Burow楔形皮瓣修復(fù)下瞼基底細(xì)胞癌切除后創(chuàng)面5例

劉海燕

【中圖分類號(hào)】R622 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0627-01

基底細(xì)胞癌（basal cell carcinoma）為最常見的眼瞼惡性腫瘤，腫瘤由表皮基底層細(xì)胞分化而來(lái)，紫外線照射為其最重要的危險(xiǎn)因素?；准?xì)胞癌多發(fā)，大小不一，切除后創(chuàng)面縫合法不同；若切除后三角形創(chuàng)面底邊寬度大于1cm，用其他縫合方法，常導(dǎo)致不同程度的瘢痕性下瞼外翻，除了短期內(nèi)有下瞼局部癢痛不適，角膜失去保護(hù)，外觀凄慘、丑陋，影響美觀之外，眼瞼長(zhǎng)期不能閉合導(dǎo)致溢淚，患眼異物感，結(jié)膜外翻，影響視力，甚至失明。病人要承受生理和心理上的雙重痛苦，因此對(duì)于這種下瞼基底細(xì)胞癌切除后三角形創(chuàng)面底邊寬度大于1cm的患者，2014年以來(lái)對(duì)5例下瞼基底細(xì)胞癌切除后創(chuàng)面用Burow楔形皮瓣修復(fù)，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

一年來(lái)共收治病例五例，年齡50歲—60歲，男性2例，女性3例，訴下眼瞼腫物。擔(dān)心不良轉(zhuǎn)移后果，影響工作，生活。通過臨床體檢檢查懷疑基底細(xì)胞癌或鱗癌，病理檢查為基底細(xì)胞癌，確診為下瞼基底細(xì)胞癌。

1.2治療方法

1.2.1 術(shù)前檢查 血常規(guī)及出凝血時(shí)間，甲乙丙肝梅毒艾茲，心電，血糖等，無(wú)嚴(yán)重的其他病情，局部無(wú)感染征象。與患者溝通手術(shù)方式，術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生情況，意見一致簽手術(shù)同意書；術(shù)前留照如圖。

1.2.2 手術(shù)方法 用美藍(lán)設(shè)計(jì)切口，術(shù)前常規(guī)清潔消毒鋪巾。 用2%利多卡因加適量腎上腺素局部麻醉，在病變周0。5mm，做高度2cm，底邊寬度1.0cm的三角形創(chuàng)面，切開皮膚全層，切除病灶，血管鉗夾取切開的表皮，用眼科剪鈍性分離切口兩緣皮下，沿三角形創(chuàng)面底邊向顳部設(shè)計(jì)延長(zhǎng)切口線。沿設(shè)計(jì)線切開皮膚與皮下組織，行皮下剝離，形成皮瓣。將皮瓣向創(chuàng)面推進(jìn)，5-0可吸收線縫合皮下，皮膚用6-0美容線對(duì)位縫合。畫線標(biāo)記擬切除的Burow三角，切除Burow三角，同法分層縫合剩余部分的切口，紅霉素軟膏外涂，敷料包扎。如圖所示：

2 結(jié)果

5例患者術(shù)后7天拆線，均獲得一期愈合皮瓣成活后與周圍少量色素差，患者可接受。所用患者術(shù)后隨訪半年，縫合處無(wú)明顯瘢痕，外觀平整自然，無(wú)外翻復(fù)發(fā)者，患者滿意。如圖所示：

3討論

常言說(shuō)：“眼睛是心靈的窗口”，但有漂亮的大眼睛，才能讓心靈的窗口更明亮。眼睛是人類感觀中最重要的器官，眼睛是我們獲取大部分信息的源泉。 人們對(duì)容貌的審視，首先從眼睛開始。一雙清澈明亮、撫媚動(dòng)人的眼睛，不但能增添容貌美使之更具魅力和風(fēng)采，而且能遮去或掩飾面部其它器官的不足和缺陷。"畫龍點(diǎn)睛"這句成語(yǔ)，體現(xiàn)了眼睛生理功能中的美學(xué)意義及其重要性。眼睛的形態(tài)、結(jié)構(gòu)比例如何，對(duì)人類容貌美丑具有重要的影響。眼睛長(zhǎng)期暴露在外，反映人體容貌和氣質(zhì)的特殊部位，，哪怕是微小的外觀異常，都可能打擊患者的自信心，影響患者的社交能力，造成較重的心里負(fù)擔(dān)，影響本人以后的生活、學(xué)習(xí)、和工作。

總之，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們經(jīng)濟(jì)收入的提高，對(duì)美容要求也越來(lái)越高，對(duì)我們整形醫(yī)生的縫合技術(shù)也要求更高。下眼瞼基底細(xì)胞癌或鱗癌比較常見，切除后美容縫合常見，但切除三角形創(chuàng)面底邊寬度大于1cm的患者，用Burow楔形皮瓣修復(fù)，可減少組織畸形及瘢痕形成，達(dá)到理想效果

參考文獻(xiàn)

[1] 劉家榮，王園囡，劉仁生。急診皮內(nèi)縫合修復(fù)面部傷口療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22 （18）：1844-1845.

[2] 王志強(qiáng)，丁德生，劉洋，等。面部軟組織損傷的整形美容修復(fù)[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2008，19 （4）：257-260。