首屈兩指，警惕復(fù)拇畸形帶來的健康隱患

復(fù)拇畸形是一種常見的肢體畸形，不僅影響患者的外貌，而且影響手功能，給患者帶來極大的困擾，還可能對(duì)其生活質(zhì)量和心理健康造成嚴(yán)重影響。因此，本文就“復(fù)拇畸形”這一話題進(jìn)行探討，為讀者提供正確的認(rèn)識(shí)和預(yù)防方法、治療和康復(fù)的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)。

什么是復(fù)拇畸形

復(fù)拇畸形是一種肢體畸形，又稱重復(fù)拇指或橈側(cè)多指，是手部最常見的先天畸形之一，表現(xiàn)為在手部或足部有多余的拇指存在，也可以是手指的指骨、單純軟組織成分或掌骨等的贅生，或者是拇指的形態(tài)異常。這種畸形可能出現(xiàn)在手掌、手指或足部，但手部拇指多指比較常見。復(fù)拇畸形給患者帶來極大的困擾，尤其是手部拇指多指者，甚至不敢在人前伸手或拿東西。復(fù)拇畸形的成因復(fù)雜，包括遺傳、環(huán)境因素以及孕期母體疾病等。

復(fù)拇畸形的病因與分型

先天性復(fù)拇畸形是手、足部最常見的先天畸形之一，可合并先天畸形綜合征（在某種原因作用下特異地組合在一起的多發(fā)畸形），部分會(huì)合并顱頜面部、心血管或泌尿系統(tǒng)畸形等。

目前對(duì)先天性復(fù)拇畸形的發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一定論，大致可分為遺傳因素和環(huán)境因素兩大類。其中遺傳因素主要有兩個(gè)方面。①基因突變。目前已證實(shí)的基因如HOX、SHH、Gli-3等均參與復(fù)拇畸形的形成，②遺傳因素。權(quán)威觀點(diǎn)認(rèn)為先天性復(fù)拇畸形屬于常染色體顯性遺傳，也有少數(shù)報(bào)道常染色體隱性遺傳或X染色體隱性遺傳。環(huán)境因素主要有3個(gè)方面。①物理因素。如各種電離輻射所造成的危害。②化學(xué)因素（主要是藥物）。許多藥物都有致畸作用，如避孕藥、反應(yīng)停、抗腫瘤藥物等；甚至孕期吸炯、酗酒等，都可能導(dǎo)致先天性復(fù)拇畸形的發(fā)生。③生物因素。各種病毒感染，例如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等。

復(fù)拇畸形的表現(xiàn)形式多種多樣，且各種類型復(fù)拇指解剖結(jié)構(gòu)變化較大，因此復(fù)拇畸形術(shù)前X線檢查意義重大。1969年Wassel教授根據(jù)拇指多指在X線片上骨骼影像及分裂程度將復(fù)拇畸形分為7型，是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的分類方法。由于WasselⅣ型復(fù)拇畸形發(fā)病率高且表現(xiàn)多樣以及術(shù)后并發(fā)癥多，1996年Hung教授團(tuán)隊(duì)等再將WasselⅣ型細(xì)分為4個(gè)亞型；我國(guó)學(xué)者徐蘊(yùn)嵐教授等根據(jù)各個(gè)亞型的解剖特點(diǎn)，制定了相應(yīng)的個(gè)性化治療方案。因此，WasselⅣ型的亞型分型也被臨床普遍采用。Wassel分型是一種簡(jiǎn)單、臨床實(shí)用性強(qiáng)的分型。

多指畸形的健康隱患

生理健康多指畸形可能影響手部功能，如抓握、操作物體等。這些功能上的障礙可能會(huì)影響兒童的學(xué)習(xí)、生活和工作。此外，多指畸形的存在還可能增加其他健康問題的風(fēng)險(xiǎn)，如骨骼發(fā)育不良、感染等。

心理健康多指畸形對(duì)兒童的心理健康也可能產(chǎn)生負(fù)面影響。他們可能會(huì)感到自卑、焦慮或抑郁，影響他們的社交能力和自信心。這些心理問題可能會(huì)持續(xù)到成年后，影響他們的生活質(zhì)量。

社會(huì)壓力多指畸形可能引起社會(huì)壓力和誤解。許多人對(duì)這種疾病并不了解，可能會(huì)誤解或嘲笑兒童，這對(duì)他們的心理健康是非常有害的。此外，多指畸形也可能會(huì)影響兒童未來的婚姻和家庭生活。

如何預(yù)防復(fù)拇畸形

復(fù)拇畸形的預(yù)防，主要是在孕前和孕期做好優(yōu)生優(yōu)育措施，避免畸形發(fā)生。

遺傳咨詢對(duì)家族中有復(fù)拇畸形者，做好家族譜系調(diào)查。對(duì)有家族遺傳史的群體，孕母在孕前期應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，提前發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

避免近親結(jié)婚調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近親結(jié)婚所生的孩子發(fā)生復(fù)拇畸形的概率較高，因此要避免這種婚姻結(jié)合。

遠(yuǎn)離不良環(huán)境新手夫妻在備孕期間要避免長(zhǎng)時(shí)間接觸有害化學(xué)物質(zhì)，避免長(zhǎng)期處于污染環(huán)境中。特別是女方在孕期要避免接觸有害物質(zhì)，避免感染和不必要的藥物使用。

健康生活方式懷孕婦女要保持健康的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，有助于提高身體抵抗力，減少疾病風(fēng)險(xiǎn)。

定期篩查建議孕婦在孕期進(jìn)行醫(yī)學(xué)相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)拇畸形并提早干預(yù)。

面對(duì)復(fù)拇畸形我們應(yīng)該怎么做

尊重理解我們應(yīng)該尊重和理解復(fù)拇畸形患者，不要嘲笑和歧視他們。

關(guān)愛支持社會(huì)和家庭都應(yīng)給予復(fù)拇畸形患者關(guān)愛和支持，幫助他們克服心理障礙，重拾自信。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)復(fù)拇畸形的宣傳和教育，提高醫(yī)生對(duì)這種畸形的認(rèn)識(shí)和診斷能力。

復(fù)拇畸形的治療選擇

復(fù)拇畸形的治療和康復(fù)過程比較復(fù)雜，治療方法主要包括手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等。一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)拇畸形，手術(shù)治療是不可避免的。治療方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，以下是一些常見的方法。

手術(shù)治療時(shí)機(jī)選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)是治療成功的關(guān)鍵，一般建議在1.5歲至學(xué)齡前進(jìn)行手術(shù)。對(duì)較小的復(fù)拇畸形，可以通過手術(shù)切除多余的拇指或部分組織，以達(dá)到改善外觀和減輕健康隱患的目的。對(duì)復(fù)雜的復(fù)拇畸形，需要甲床、韌帶、肌腱及指骨的功能重建，恢復(fù)拇指的外形以及功能。

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)手指功能至關(guān)重要，應(yīng)遵循專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行訓(xùn)練。通過適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，可以減輕關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張等問題。

藥物治療對(duì)輕度炎癥和感染，適當(dāng)?shù)目股厮幬镏委熆梢跃徑獍Y狀并預(yù)防進(jìn)一步感染的發(fā)生。

心理干預(yù)復(fù)拇畸形不僅影響身體，還可能對(duì)患者的心理造成影響，因此心理干預(yù)也是治療的重要環(huán)節(jié)。

總結(jié)與建議

復(fù)拇畸形作為一種常見的肢體畸形，它可能給患兒的關(guān)節(jié)和肌肉發(fā)育帶來嚴(yán)重的健康隱患，不僅影響手部的外貌，還可能對(duì)其生活質(zhì)量和心理健康造成嚴(yán)重影響。因此，我們要提高警惕，加強(qiáng)預(yù)防，定期進(jìn)行篩查，正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待復(fù)拇畸形，并采取有效的預(yù)防措施。

一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)拇畸形，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，選擇合適的治療方法，以期達(dá)到最佳的治療效果。同時(shí)，我們也要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予他們足夠的關(guān)愛和支持，幫助他們重新找回自信和尊嚴(yán)。只有我們共同關(guān)注和努力，才能幫助他們回歸正常生活。