每天抬足跟20次。

【專家提醒】對(duì)于上述心臟病患者或者高危人群，需要通過(guò)評(píng)估以后，才能“私人定制”運(yùn)動(dòng)方案。